天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓病臨床觀察

伍群英

【摘 要】目的：分析天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓的臨床療效。方法：選擇肝陽上亢型高血壓患者80例，分成觀察組（例數=40）和對照組（例數=40）。80例患者均常規應用硝苯地平緩釋片進行治療，觀察組在此基礎上同時給予天麻鉤藤湯加減進行治療。結果：觀察組患者的臨床治療總有效率，顯著高于對照組，P<0.05。治療后觀察組的血壓控制效果顯著優于對照組，P<0.05。觀察組患者的不良反應發生率，與對照組相當，P>0.05。結論：天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓可顯著提高患者的療效，且不會增加不良反應。

【關鍵詞】天麻鉤藤湯;肝陽上亢型;高血壓

Abstract Objective： to analyze the clinical efficacy of gastrodia uncaria decoction in the treatment of hyperactive liver-yang hypertension. Methods： 80 patients with hyperactive liver-yang hypertension were selected and divided into observation group （case number =40） and control group （case number =40）. All the 80 patients were treated with nifedipine sustained-release tablets routinely， and the observation group was treated with gastrodia uncaria decoction plus or without. Results： the total effective rate of clinical treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group， P<0.05. After treatment， the blood pressure control effect of the observation group was significantly better than that of the control group， P < 0.05. The incidence of adverse reactions in the observation group was similar to that in the control group P > 0.05. Conclusion： gastrodia uncaria decoction can significantly improve the efficacy of patients with hyperactive liver-yang hypertension， and does not increase adverse reactions.

Key words gastrodia elata uncaria decoction; Hyperactivity type of liver Yang; High blood pressure

【中圖分類號】R285.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

前言

高血壓是一種中老年人比較常見的疾病，其主要的臨床表現就是血壓升高，且目前臨床對于高血壓的發病機制尚且沒有明確的研究定論[1]。但可以肯定的是如果患者的血壓水平無法得到有效控制，長期的高血壓水平會造成機體多器官損害，是引起心血管疾病的一個獨立高危因素[2]。因此，對于高血壓患者來說，需給予積極有效的臨床治療，促使其血壓水平控制在合理范圍，是非常重要的。目前臨床對于高血壓的治療主要以口服降壓藥物為主，但長期臨床實踐表明，單純服用降壓藥并無法獲得理想的療效[3]。中醫認為高血壓主要是由于肝陽上亢、肝腎陰虛引起的，其中肝陽上亢型是高血壓患者最常見的一種中醫證型，因此探討肝陽上亢型高血壓患者的有效療法，并進行推廣普及具有較大的實踐意義。本文以下就對天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓的臨床療效進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象共選擇2018年1-12月期間在我門診就診的肝陽上亢型高血壓患者80例，以隨機原則分成兩組，包括觀察組（例數=40）和對照組（例數=40）。觀察組40例患者中，男23例，女17例;年齡在35-74歲，平均年齡為（54.5±4.2）歲。對照組40例患者中，男24例，女16例;年齡在37-75歲，平均年齡為（55.3±3.8）歲。兩組研究樣本的社會學資料、臨床資料的統計學分析，組間差異不顯著P>0.05，符合對照試驗要求。

1.2 臨床方法

80例患者均常規應用硝苯地平緩釋片（哈爾濱凱程制藥有限公司，國藥準字H23022029），進行治療，20mg/次，每日1次，連續治療1個月時間。觀察組在此基礎上同時給予天麻鉤藤湯加減進行治療，組方：天麻10g，鉤滕15g，石決明15，川牛膝15g，桑寄生15g，杜腫10g，梔子10g，黃芩10g，益母草20g，夜交藤15g。對于肝腎陰虛患者加生地，首烏，枸杞子;對于肝火偏旺患者加龍膽草，夏枯草。全方清水500mL浸泡30分鐘后，文火煎煮20分鐘，取出藥液150mL，再加清水500mL，煎煮20分鐘，取出藥汁150mL，合并兩次藥液，分3次收，1天1劑，連續服藥1月。

1.3 統計學處理

用SPSS21.0對數據進行處理，年齡、舒張壓水平、收縮壓水平等數據用“±”表示，借助t檢驗進行比較;臨床療效、不良反應發生率等數據用“%”表示，借助X?檢驗進行比較。當統計值P<0.05，則表明比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組患者中，23例顯效、16例有效、1例無效，治療總有效率97.5%;對照組患者中，14例顯效、15例有效、11例無效，治療總有效率72.5%。觀察組患者的臨床治療總有效率，顯著高于對照組，（X?=7.863，P<0.05）差異顯著。

