低促性腺激素性閉經致不孕不育患者治療與臨床分析

王振燕 楊春霞

【摘 要】目的：淺談低促性腺激素性閉經致不孕不育患者治療與臨床分析。方法：選取本院2017年到2018年收治低促性腺激素性閉經致不孕不育患者116例作為研究對象，根據數字隨機法分為實驗組和參照組，每組58例。參照組給予人工月經周期聯合尿促性腺激素肌肉注射治療，實驗組給予人工月經周期聯合尿促性腺激素肌肉注射聯合人絨毛膜促性腺激素序貫治療，觀察兩組患者療程結束后隨訪1年妊娠率。結果：實驗組成功妊娠率為70.69%優于參照組55.17%，組間對比顯示存在統計學意義（P<0.05）。結論：人工月經周期聯合尿促性腺激素肌肉注射聯合人絨毛膜促性腺激素序貫治療可有效治療低促性腺激素閉經所引發的不孕不育，臨床妊娠效果顯著。

【關鍵詞】人絨毛膜促性腺激素序貫治療;人工月經周期聯合尿促性腺激素肌肉注射;低促性腺激素性閉經致不孕不育

【中圖分類號】R979【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--01

作為臨床常見疾病之一，不孕不育多與機體激素分泌以及生殖系統息息相關，其中，低促性腺激素性閉經是引發不孕不育的原因之一。傳統治療低促性腺激素性閉經導致不孕不育往往難以取得較好的效果。筆者通過大量文獻資料調查發現[1]，人工月經周期聯合尿促性腺激素肌肉注射聯合人絨毛膜促性腺激素序貫治療可有效提高促性腺激素分泌，進而改善卵泡發育，提高妊娠率。本研究現選取116例低促性腺激素性閉經致不孕不育患者進行治療。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年11月2日到2018年11月2日收治低促性腺激素性閉經致不孕不育患者116例作為研究對象，根據數字隨機法分為實驗組和參照組，每組58例。實驗組年齡在25～34歲，平均年齡為（30.14±2.01）歲，繼發閉經或月經次數減少時間2～4年。參照組年齡在25～35歲，平均年齡為（30.98±0.58）歲，繼發閉經或月經次數減少時間1～4年。兩組患者臨床一般資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 參照組：人工月經周期聯合尿促性腺激素肌肉注射治療。①給予2～3個周期人工月經療程，在子宮出血第五天給予1mg戊酸雌二醇（1 次 /d），連續21天。在服用第16天時給予10mg醋酸甲羥孕酮片（1 次 /d），上述為第一治療周期。在患者月經第五天后進行第二、三、四周期。②在治療第四周期時，月經第五天給予75U尿促性腺激素肌肉注射，治療時間為5天，一天一次。采用陰道彩超觀察卵泡發育及內膜生長情況，直至卵泡發育正常。

實驗組：人工月經周期聯合尿促性腺激素肌肉注射聯合人絨毛膜促性腺激素序貫治療。①采用陰道彩超觀察卵泡直徑調節用藥劑量，直徑達到18～20mm后停止尿促性腺激素。②5000～10000U/次人絨毛膜促性腺激素肌肉注射，在注射當日和第二天囑咐患者同房。③妊娠失敗者需下一周期進行注射，連續3周排卵周期，如未妊娠成功，需停止用藥避免影響卵泡質量。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療四個周期后成功妊娠對比情況。

1.4 統計學方法 采取SPSS18.0軟件計算兩組數據，采用“X?”檢驗，用“%”為計數資料。P值<0.05，證明兩組數據對比具有統計學意義。

2 結果

兩組患者成功妊娠率對比顯示：實驗組成功妊娠率為70.69%優于參照組55.17%，組間對比顯示存在統計學意義（P<0.05），詳見表1

3 討論

不孕不育多由于繼發性閉經引起，患者生殖系統各項正常情況下卵泡發育和激素水平欠缺，加之長期閉經或稀發導致生殖系統萎縮，無法正常排卵，進而造成不孕不育。低促性激素多因下丘腦垂體病變所引發的激素分泌不足，導致繼發性閉經。因此，治療低促性腺激素性閉經所致不孕不育關鍵在于發育卵泡成熟和正常排卵[2]。

本研究采用藥物聯合人工月經周期治療，臨床結果顯示實驗組成功妊娠率為70.69%，優于參照組55.17%。證明人工月經周期聯合外源性促性腺激素可有效治療繼發性閉經不孕不育。尿促性腺激素和人絨毛膜促性腺激素為外源性促性腺激素，兩者可有效刺激繼發性閉經患者卵巢生殖細胞發育以及性激素生成[3]。本研究在實施過程中發現低促性腺激素閉經患者由于長期處于雌激素水平低下情況，患者子宮和卵巢體積較少，內膜較正常成年女性薄，使得卵巢對尿促性腺激素反應低下。因此，在治療時需給予雌激素治療后在進行尿促性腺激素治療，幫助恢復子宮、卵巢以及子宮內膜厚度，促使卵泡發育成熟后進行人絨毛膜促性腺激素治療，幫助成熟卵泡有效排除，直至正常月經周期恢復后妊娠成功[3]。

綜上所述，人工月經周期聯合尿促性腺激素肌肉注射聯合人絨毛膜促性腺激素序貫治療可有效治療低促性腺激素閉經所引發的不孕不育，臨床妊娠效果顯著。

參考文獻

翟賽男. 81例低促性腺激素性閉經致不孕不育患者臨床治療分析[J]. 中國農村衛生，2016（22）：13-14.

楊貴. 藥物干預聯合人工月經周期治療低促性腺激素性閉經致不孕不育的臨床效果[J]. 中國婦幼保健，2017，32（16）：3879-3881.

陳建玲. 低促性腺激素性閉經致不孕不育患者治療與臨床分析[J]. 中國婦幼保健，2015，30（10）：1574-1575.