健康體檢中心護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的實施與效果探究

黃錦綿 周麗霞

廣州市第一人民醫(yī)院(廣州 510180)

和以往相比，我國民眾生活水平有所提升。在這種情況下，人們的健康意識也有所增長。定期體檢人數(shù)也明顯增加。面對當(dāng)前局勢，健康體檢中心必須改善既往護(hù)理方法，以滿足相關(guān)需要。既往的護(hù)理模式，已然不能滿足當(dāng)前需求，所以說，提升護(hù)理質(zhì)量管理方式，加強(qiáng)護(hù)理品質(zhì)以及體檢者的滿意度，有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實意義。本體檢中心在2018年4月開展了持續(xù)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工作，組建護(hù)理隊伍，有效提升了體檢中心護(hù)理質(zhì)量。特此，本文全面分析體檢中心護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實施與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本體檢中心現(xiàn)有護(hù)理人員共計17名，全部為女性。年齡區(qū)間為21.34～51.55歲，平均年齡為(26.38±1.25)歲。在此其中，護(hù)士3人，護(hù)師4人，主管護(hù)師3人，副主任護(hù)師2人，助理護(hù)士5人。

1.2 方法

1.2.1 當(dāng)前存在問題

①體檢項目漏檢率偏高，尋找報告困難

在以往沒有建立體檢指引單的情況下。受試者在體檢過程中，護(hù)理人員沒有辦法做到監(jiān)督每位體檢者順利完成體檢項目。沒有在第一時間發(fā)現(xiàn)漏檢項目，且也未能檢查每位體檢者對應(yīng)體檢醫(yī)師，存在報告丟失現(xiàn)象。

②工作效率低下，失誤風(fēng)險高

在改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量之前，因為沒有建立起網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)，相關(guān)崗位均以手工操作完成工作。此類方法會導(dǎo)致護(hù)理工作效率低下，加大了二次錄入錯誤率。體檢者的健康檔案容易丟失，沒有有效方式統(tǒng)計科室工作量。

③體檢流程繁瑣，體檢者滿意率低下

在開展持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)之前，體檢中心內(nèi)項目并無統(tǒng)籌安排。進(jìn)而造成過度排隊現(xiàn)象。有的部門等待體檢者過多，這些體檢人員很多時間都浪費在了排隊等待中，致使其無法在當(dāng)日完成所有檢查項目，令體檢者對體檢過程總體滿意度不高[1]。

1.2.2 改善措施

①全面處理緊急醫(yī)療情況

當(dāng)面對緊急情況時，工作人員極有可能發(fā)生錯誤。因此應(yīng)當(dāng)制定出具體化應(yīng)急計劃，以便在發(fā)生突發(fā)事件時做好準(zhǔn)備。以免造成不必要的醫(yī)療糾紛。

使用有效方式應(yīng)對突發(fā)性事件。體檢中心必須加強(qiáng)應(yīng)急藥物供應(yīng)，同時也要配備簡單的呼吸氧氣裝置以及其他類別緊急設(shè)備。每日指派專門人員定期檢查，以保證上述設(shè)備處于備用狀態(tài)。定期開展急救演習(xí)，加強(qiáng)中心內(nèi)護(hù)理人員的急救技術(shù)。在開展急救以及護(hù)理過程中，如果出現(xiàn)突發(fā)事件，應(yīng)當(dāng)馬上送醫(yī)治療。

②做好審核工作

第一時間告知引發(fā)紕漏的結(jié)果。倘若所收集樣本不合格或者尿液樣本漏檢，引發(fā)實驗結(jié)果錯誤。或者由于血量不足引起檢測錯誤。對于此，應(yīng)當(dāng)對凝血樣品結(jié)果加以檢查，強(qiáng)化特殊檢查。應(yīng)當(dāng)及時通知錯誤，以保證取得正確的檢驗結(jié)果。

樣本試管內(nèi)，應(yīng)當(dāng)盛放2/3的血液或者尿液同時予以加蓋。依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)完成操作。在保證項目完成以后，簽署協(xié)議。檢查樣本真實性，核對數(shù)目。聘用人員必須嚴(yán)格審查樣本，以免發(fā)生遺漏樣本問題[2]。

③創(chuàng)建新式體檢管理體系

本科在2018年創(chuàng)建新的體檢信息管理體系。真正實現(xiàn)全網(wǎng)數(shù)字化管理。此系統(tǒng)與地區(qū)內(nèi)三甲醫(yī)院LIS，PACS以及HIS實現(xiàn)共享，中心內(nèi)各部門均可高效完成工作，減少開單時長。

