中醫(yī)醫(yī)師與西醫(yī)醫(yī)師勝任力素質(zhì)模型比較分析

呂姣倩

山西財(cái)經(jīng)大學(xué) 山西太原 030000

1 緒論

1.1 研究背景

俗話說，中醫(yī)治本，西醫(yī)治標(biāo)。生活中最常見的疾病感冒發(fā)燒每個(gè)人應(yīng)該都經(jīng)歷過，在發(fā)燒后我們能想到最快降溫的方法便是退燒針，但是很多人忽略了中醫(yī)的治療—推拿也可以退燒。尤其是兒童，在兒童發(fā)燒后是不建議打退燒針的，首先應(yīng)該想到物理降溫和小兒推拿。在生活中，我們在很大程度上忽視了中醫(yī)，太過于依賴西藥和西醫(yī)的治療。因此，基于這一現(xiàn)象，本文通過建立中醫(yī)醫(yī)師與西醫(yī)醫(yī)師勝任力素質(zhì)模型，比較中醫(yī)醫(yī)師與西醫(yī)醫(yī)師的勝任力，進(jìn)一步明確我國中醫(yī)與西醫(yī)在治病時(shí)發(fā)揮其能力的潛在勝任素質(zhì)[2]。

1.2 研究內(nèi)容

（1）以陜西省中醫(yī)醫(yī)院與陜西省銅川市耀州區(qū)人民醫(yī)院為例，進(jìn)行中醫(yī)醫(yī)師和西醫(yī)醫(yī)師勝任力分析比較。一直以來，人們忽視了中醫(yī)對疾病的治療效果，比較依賴西醫(yī)和西藥的治療，覺得只有西醫(yī)和西藥才可以快速的治療疾病，殊不知中醫(yī)是可以治本的，所以本文通過勝任力素質(zhì)模型，比較他們在治病時(shí)發(fā)揮其能力的潛在素質(zhì)。

（2）初步建立中醫(yī)醫(yī)師與西醫(yī)醫(yī)師勝任力素質(zhì)模型。盡管國內(nèi)外不少管理專業(yè)學(xué)生和很多醫(yī)學(xué)生已經(jīng)構(gòu)建了很多素質(zhì)模型，但是有關(guān)針對中醫(yī)醫(yī)師與西醫(yī)醫(yī)師的勝任素質(zhì)比較分析模型較少。所以本文通過設(shè)計(jì)調(diào)查問卷和事件訪談法等研究方法提取中醫(yī)醫(yī)師與西醫(yī)醫(yī)師的勝任力素質(zhì)，初步構(gòu)建勝任力素質(zhì)模型[3]。

1.3 研究方法

1.3.1文獻(xiàn)研究法

在構(gòu)建勝任力素質(zhì)模型的過程中，查閱了大量的相關(guān)文獻(xiàn)，主要包括勝任力素質(zhì)構(gòu)建研究，醫(yī)院醫(yī)生勝任力特征分析等，整理了相關(guān)數(shù)據(jù)和資料。

1.3.2問卷調(diào)查法

問卷調(diào)查法是指通過設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，要求被調(diào)查者填寫以收集資料的方法。本文通過制作調(diào)查問卷，提取中醫(yī)醫(yī)師和西醫(yī)醫(yī)師的勝任素質(zhì)。

1.3.3行為事件訪談法

行為事件訪談法是通過訪談人員與被訪人員面對面交談提取勝任特征的主要方法。

2 勝任力素質(zhì)模型的構(gòu)建

2.1 勝任力的概念

引用彭劍鋒學(xué)者的說法，勝任力是能夠提高員工工作效果的各類因素的總和，比如技能、知識等，但并不是說有了這些良好的因素員工就能夠具備較高的勝任力。勝任力是一個(gè)綜合的概念，不是因素間的相互堆積。

