鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注聯(lián)合硫酸沙丁胺醇和布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的效果探討

莫宏強(qiáng)

572600海南省東方市東方醫(yī)院內(nèi)一科，海南東方

慢性阻塞性肺疾病是臨床上一種氣流受限的慢性疾病，患者出現(xiàn)此類疾病的原因與吸入過量有害氣體及異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，短時(shí)間內(nèi)患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、氣短及痰量增多等臨床癥狀，隨著疾病的發(fā)展，患者出現(xiàn)呼吸衰竭及心力衰竭現(xiàn)象[1]，危及患者生命。臨床醫(yī)學(xué)上的治療目標(biāo)是幫助患者改善肺功能情況，減少支氣管的炎性反應(yīng)，縮短患者預(yù)后所需時(shí)間[2]。本文針對(duì)鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注聯(lián)合硫酸沙丁胺醇和布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的效果進(jìn)行探討，整理報(bào)告如下。

資料與方法

2014年2月-2018年12月收治慢性阻塞性肺疾病患者200例。⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②每年急性發(fā)作次數(shù)超過2次；③臨床資料齊全；④患者配合度高，且簽署知情同意書。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他肺部疾??；②臨床資料不齊全；③不配合調(diào)查；④精神類疾病患者。采用不同治療方式將200例患者分為兩組各100例。對(duì)照組78例，女22例，年齡36.7～86.3歲，平均(59.61±5.14)歲。觀察組男79例，女21例，年齡36.8～86.5歲，平均(59.45±5.21)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

治療方法：①對(duì)照組采用常規(guī)治療：持續(xù)低流量吸氧，1.5 L/min，實(shí)施抗感染治療，及時(shí)清理口腔分泌物，進(jìn)行平喘化痰、止咳治療，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持。②觀察組常規(guī)治療方式與對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)霧化治療，采用鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注聯(lián)合硫酸沙丁胺醇和布地奈德霧化吸入，靜脈滴注30 mg鹽酸氨溴索進(jìn)行祛痰，3次/d，2 mL硫酸沙丁胺醇+0.5 mg布地奈德，將兩種藥物混合在5 mL/0.9%氯化鈉溶液中，將藥物加入霧化裝置中，氧流量控制在5 L/min，每次霧化吸入15 min，3次/d。經(jīng)氧氣加壓霧化由口腔吸入藥物，吸藥完畢后指導(dǎo)患者使用生理鹽水漱口，15 d為1個(gè)療程[3]。

表1 兩組患者肺功能水平比較(±s，L)

表1 兩組患者肺功能水平比較(±s，L)

組別 n FVC FEV1對(duì)照組 100 2.12±0.36 2.51±0.39觀察組 100 2.58±0.30 2.82±0.48 t 18.523 5.142 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比(±s，分)

組別 n 呼吸困難程度 營養(yǎng)不良情況 運(yùn)動(dòng)情況對(duì)照組 100 2.47±0.36 0.54±0.55 0.86±0.54觀察組 100 1.98±0.48 0.41±0.20 1.38±0.96 t 20.124 2.954 9.451 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

觀察指標(biāo)：①肺功能情況：采用肺功能檢測儀進(jìn)行測定，包含F(xiàn)VC及FEV1。②生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：包括呼吸困難程度、營養(yǎng)不良情況及運(yùn)動(dòng)情況等三方面。呼吸困難程度采用呼吸困難分級(jí)量表進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越低，表示患者呼吸困難情況改善越顯著；營養(yǎng)不良情況采用體質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越低，表示患者營養(yǎng)不良情況改善越佳；運(yùn)動(dòng)情況采用6 min步行距離評(píng)定運(yùn)動(dòng)耐力，分?jǐn)?shù)越高，表示患者步行功能恢復(fù)越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件分析；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者肺功能水平比較：觀察組患者肺功能水平較對(duì)照組明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者生活質(zhì)量得分情況對(duì)比：觀察組患者生活質(zhì)量各方面評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

具有效數(shù)字統(tǒng)計(jì)得知，慢性阻塞性肺疾病在美國的死亡率已位居第3位，在我國，越來越多的患者受到此類疾病的影響，患者常伴有胸悶、呼吸困難等癥狀，感染是引起疾病的主要原因，因此，控制感染及祛痰是緩解患者臨床癥狀的關(guān)鍵[4]。布地奈德是臨床上常用的霧化藥物，其具有水溶性強(qiáng)的特點(diǎn)，使得藥物進(jìn)入肺部之后能長時(shí)間停留，對(duì)炎癥起到一定的抑制作用，同時(shí)，藥物不需要通過血液進(jìn)入人體器官，使得抗炎活性增加，改善患者肺功能。鹽酸氨溴索可調(diào)節(jié)黏液的分泌，使得患者分泌的痰液易于排出，同時(shí)，還可以清除氧自由基對(duì)黏膜的傷害，提高療效。硫酸沙丁胺醇是β2受體激動(dòng)劑，能對(duì)氣管產(chǎn)生舒張作用，三種藥物聯(lián)合使用，互補(bǔ)互助，對(duì)患者的臨床癥狀起到良好的緩解作用。本次研究中，觀察組采用三種藥物聯(lián)合使用的方式治療，結(jié)果顯示，觀察組的肺功能得以明顯提升，患者的生活質(zhì)量也得到全面提高。

綜上所述，針對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，使用鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注聯(lián)合硫酸沙丁胺醇和布地奈德霧化吸入治療效果顯著，患者肺功能水平得以明顯改善，提高生活質(zhì)量整體水平，極具臨床推廣價(jià)值。