兒童格林-巴利綜合征氣管切開的護理探討

張海燕

（濟南市兒童醫院，山東 濟南 250000）

兒童格林-巴利綜合征是比較常見的一種急性周圍神經病變，好發于學齡前及學齡期小兒，常見癥狀有周圍感覺障礙、遲緩性肢體癱瘓以及腱反射消失等，如果不及時治療，容易出現諸多并發癥，尤其是呼吸肌衰竭，嚴重的情況下，甚至危及患兒生命安全[1]。當前在治療兒童格林-巴利綜合征時，氣管切開是其中的一個關鍵環節，與治療效果的提高密切相關。因此，本文對針對性護理運用在兒童格林-巴利綜合征氣管切開患兒中的臨床價值進行了探討，如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機將2014年9月-2015年9月期間我院收治的兒童格林-巴利綜合征患兒46例分為兩組，每組23例。觀察組病程（3.4±1.6）d，年齡3-12歲，平均（7.3±3.4）歲，其中15例為男孩、8例為女孩；對照組病程（3.6±1.7）d，年齡4-13歲，平均（7.5±3.6）歲，其中16例為男孩、7例為女孩。兩組的基線資料如病程、性別等無可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組接受常規護理干預，包括日常照護、用藥指導、觀察病情以及對癥支持等。

1.2.2 觀察組

觀察組則行針對性護理：

1.2.2 .1 術前護理

對患兒的呼吸情況進行密切觀察，協助患兒合理擺放體位，定時翻身拍背，將呼吸道分泌物排出，使呼吸道保持通暢，并且盡早留置鼻飼管，預防進食反嗆進入氣管導致窒息。

1.2.2 .2 術后護理

①人工輔助呼吸。護理人員要熟練運用各型呼吸機，使呼吸機與自主呼吸保持同步，需要注意的是，無法同步時，應該運用皮囊呼吸器加壓給氧，必要的情況下，可以運用肌肉松弛劑或鎮靜劑，對自主呼吸進行抑制，確保輔助呼吸的順利進行。同時，正確安裝霧化裝置，對吸入氣體的濕度和溫度進行調節，避免痰液干燥，有助于痰液的順利排出；②抽痰。操作前，護理人員要嚴格按照醫囑要求，將α-糜蛋白酶或碳酸氫鈉等化痰藥吸入氣管套管內，跟隨輔助呼吸進行胸外呼吸按摩，并且對患兒進行翻身拍背，使化痰藥充分擴散。同時，應該使吸痰管在多方向、不同深度內抽吸，并且一旦發現肺不張，應該進行強力抽痰，直到肺不張消除；③預防肺部感染。操作的過程中，堅持無菌原則，對人員探視進行限制，預防交叉感染，并且每天對氣管套管的內管進行更換，徹底消毒，預防感染。

1.3 觀察指標

對兩組的并發癥發生情況進行觀察，包括肺部感染、肺不張以及呼吸道感染等。

1.4 統計學分析

本次數據采用SPSS13.5軟件分析，組間計數資料比較行x2檢驗，以P＜0.05表示有差異。

2 結 果

對照組23例患者中出現2例呼吸道感染，2例肺不張，1例肺部感染的情況，感染并發癥幾率為21.74%，觀察組患者中呼吸道感染1例，肺不張和肺部感染的情況均沒有出現，發生并發癥感染的幾率為4.25%。從兩組比較來看，觀察組的并發癥發生率較低，組間對比有差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發癥對比[n（%）]

3 討 論

通常情況下，兒童格林-巴利綜合征患兒發病后，往往容易合并延髓麻痹和呼吸肌無力，并且病情發展較快，及時采取有效治療措施，一般預后良好，但也可因呼吸肌麻痹而致死[2]。所以加強呼吸肌麻痹的護理、預防以及治療是搶救成功的一個重要環節，尤其是氣管切開。針對性護理作為新型的一種護理方法，根據患兒的實際情況，制定個性化干預措施，定時協助患兒翻身拍背，并且采取人工輔助呼吸，對痰液進行抽吸，可以避免阻塞呼吸道，使呼吸道保持通暢，從而預防肺部感染[3]。同時，在針對性護理中，妥善固定氣管套管，避免彎曲、打折或脫落，使其保持通暢，能夠改善患兒的呼吸功能，確保治療效果[4]。

綜上所述，臨床上給予兒童格林-巴利綜合征患兒氣管切開治療時，再運用針對性護理干預，不僅可以使呼吸道保持通暢，還能預防并發癥，提高搶救成功率，有助于改善患兒預后，值得推廣。