2.2 勝任力模型

2.2.1冰山模型

冰山模型可以分為冰山上面的特質(zhì)和冰山下面的特質(zhì)。

（1）冰山上面的特質(zhì)：冰山上面的特質(zhì)是外顯的，可見的。

知識：這個(gè)特質(zhì)要求人們知道怎么去做，要知道他的理論知識。

比如知道交通法規(guī)，汽車的構(gòu)造及使用，菜譜等

技能：這個(gè)特質(zhì)要求人們會做

可以用表達(dá)能力，學(xué)習(xí)能力，組織協(xié)調(diào)能力來衡量

（2）冰山下面的特質(zhì)：冰山下面的特質(zhì)是內(nèi)隱的，深藏的。

自我認(rèn)知：這個(gè)特質(zhì)要求人們知道某事是我該做的。

比如自信程度，開朗活潑等等

價(jià)值觀：這個(gè)特質(zhì)要求人們知道某事很重要所以去做

比如團(tuán)結(jié)能力，奉獻(xiàn)精神等等

人格特質(zhì)：這個(gè)特質(zhì)要求人們覺得自己生來就是做這種事的

比如誠實(shí)，善良，有親和力等等

動機(jī)/需求：人們會覺得我要做某事

比如對到達(dá)企業(yè)高層的渴望等等

2.2.2洋蔥模型

洋蔥模型與冰山模型包含的內(nèi)容相同。

2.3 提取勝任力素質(zhì)核心要素的方法

問卷調(diào)查法

（1）確定問卷調(diào)查對象。調(diào)查對象為的全部醫(yī)生，實(shí)習(xí)生、兼職或者在調(diào)查期間外出學(xué)習(xí)的人員除外。而且要確保兩個(gè)醫(yī)院回收調(diào)查問卷數(shù)量相等。

（2）問卷調(diào)查手段。本次問卷采用李克特 Likert-5級量化評分法，問卷要求調(diào)查對象對勝任力特征的程度做出評價(jià)，評價(jià)等級為此勝任力特征非常有用，有用，一般，根本沒用4個(gè)等級。

（3）下發(fā)調(diào)查問卷。

①在下發(fā)調(diào)查問卷之前，應(yīng)該先對要填寫調(diào)查問卷的人員進(jìn)行培訓(xùn)，以免產(chǎn)生不信任心理。

②而且要爭取取得院級領(lǐng)導(dǎo)的同意，在醫(yī)院人力資源部門和高級領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督下促進(jìn)問卷的順利進(jìn)行[4]。

③在下發(fā)問卷后要定期進(jìn)行監(jiān)督詢問，對不理解的問題及時(shí)進(jìn)行解答。

④問卷采取匿名的填寫方式，于2019年1月至2月分別在陜西省銅川市中醫(yī)醫(yī)院和陜西省銅川市耀州區(qū)人民醫(yī)院隨機(jī)抽取100名醫(yī)生填寫問卷，共發(fā)放問卷200份，回收200份，回收有效率100%。

（4）結(jié)果整理

①行為事件訪談法

制定訪談提綱

a.訪談目的：

就是要通過與醫(yī)師面對面交談，提問一些問題來得知中醫(yī)醫(yī)師與西醫(yī)醫(yī)師在治病時(shí)發(fā)揮其潛在勝任素質(zhì)的不同。

b.訪談對象：

就是根據(jù)訪談樣本的標(biāo)準(zhǔn)抽取出來的20名訪談對象，分別為陜西省銅川市中醫(yī)醫(yī)院10名，陜西省銅川市耀州區(qū)人民醫(yī)院10名。

c.訪談人員：

主要以自己為主

d.訪談時(shí)間：

2019年1月至2019年2月

e.訪談主要內(nèi)容：

主要包括醫(yī)生在治病時(shí)的工作職責(zé)和依據(jù)的原則來確定。

f.訪談準(zhǔn)則：

訪談人員與被訪談人員的關(guān)系融洽，然對方明白訪談的目的。訪談結(jié)束后，要讓被訪談?wù)邔λ鸭墓ぷ餍畔⑦M(jìn)行最后的核查。

②實(shí)施訪談

③訪談結(jié)果整理與編碼

a.整理：將訪談的結(jié)果進(jìn)行整理，將錄音筆中的內(nèi)容反復(fù)回放，完善在紙上記的不全的內(nèi)容。

b.編碼：行為特征描述及對應(yīng)特征分為以下幾個(gè)部分：

我們一般對于自己科室的專業(yè)知識和儀器的使用肯定是相當(dāng)熟悉，醫(yī)學(xué)常識也是每個(gè)醫(yī)生應(yīng)該熟知的，對于其他科室的專業(yè)知識要求不是很高。（本科室專業(yè)知識、本科室儀器的使用步驟、醫(yī)學(xué)常識、其他科室的基本知識）