④創(chuàng)建體檢指引單

體檢指引單內(nèi)涵蓋了體檢者所有的體檢項目以及體檢醫(yī)生的簽名欄、備注欄、聯(lián)系欄。為避免出現(xiàn)漏檢項目，應(yīng)在指引單中留下醫(yī)生姓名，保證此檢查項目已完成。護(hù)士敦促體檢人員合理安排實踐，加強(qiáng)工作效率。護(hù)理人員可依照醫(yī)生簽名，尋找報告單[3]。

⑤增加導(dǎo)診崗

為了提升滿意度，我體檢中心增設(shè)了導(dǎo)診崗。對于檢測項目多的人員，護(hù)士應(yīng)對其開展全程指導(dǎo)體檢者。為減少體檢者等待時間，可在網(wǎng)絡(luò)平臺中發(fā)布預(yù)約體檢信息，同時統(tǒng)籌安排時間。實現(xiàn)靈活導(dǎo)診。為體檢者提供良好的體檢流程。

1.3 評價方式

使用持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方法，對比護(hù)理現(xiàn)狀和護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。尋找所存在的問題，分析原因，提出相關(guān)整改政策并予以實施。收集質(zhì)量改進(jìn)前后各50名體檢者資料，同時為其發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表。表格項目主要分為“滿意”“較滿意”“不滿意”三項。邀請體檢者填寫表格，本實驗中發(fā)放實驗問卷共計50份，回收50份。

1.4 統(tǒng)計學(xué)原理

本實驗使用SPSS 20.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中的計量資料做獨立樣本t檢驗，對計數(shù)資料開展χ2分析，當(dāng)P<0.05時，說明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 創(chuàng)建體檢信息管理體系前后管理效果比較情況

和創(chuàng)建前相比，創(chuàng)建后我健康體檢中心平均備單時間、平均抽血時間以及出具報告時間更短，P<0.001，每日接待體檢人數(shù)更多，P<0.001。見表1。

表1 創(chuàng)建體檢信息管理體系前后管理效果比較情況

2.2 改進(jìn)前后體檢者滿意情況

改進(jìn)前，體檢者滿意度為 82.00%，改進(jìn)后，體檢者滿意度為 98.00%。和改進(jìn)前相比，改進(jìn)后體檢者滿意度更高，P<0.05。見表2。

表2 改進(jìn)前后體檢者滿意情況[n=-20,n(%)]

備注：和改進(jìn)前相比，*P<0.05。

3 討 論

護(hù)理質(zhì)量管理為當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作重要組成部分。其在根本上體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理理念，尊重患者人格。為了全面避免體檢中心發(fā)生糾紛，因此有必要開展護(hù)理質(zhì)量持續(xù)，提升工作質(zhì)量。以全面加強(qiáng)，中心內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)急反應(yīng)水平。保證有關(guān)健康信息完整真實性，合理安排護(hù)理過程，強(qiáng)化醫(yī)療水平，實現(xiàn)優(yōu)化護(hù)理管理[4-5]。

應(yīng)用體檢信息管理系統(tǒng)代表了體檢中心的管理邁入現(xiàn)代化、科學(xué)化。使用該項管理系統(tǒng)能夠全面避免因手工操作帶來的失誤，減輕了工作人員的負(fù)擔(dān)。有助于保留受試者體檢資料以及科室通知工作量統(tǒng)計。提升了體檢中心護(hù)理工作效率。同時也代表體檢中心相關(guān)工作水平達(dá)到先進(jìn)化標(biāo)準(zhǔn)。

體檢人員滿意度為衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。真正做到以體檢者為中心，經(jīng)過對其開展護(hù)理工作滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在改進(jìn)后，體檢者滿意率增加。且和創(chuàng)建前相比，創(chuàng)建后我健康體檢中心平均備單時間、平均抽血時間以及出具報告時間更短，P<0.05。每天接待體檢者人數(shù)更多。

由此可見，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)不但能夠全面體現(xiàn)出體檢中心護(hù)理質(zhì)量改善情況，更重要的是也能及時發(fā)現(xiàn)既往存在的問題，將反饋意見，尤其是批評和建議加以重視，將其視為進(jìn)工作的突破點，強(qiáng)化重點環(huán)節(jié)質(zhì)量，控制管理力度。調(diào)動起體檢中心相關(guān)工作人員服務(wù)積極性。體現(xiàn)出醫(yī)護(hù)人員的導(dǎo)向作用。有效完善既往護(hù)理質(zhì)量，創(chuàng)建和諧護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而獲取更好的社會效益。