口服避孕藥可以用于月經失調嗎

□鄭州大學第一附屬醫院藥學部主管藥師 張愛玲

鄭州大學第三附屬醫院藥學部主管藥師 劉蘭蘭

說起避孕藥，大家都應該很清楚它的功效是影響生殖過程的不同環節，達到防止妊娠的目的。其實它除了避孕作用，還可對各種無結構性改變病因導致的月經失調有不同程度的治療作用。

月經失調是婦科常見疾病，為與正常月經的周期頻率、規律性、經期長度、經期出血量不相符，臨床上常表現為痛經、經血過度、經期紊亂、閉經等癥狀。其病因有器質性病變和功能失調，治療主要根據病因治療。如果是因為子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮腺肌癥、子宮內膜息肉導致的月經失調，首先要治療原發病，甚至要做手術治療；如果是多囊卵巢綜合征閉經、泌乳綜合征或者是宮腔粘連引起的閉經和月經量少也是要治療原發病。其余的如果沒有生育要求，可以口服避孕藥調整。

口服避孕藥可以抑制排卵，使體內前列腺素的分泌減少，緩解痛經。

月經量偏多的女性，通常體內雌激素水平會偏高，雌激素可刺激子宮內膜增生偏厚，所以在經期會出現子宮內膜脫落緩慢或者脫落不全，導致經期延長、經血過多等，而短效避孕藥中含有一定量的孕激素，能對這類患者體內較高的雌激素產生抑制作用，減少子宮內膜增厚的機會。而后內膜的腺體發育不全，分布疏落，逐漸萎縮，月經明顯縮短，經血量也會隨之下降。

對于人工流產術引起的月經不調、閉經者，避孕藥中的炔雌醇成分，能夠迅速修復受損的子宮內膜，促進其恢復完整。同時，避孕藥能夠有效恢復下丘腦-垂體-卵巢系統的功能，有利于盡快重新建立規律的月經周期，改善痛經和減少經血。

因此，避孕藥可以減少月經量、改善痛經，周期性使用可規律月經周期；不同避孕藥的治療效果相似；一般選用短效避孕藥，最少用藥3~6個月。

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口服避孕藥

復方口服避孕藥（COC）是含有低劑量、高效雌激素和孕激素的復合甾體激素制劑，通過抑制卵巢排卵，改變宮頸黏液理化性質，改變子宮內膜形態與功能，改變輸卵管的蠕動速度，達到避孕的作用。常用的藥物有去氧孕烯炔雌醇片（媽富隆、美欣樂、欣媽富隆）、炔雌醇環丙孕酮片（達英-35）、屈螺酮炔雌醇片（優思明、優思悅），具體見下表——

表 常見口服避孕藥

需要指出來的是，服用避孕藥初期，一些女性可出現短期不適，如惡心、乳房脹痛和頭疼，服用的頭3個月還可能出現陰道不規則出血，對此可以觀察，不必過度緊張。但應避免用藥量過大，日劑量2~3片止血即可。40歲以上或吸煙婦女慎重用藥，并在用藥前注意詢問血栓家族史，以最大程度上避免血栓事件風險。為調節月經周期，一般在止血用藥撤退性出血后，周期性使用避孕藥3個周期，病情反復者可酌情延長至6個周期。

所以，對于避孕藥，它不僅僅是用于避孕，月經不調時，醫生開具的口服避孕藥是可以放心服用的。但切忌擅自使用，月經失調發生時，應結合相關檢查，在醫生建議下對癥用藥。