我們一般會看懂儀器上的英文單詞，會使用儀器就行，小地方也遇不到外國人，所以基本不太會說。（英語能力）

這個(gè)是每個(gè)醫(yī)生必備的，有些要利用計(jì)算機(jī)寫檢查報(bào)告，但是主任醫(yī)師對計(jì)算機(jī)的使用就相對較少，他們只負(fù)責(zé)看病就行，由新來的醫(yī)生寫報(bào)告。（計(jì)算機(jī)知識）

臨床業(yè)務(wù)能力是必備的，你不能只知道書上的理論知識，肯定要多進(jìn)行模擬操作，多接觸病人。但對于一些疑難雜癥的治療不是每個(gè)醫(yī)生都可以的，要增長自己的見識，不斷學(xué)習(xí)充實(shí)自己[5]。（臨床業(yè)務(wù)能力、解決疑難雜癥的能力、學(xué)習(xí)能力）

一般在病人描述完病情后，要迅速分析判斷其病情，找出病因，思考最佳解決方案。（分析能力、思考能力、判斷能力）

一般醫(yī)院會定期派我們出去學(xué)習(xí)交流，確實(shí)在好的醫(yī)院可以見到不同的病人，也會見到更復(fù)雜的病情，會學(xué)習(xí)到很多，在學(xué)習(xí)期結(jié)束回到本院后要能將自己學(xué)到的知識應(yīng)用在本院病人身上，更好地服務(wù)于病人。（應(yīng)用能力）

我每天閑下來就會不斷思考這種病會不會有更好的，沒有應(yīng)用過的解決方案。（創(chuàng)新能力）

當(dāng)然醫(yī)生會每天和不同的病人打交道，要學(xué)會適應(yīng)不同的病人。有些病人態(tài)度很好，有些病人會不相信自己，不愿意接受治療，這就需要反復(fù)溝通，與護(hù)士或者其他醫(yī)生一起做思想工作，給病人分析其疾病的危害性，表達(dá)清楚其進(jìn)行治療的結(jié)果，還要進(jìn)行多次溝通。（團(tuán)隊(duì)合作能力）

我每次對于一些不太嚴(yán)重的病人，在出門診的時(shí)候會帶上我的徒弟，讓他先進(jìn)行分析判斷，有不對的我再進(jìn)行補(bǔ)充。在住院部沒事的時(shí)候也會加強(qiáng)其模擬操作。（教學(xué)能力）

一般在主任醫(yī)師進(jìn)行診斷后，如果有不同的意見我是不太敢當(dāng)面提出的，都是在逐漸長時(shí)間的交流中慢慢說出自己的想法。（批判性能力）

作為醫(yī)生，首先自己要對自己的技術(shù)有信心，這樣病人才會相信你。（自信力）

在診斷出病情后，要對病人家屬進(jìn)行誠實(shí)的告知，對危重病人一般要對其隱瞞病情，也算善意的謊言吧。（誠實(shí)）

表1 勝任力素質(zhì)模型完善

近些年醫(yī)患關(guān)系緊張，作為自己來說，就是對待病人的時(shí)候有親和力，態(tài)度要好，尤其對行動不便、生活不能自理的病人有包容性，定期詢問其病情。（關(guān)心他人、善良、親和力、服務(wù)態(tài)度）

我聽說過醫(yī)生給制毒團(tuán)伙開出大量不該開的藥品的事情，我覺得不光是醫(yī)生，各行各業(yè)都要熱愛自己的工作，遵守自己的工作職責(zé)，有責(zé)任心，這樣才能把工作干好[6]。（積極性、遵守職業(yè)道德、責(zé)任心）

