大劑量辛伐他汀對(duì)缺血性腦血管疾病治療和二級(jí)預(yù)防的臨床觀察

劉舒

【摘 要】目的：分析大劑量辛伐他汀對(duì)缺血性腦血管疾病治療和二級(jí)預(yù)防的臨床觀察。方法：選取2017年10月-2018年10月我院科收治的缺血性腦血管疾病患者126例，根據(jù)藥物用量的不同分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組每天應(yīng)用常規(guī)20mg辛伐他汀進(jìn)行治療，研究組每天應(yīng)用大劑量40mg辛伐他汀進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療前后血脂水平變化及復(fù)發(fā)率和死亡率。結(jié)果：研究組患者對(duì)于血脂水平的控制優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者的復(fù)發(fā)率和死亡率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：缺血性腦血管疾病應(yīng)用大劑量辛伐他汀進(jìn)行治療，可以有效控制患者的血脂水平，降低患者的復(fù)發(fā)率和死亡率，應(yīng)該在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】辛伐他汀;缺血性腦血管;二級(jí)預(yù)防

【中圖分類(lèi)號(hào)】R562.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

缺血性腦血管疾病具有高復(fù)發(fā)率、高致殘率和高死亡率，臨床上十分常見(jiàn)，嚴(yán)重影響了患者的生命健康，隨著發(fā)病率的提高，如何有效治療并抑制病情的復(fù)發(fā)，引起了廣大群眾的關(guān)注[1]。近年來(lái)他汀類(lèi)藥物對(duì)于缺血性腦血管疾病的治療和預(yù)防具有很高的療效。本研究分析大劑量辛伐他汀對(duì)缺血性腦血管疾病治療和二級(jí)預(yù)防的臨床觀察，現(xiàn)報(bào)道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月-2018年10月我院科收治的缺血性腦血管疾病患者126例，根據(jù)藥物用量的不同分為研究組和對(duì)照組，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)檢查診斷符合缺血性腦血管疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者知悉并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有嚴(yán)重的器官疾病;（2）患者患有免疫功能障礙;（3）患者有嚴(yán)重認(rèn)知障礙。對(duì)照組患者63例，男34例，女29例，年齡46-78歲，平均年齡（61.8±5.15）歲;研究組患者63例，男33例，女30例，年齡47-77歲，平均年齡（61.4±5.19）歲。兩組患者性別、年齡及病情等差異不明顯，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在進(jìn)行常規(guī)治療基礎(chǔ)上，均口服辛伐他汀來(lái)進(jìn)行治療，對(duì)照組每天按照常規(guī)應(yīng)用20mg辛伐他汀進(jìn)行治療，研究組每天應(yīng)用大劑量40mg辛伐他汀進(jìn)行治療，兩組患者均連續(xù)接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者治療后的血脂水平變化，血脂四項(xiàng)包括總膽固醇（正常范圍2.8～5.17mmol/L）、甘油三酯（正常范圍0.56～1.7mmol/L）、膽固醇脂（正常范圍2.8～5.17mmol/L）、高密度脂蛋白（正常范圍：男0.96～1.15mmol/L;女0.90～1.55mmol/L）、低密度脂蛋白（正常范圍0～3.1mmol/L）

（2）比較兩組患者的復(fù)發(fā)率和死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

研究組患者對(duì)于血脂水平的控制優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

研究組患者的復(fù)發(fā)率和死亡率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

3 討論

缺血性腦血管疾病是由于患者的血管壁發(fā)生病變或者是血液成分有改變，導(dǎo)致患者的血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化引起的功能障礙性疾病。引起腦缺血性疾病的主要疾病有高血壓動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈炎等等[2]?；颊叩膭?dòng)脈硬化就會(huì)導(dǎo)致管腔變窄和內(nèi)膜粗糙，當(dāng)患者的血壓降低導(dǎo)致血液粘稠度上升或患者的血流緩慢導(dǎo)致血小板聚集時(shí)，極容易導(dǎo)致凝血因子凝聚成塊狀形成血栓從而使患者的血流中斷，導(dǎo)致患者腦組織缺血壞死[3]。辛伐他汀作為是臨床上常用藥物，可以有效治療缺血性腦血管疾病，羥甲戊酸作為信號(hào)傳輸、活化轉(zhuǎn)錄因子的代謝途徑，辛伐他汀一方面可以阻斷羥甲戊酸代謝途徑，減少平滑肌的細(xì)胞增殖遷移來(lái)達(dá)到降低膽固醇的目的，另一方面通過(guò)改善患者的凝血纖溶功能從而可以抵抗血栓的形成。

長(zhǎng)期使用他汀類(lèi)的藥物不但可以治療缺血性腦血管疾病還能夠有效預(yù)防患者的動(dòng)脈粥樣硬化，降低心腦血管疾病的發(fā)生率和致殘率。由于缺血性腦血管病可引起患者的大腦缺氧、神經(jīng)功能缺損，所以控制好患者的血脂水平可以減少腦血管缺血性疾病的概率[4]。研究顯示，患者的總膽固醇越高，患有缺血性腦血管疾病的概率就越高，但是患者服用他汀類(lèi)藥物可以大幅度減低患缺血性腦血管疾病幾率，有效降低總膽固醇、甘油三酯，還能提高高密度脂蛋白的含量，還可以抗炎、保護(hù)患者的細(xì)胞功能、同時(shí)還能抵抗患者的血小板聚集、減少或延緩粥樣硬化斑塊，且大劑量使用效果更佳明顯，同時(shí)患者的低密度脂蛋白的含量越低越好，哪怕患者的低密度脂蛋白含量處于正常范圍也可服用他汀類(lèi)藥物來(lái)進(jìn)行調(diào)脂，所以病情嚴(yán)重的患者更要積極使用。辛伐他汀雖然見(jiàn)效比較慢但是效果卻十分明顯，安全性極高，還能降低患者的復(fù)發(fā)率和死亡率。研究結(jié)果表明，研究組患者對(duì)于血脂水平的控制優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者的復(fù)發(fā)率和死亡率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，缺血性腦血管疾病應(yīng)用大劑量辛伐他汀進(jìn)行治療，可以有效控制患者的血脂水平，降低患者的復(fù)發(fā)率和死亡率，應(yīng)該在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

高處，韓笑.他汀類(lèi)藥物對(duì)缺血性腦血管疾病治療和二級(jí)預(yù)防的療效探索[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2017，32（12）：49-50.

朱曉敏.辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林用于缺血性腦血管病防治中的效果與藥學(xué)觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，54（58）：74-75.

張琳琳.辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林防治缺血性腦血管病的效果及藥學(xué)分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（09）：114-115.

楊寶鋒.辛伐他汀在糖尿病腦卒中二級(jí)預(yù)防中的效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：105-106.