2.2 兩組患者的血壓控制效果比較

患者的舒張壓水平、收縮壓水平控制效果，治療前兩組患者均相當，P>0.05差異不顯著;但治療后觀察組的控制效果顯著優于對照組，P<0.05差異顯著。詳細如下：

2.3 兩組患者的不良反應發生率比較

觀察組患者中，出現頭暈1例、惡心嘔吐1例、消化不良1例、疲倦2例、腹瀉1例，不良反應發生率為15.0%;觀察組患者中，出現頭暈2例、惡心嘔吐1例、消化不良2例、疲倦1例、腹瀉1例，不良反應發生率為17.5%。觀察組患者的不良反應發生率，與對照組相當，（X?=0.263，P<0.05）差異不顯著。

3 討論

高血壓是一種中老年常見的慢性疾病，是引起心血管疾病的高危因素。因此，對于高血壓患者來說，積極地進行血壓控制，促使其血壓水平保持在合理范圍內是預防心血管疾病發生的重要手段。臨床常規主要應用降壓藥對患者進行治療，硝苯地平緩釋片是最廣泛的一種降壓藥，硝苯地平緩釋片是一種雙氫吡啶類鈣拮抗劑的長效制劑，具有比較強的擴張周圍血管的作用，其降血壓的效果比較顯著，并且降壓持續的時間較長，血壓控制相對比較平衡，同時還可以同時能夠很好的保護患者的心、腦、腎等臟器功能[4]。因此，硝苯地平緩釋片在高血壓臨床治療中得到了廣泛的應用，但由于高血壓患者病程較長，導致其需長期用藥治療，而長期用藥一方面引起諸多副作用，在治療的同時給患者帶來一定的痛苦，另一方面長久的用藥會引起患者精神抑郁等情況，嚴重危害其心理健康。因此，長期單純口服硝苯地平緩釋片并不是一種最佳的高血壓治療方式。

中醫將高血壓歸屬為“眩暈”的范疇，認為高血壓的發病機制主要在于肝陽上亢、肝腎陰虧而導致的，勞累、飲食、情志等因素均可引起患者氣機升降失調、臟腑陰陽失衡，病位在肝。因此，中醫認為對于高血壓的治療需從平肝潛陽、滋肝補腎入手。通過對患者應用平肝潛陽、清熱涼血、滋肝補腎、潛陽熄風等功效的中藥，來達到控制患者血壓水平的治療效果。故本次研究中對肝陽上亢型高血壓患者應用傳統中藥天麻鉤藤湯進行治療，方中的天麻具有緩解眩暈的功效;而石決、川牛膝則具有平肝潛陽、平肝熄風的功效;黃芩、梔子則具有平肝降火、清熱涼血的功效;桑寄生、杜仲具有補肝益腎的功效;夜交藤具有寧心安神的功效;鉤藤具有清肝熱、平肝陽的功效;益母草具有活血化瘀、清熱解毒、利水消腫的功效。方中諸藥合力可發揮清熱解毒、平肝潛陽、滋肝補腎的功效，從而對肝陽上亢型高血壓患者起到良好的治療作用。本次研究中在應用天麻鉤藤湯基礎組方的基礎上，根據中醫辨證療法，針對患者所表現出了的個體化差異，對于肝腎陰虛患者加生地，首烏，枸杞子;對于肝火偏旺患者加龍膽草，夏枯草，進行針對性的治療，從而達到促進患者良好康復的目的[5]。

本次研究中結果可以看到，在常規應用硝苯地平緩釋片的基礎上聯合應用天麻鉤藤湯進行治療的觀察組患者，其臨床治療總有效率達到了97.5%，顯著高于單純應用硝苯地平緩釋片治療的對照組患者的72.5%，這一結果表明，天麻鉤藤湯加減治療高血壓效果更佳顯著，可獲更高的臨床療效。從表1中的數據則可以看到，觀察組患者的舒張壓、收縮壓控制效果，顯著優于對照組，這一結果表明，天麻鉤藤湯加減療法，對于高血壓患者的血壓控制具有更加顯著的促進作用。從2.3的數據中則可以看到，在硝苯地平緩釋片治療基礎上同時聯合應用天麻鉤藤湯加減療法進行治療，不會增加患者的不良反應發生，這表明，天麻鉤藤湯加減治療高血壓的臨床安全性較高。

綜上所述，天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓能夠有效改善患者的血壓控制效果，從而顯著提高患者的臨床治療效果，且不會增加患者的不良反應，具有較高的臨床治療有效性和安全性。

參考文獻

趙愛英，姜布平.天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓 78例[J].陜西中醫，2015，36（04）：425-427.

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關曉宇，龐敏，馬鐿洋，等.天麻鉤藤飲加味治療肝陽上亢型單純性高血壓的臨床療效觀察 [J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（11）：1289-1291.

吳立華，洪傳桃，洪長華.天麻鉤藤湯聯合硝苯地平緩釋片治療高血壓的療效觀察[J].醫學信息，2015，13（30）：114-115.

李長杰.天麻鉤藤湯加減應用在肝陽上亢型高血壓治療中的效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（30）：174.