臨床血液檢驗中不同細菌鑒定法結果及與藥敏結果的符合率比較

曾瑾忱

【摘 要】：目的：分析并比較臨床血液檢驗中不同細菌鑒定法結果及與藥敏結果的符合率。方法：以2018年1月至12月期間我院檢驗科所接收的260份血液樣本作為研究對象，分別進行常規藥敏試驗予以細菌鑒定（對照組），直接藥敏試驗予以細菌鑒定（研究組），比較兩組細菌的鑒定結果及其與藥敏結果相應符合率。結果：對照組所鑒定出的革蘭陽性 （G+ ） 球菌與革蘭陰性（G-）桿菌分別為22株和81 株，而研究組所鑒定出的G+球菌與G-桿菌分別為28 株和92株，且兩組對于細菌鑒定的總符合率為85.8%，同時G+球茵與G-桿菌鑒定的符合率分別為 78.6%、88.0%;兩種方法對于G+球菌與G-桿菌相應敏感、中度敏感及耐藥的符合率對比差異不具有統計學意義 （P > 0.05）。結論：對于臨床血液檢驗，以直接藥敏試驗實施細菌鑒定，能夠提高鑒定結果和藥敏結果之間符合率，從而為疾病的臨床診斷和治療提供可靠的參考依據。

【關鍵詞】：血液檢驗;藥敏實驗;藥敏結果;符合率

【中圖分類號】R466.11【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--02

近年來，臨床上抗生素不合理使用及濫用現象頻繁，這將導致一些感染性疾病其致病菌相應敏感性及耐藥性增加，從而時臨床診斷和治療的難度不斷增加[1]。因而，針對細菌鑒定探索有效的方法對于疾病的治療至關重要。相關的醫學研究表明，在臨床血液檢驗過程中，不同的細菌鑒定方法相應鑒定結果存在一定差異[2]，為探討臨床血液檢驗中不同細菌鑒定法結果及與藥敏結果的符合率，本研究以我院檢驗科所接收的260份血液樣本作為研究對象，分別給予直接藥敏試驗鑒定及常規藥敏試驗鑒定，研究結果整理如下：

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料

以2018年1月至12月期間我院檢驗科所接收的260份血液樣本作為研究對象，運用美國BD 公司研制的BACTEC-9050型全自動血培養儀對其予以血液培養，共篩選出120份陽性血液樣本，并將其進行冷藏保存以待檢。

1.2 方法

研究組以直接藥敏試驗實施細菌鑒定，①以無菌注射器將120份陽性血液樣本吸至無菌試管內，設定1500 r/m in轉速給予離心處理，時間為5 min;②將上清液吸至無菌試管中并設定3000 r/min轉速給予離心處理，時間15 min，隨后保留沉淀物加，并以生理鹽水進行洗滌;③經洗滌后獲取細胞黏液實施涂片革蘭染色，同時對細菌形態進行細致觀察。如果能夠看到鏈狀G+球菌，將以水解酪蛋白胨（MH）瓊脂平板聯合羊血平板施以初步的藥敏試驗，同時將此結果作為依據以制定酶試驗方案，調整菌液濃度為6.2×102 cfu/L，并于藥敏綜合板中實施細菌鑒定及藥敏試驗。如果在細胞黏液內出現一般菌，將其直接接種在M H瓊脂平板中，以無菌拭子對其進行均勻涂抹，隨后貼好藥敏紙片實施細菌鑒定及藥敏試驗。

對照組以常規藥敏試驗實施細菌鑒定，以無菌注射器將適量陽性血液樣本吸至麥康凱平板及血平板上，放在室溫為37℃及CO2濃度為5%環境內進行孵育，時間為20～24 h。隨后予以涂片、革蘭染色及鏡檢，依照相應檢測結果運用適宜的氧化酶及觸酶實施細菌鑒定及藥敏試驗，并以優利特ES3000生物鑒定儀進行細菌鑒定。

1.3 評價指標

統計并比較兩種鑒定方法對于細菌鑒定的符合率，同時統計兩種鑒定方法對于抗菌藥物相應敏感性。

1.4 統計分析方法

以SPSS21.0統計學分析軟件對此次研究中的數據資料進行統計，計數資料以百分比（%）表示，并進行卡方檢驗，若顯示P<0.05，則表示對比差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 細菌鑒定符合率比較

對照組所鑒定出的革蘭陽性 （G+ ） 球菌與革蘭陰性（G-）桿菌分別為22株和81 株，而研究組所鑒定出的G+球菌與G-桿菌分別為28 株和92株，且兩組對于細菌鑒定的總符合率為85.8%，同時G+球茵與G-桿菌鑒定的符合率分別為 78.6%、88.0%。具體數據如下表1所示：

2.2 兩組藥敏結果比較

兩種方法對于G+球菌與G-桿菌相應敏感、中度敏感及耐藥的符合率對比差異不具有統計學意義 （P > 0.05）。具體數據如下表所示：

3 討論

長期的臨床實踐表明，抗生素的濫用將會導致細菌其耐藥性不斷增強，同時會引起患者的全身性感染等諸多并發癥，這將對患者的臨床治療效果產生直接的影響，不利于患者的康復。因而，細菌鑒定及藥敏檢測的有效性對于疾病的臨床診斷和治療至關重要。當前臨床上常規的細菌鑒定及藥敏試驗其檢測的效率較低，不能及時為臨床醫師提供可靠的治療依據，不利于患者的有效治療[3]。近年來，隨著醫學檢測技術逐步成熟和完善，直接藥敏試驗于臨床上的運用越來越廣泛，其通過將陽性的血液樣本接種在平板上，隨后貼好相應抗生素的藥敏紙片以直接實施細菌鑒定及藥敏試驗。相比常規的藥敏試驗，這種鑒定方法不需要進行細菌的分離培養，提升了檢驗的速度，從而能夠為臨床診斷和治療提供便捷可靠的指導依據。

結合此次的研究結果，兩組對于細菌鑒定的總符合率為85.8%，同時直接藥敏試驗對于G+球茵與G-桿菌鑒定的符合率分別為 78.6%、88.0%，這與李素幸等[4]的研究結果基本一致，提示直接法能夠對G+球菌、G-桿菌進行較為準確的鑒定。另外，兩種方法對于G+球菌、G-桿菌的敏感、中度敏感及耐藥結果對比差異不具有統計學意義（P>0.05），表明直接藥敏試驗具有較好的藥敏性，可以更為準確的測出致病菌相應敏感性，同時其更為快捷，能夠為臨床醫師更快速的提供診療的指導依據。

綜上所述，對于臨床血液檢驗，以直接藥敏試驗實施細菌鑒定，能夠提高鑒定結果和藥敏結果之間符合率，從而為疾病的臨床診斷和治療提供可靠的參考依據。

參考文獻

程素珍.臨床血液檢驗中不同細菌鑒定法結果及與藥敏結果的符合率比較[J].中外醫療，2016，35（16）：34-36.

田平，TIANPing.兩種細菌鑒定法在臨床血液檢驗中的應用研究[J].中國繼續醫學教育，2016，8（4）：34-35.

薄艷秋.直接藥敏試驗與常規藥敏試驗在臨床血液細菌鑒定與檢驗中的應用比較[J].中國醫藥指南，2018，12（10）：124-125.

李素幸，李成富，黃尚寶，et al.直接藥敏與常規藥敏試驗在臨床血液細菌檢驗中的應用價值分析[J].中國醫學創新，2018，16（18）：77-78.