手足口病患兒95例流行病學分析

韓炳善

【摘 要】目的：分析本市及周邊地區手足口病患兒流行病學特征，掌握流行病規律，為后續防治提供依據。方法：收集2018年1月至12月某院收治的95例手足口病患兒，回顧分析其臨床資料，總結疾病特征。結果：普通型患兒56例，主要發病時間為4-7月份;本市患兒占比42.1%，4歲以下兒童占比92.6%，1-2歲占比47.3%。結論：2018年我市手足口病主要為普通型，1-2歲為發病高峰期，需要重點對該年齡段兒童進行防治。

【關鍵詞】手足口病;流行病學;EV71病毒

【中圖分類號】R512.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

手足口病（Hand-foot-mouth disease，HFMD）是一種有人腸道病毒引發的傳染性疾病，在我國法定報道管理中屬于丙類傳染病。該疾病多發于5歲以下兒童，主要臨床癥狀為發熱、口腔及手足或者臀部出現瘡癥。重癥患兒可發現心肌炎以及腦炎等危及生命安全。為了解我市手足口病的流行情況，我們以2018年收治的95例患兒為樣本進行分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月至12月期間年某院收治的95例手足口病患兒，患者相關診斷均符合《手足口病預防控制指南（2018年版）》相關規定[1]。本次男性患兒41例，女性患兒54例，年齡為6個月-7歲，平均（3.0±0.8）歲。本次收治的患兒經治療后均痊愈，無死亡病例。

1.2 方法

醫務人員按照“傳染病疫情信息報告管理辦法”以及“傳染病防治法”的相關規定，發現病例后填寫相關傳染病報告卡，然后將信息錄入國家疫情監測信息管理系統。收集患兒年齡、性別、發病時間、臨床癥狀等信息，并納入辦公軟件Excel中分析，對于需要采取比較的數據納入統計軟件SPSS20.0中，經比較后P<0.05為差異顯著，P>0.05為差異無統計學意義。

2 結果

2.1 疾病輕重分布

95例患兒中普通型患兒56例，占比58.9%，重型39例，占比41.1%，，患兒主要以普通型為主，普通型患兒無需住院治療，重型患兒需住院接受治療。

2.2 發病時間分布

2018年1月至12月每個月均收治患兒，其中以4-7月份為主，該時間段收集病例61例，占比64.2%，其中5月份收治病例23例，占全部病例24.2%;1-3月份收治19例，占比20.0%;8-12月份收治15例，占比15.5%。4-7月份61例患兒中其中重型以上病例21例，該時間段發生重癥幾率比其他時間段存在明顯差異（X2=1.065，P=0.000）。

2.3 發病地區分布

本次收治的95例病例中，其中本市患兒40例，占比42.1%，相應的縣級22例，23.1%;其他市級33例，占比34.8%。

2.4 人群分布

男性患兒41例，女性患兒54例，男女比例為1：0.7;男性患兒中重型26例，女性重型13例，比例為2：1，差異具體統計學意義（X2=1.001，P=0.045）。患兒年齡分布為6個月-7歲，4歲以下88例，占比92.6%，其中1-2歲患兒45例，占比47.3%，重型19例。

2.5 病毒檢測

采集患兒標本，包括咽拭子、尿液、糞便等進行病毒分離，其中77例檢出腸道病毒核酸，且60份為Ev71，占比63.1%;20份為柯薩奇A16型病毒，占比21.0%，其他15份為其他腸道病毒。所有的重癥型患兒均分離出Ev71。

3 討論

手足口病為全球范圍內的傳染性疾病，1981年我國報道第一例患者以全國陸續博愛道，2008年我國將手足口病納入丙類法定傳染病例報告與管理。該疾病由腸道病毒71型和柯薩奇A16型感染所導致，常見于5歲以下兒童，臨床癥狀為口腔、手足以及臀部瘡癥[2]。該疾病可通過唾液、飛沫經呼吸道傳播，或者手接觸污染物后進入口腔傳播。該疾病具有較強傳染性，并且傳播速度快，短時間內可在幼兒園、社區等人口密集的地區引起大范圍的流行[3]。

本次95例患兒中主要為普通型，預后效果良好，一般普通型患兒無需住院治療，但多余危重型患兒需要提高警惕，避免發展成為心肌炎等威脅患兒生命安全，本次95例患兒經積極治療后均痊愈，無死亡病例。

本次調查結果中男性多于女性，可能與該年齡段男童比較好動，因此受感染幾率大;農村患兒發病率高于城市，可能與農村兒童活動范圍廣，活動范圍環境衛生差等相關。年齡發生于4歲之下，該年齡段兒童機體免疫力尚未發育完全，特別為1-2歲兒童處于學步時期，并對于外界環境比較好奇，以口腔接觸認識事物，加大感染幾率。

通過本次資料分析，我市2018年發生的手足口病主要以普通型為主，而重型手足口病好發于4-7月份，該結果與其他報道基本一致，提示后續在該時間段需要加強對兒童預防控制。后續疾病預防控制部門應該廣泛開展加強科學防范的知識教育，指導家長做好環境、飲食衛生，合理安排孩子的活動以及睡眠時間，在流行病發病高峰期避免取人群擁擠地方。患兒出現疾病癥狀時需立即送往院接受規范化治療，治療單位需要注意4歲以下患兒疾病變化情況，一旦發現病情加重需要開展緊急處理，保證患兒生命安全。

參考文獻

中華人民共和國衛生部.2008 年手足口病預防控制指南[J] .中華實驗和臨床感染病雜志，2008，2（3 ） ：210-213.

王曉華，劉維嬋.小兒手足口病并暴發心肌炎4例報告[J].臨床兒科雜志，2015，21（1）：9.

王健，劉曉青，潘歡弘，等.手足口病的流行及其預防控制概況[J].海峽預防醫學雜志，2018（6）：22—24.