對一些患傳染病或艾滋病的病人當(dāng)然進(jìn)行積極治療，同時(shí)注意好自身的防護(hù)就可以了。（奉獻(xiàn)精神）

在工作之余，也要積極學(xué)習(xí)專業(yè)知識，不斷提升自己的職稱，因?yàn)槁毞Q與我們的工資是有直接聯(lián)系的。（評職稱的欲望、成就欲）

2.4 建立初始勝任力素質(zhì)模型

3 勝任力素質(zhì)模型完善

在第二章中只是初步的建立了所有醫(yī)生通用的勝任力素質(zhì)模型，根據(jù)對陜西省中醫(yī)醫(yī)院和陜西省銅川市耀州區(qū)人民醫(yī)院抽取醫(yī)生的訪談結(jié)果再進(jìn)一步完善勝任力素質(zhì)模型，明確中醫(yī)醫(yī)師與西醫(yī)醫(yī)師在治病時(shí)發(fā)揮潛能的勝任力特征。

（1）溝通能力、表達(dá)能力、人際交往能力要求的特質(zhì)比較像，因此保留一個(gè)溝通能力即可。

（2）判斷能力、分析能力、思考能力是一系列的連續(xù)活動，是分不開的，因此改為分析判斷能力。

（3）取消管理能力勝任特質(zhì)，因?yàn)樽鳛獒t(yī)生來說管理能力并不是很突出。

（4）添加一些中醫(yī)與西醫(yī)有明顯不同的特質(zhì)

（5）分別用1、2、3、4、5來表示中醫(yī)與西醫(yī)的勝任素質(zhì)的重要性。（5為最大）

4 結(jié)語

本文探討了中醫(yī)與西醫(yī)勝任素質(zhì)模型的構(gòu)建研究，通過調(diào)查問卷法和行為事件訪談法確定了勝任素質(zhì)模型雛形，通過行為事件訪談的方法修改了勝任素質(zhì)模型雛形。最終模型包括34個(gè)勝任特征，其中中醫(yī)與西醫(yī)有明顯不同的勝任力特征有6個(gè)。包括宏觀準(zhǔn)確性與微觀精確性、對身體穴位的了解、本科室儀器的使用、其他科室的基本知識、對人體的觀察能力、團(tuán)隊(duì)合作能力。

其中中醫(yī)是對人體宏觀準(zhǔn)確性的把握，開一副中藥可以調(diào)理身體的很多地方，如果時(shí)間久了很可能還會根治；而西醫(yī)是對人體微觀精確性的把握，善于利用各種精確的儀器和數(shù)據(jù)指標(biāo)對疼痛點(diǎn)快速準(zhǔn)確治療。中醫(yī)對我們?nèi)梭w的穴位非常了解，針對疾病可以通過按摩穴位、針灸穴位徹底治療，基本上痛苦小且無副作用；而西醫(yī)是對人體器官非常了解，通過各種胃鏡、喉鏡等痛苦大的一起來診斷治療。中醫(yī)對儀器的使用較少，對人體的觀察能力要求較高，往往是把脈、看臉色、看舌苔來治病；但西醫(yī)是需要借助各種儀器的，比如B超、CT等儀器。中醫(yī)對其他科室知識的了解相對要高，因?yàn)樗獙θ梭w進(jìn)行宏觀把握，比如內(nèi)科：通過按摩穴位，中藥可以對內(nèi)科的肝火、胃火統(tǒng)一進(jìn)行治療；而西醫(yī)診室分的特別精細(xì)，比如內(nèi)科：分為消化內(nèi)科、心內(nèi)科等等，往往掌握本科室的相關(guān)知識也是可以的。中醫(yī)對團(tuán)結(jié)合作能力要求較低；而西醫(yī)則不同，往往一臺手術(shù)需要麻醉師、護(hù)士、多名醫(yī)生配合完成。所以建議人們以后在看病時(shí)可以多多選擇中醫(yī)，尤其是對內(nèi)科的治療，往往痛苦小，治療徹底。而對于骨科里比如骨折等可以選擇西醫(yī)能快速止痛。