螺內酯在難治性高血壓中的療效觀察

何艷，甄玉花

（廣州市中醫醫院，廣東廣州 510100）

高血壓患者在改善生活方式的基礎上，選擇合理且足夠劑量的3種降壓藥物后，還是不能得到血壓目標水平，或者需要聯合4種藥物，才能恢復達標的血壓，稱為難治性高血壓（或頑固性高血壓）[1]。本文以在使用常規三藥聯合降壓的基礎上，日均平均收縮壓仍高于130 mmHg和或舒張壓仍臨床治療與方法大于80 mmHg，聯合使用螺內酯，以觀察其在難治性高血壓中的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部病例均為廣州市中醫醫院心內科門診及住部院2017年6月-2018年8月診斷為難治性高血壓的40例患者。隨機分為治療組和對照組，其中對照組應用常規降藥治療，治療組在常規治療基礎上加用螺內酯，對照組20例，男性患者12例，女性患者8例；年齡40歲-78歲之間，平均年齡（65.6±9.9）歲；病程1年-15年，平均病程（5.2±0.6）年。治療組20例，男性11例，女性9例；年齡44歲-76歲之間，平均年齡（64.6±10.2）歲；病程1年-16年，平均病程（5.8±0.8）年。驗證兩組難治性高血壓患者基本資料無差異（P＞0.05）。

納入標準：與《中國高血壓防治指南2016年修訂版》中給出的難治性高血壓診斷標準符合，并使用常規三藥聯合降壓的基礎上，日均平均收縮壓仍高于130 mmHg和或舒張壓仍臨床治療與方法大于80 mmHg；具有良好的認知功能，排除伴發心肝腎功能性疾病患者、繼發性高血壓患者、精神異常患者、藥物過敏患者。

1.2 方法 兩組均在改善生活方式基礎上，對照組應用常規降藥治療（厄貝沙坦氫氯噻嗪片150 mg/12.5 mg，一片/每日；硝苯地平緩釋片30 mg/d；美托洛爾緩釋片23.75 mg/d-47.5 mg/d）+安慰劑；……