腫瘤患者化療期間失眠原因分析及護理對策

嚴曉琳

【摘 要】目的 ?研究分析腫瘤病人在化療期間失眠的原因，提出預防措施及護理對策。方法 ?通過查閱中國期刊數據庫相關研究，對其進行歸納、分析、總結、概括。結果 ?導致失眠的原因主要有化療副作用、負性情感因素、疼痛、經濟壓力、醫療氛圍等。從心理干預、家屬支持的干預、及時處理疾病帶來的疼痛等方面著手，可以提高腫瘤病人在化療期間的睡眠質量。結論 ?腫瘤患者失眠的最主要原因為疾病本身帶來的以及各種機體不適反應，在臨床應用中給予護理干預，能夠明顯改善患者的睡眠質量。

【關鍵詞】腫瘤患者化療;失眠原因;護理對策

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--02

1 緒論

1.1 選題背景

隨著社會的進步和經濟的發展，嚴重危害人們生命的傳染性疾病逐步得到了有效的控制，但生活方式的改變，以及老齡化趨勢越來越明顯，非傳染性疾病/慢性病（如癌癥、心腦血管疾病、糖尿病、高血壓等）的發病率卻不斷上升。

1.2 研究目的和意義

睡眠作為生活質量的重要標準之一，是維持生命活動所必須的生理現象。充足的睡眠可以使人消除疲勞恢復體力，更重要的是人在沉睡期，體內分泌大量激素，修復受損組織，所以保證腫瘤化療病人充足的睡眠對促進早日康復，減輕化療相關不良反應有著重要的意義。患者在化療過程中，睡眠狀態的紊亂是很常見的問題。失眠包括入睡困難、早醒、深睡眠困難、睡眠容易中斷，睡眠不好會導致患者免疫力下降，嚴重妨礙患者的康復和愈合，同時也給患者帶來了不便與痛苦。如果不能及時找出失眠的原因和制定相應的處理措施，會導致不良的后果。基于此，本文通過分析腫瘤患者化療期間失眠的原因并提出護理對策，以提高腫瘤患者化療期間的生活質量。

2 腫瘤患者化療期間失眠的影響分析

2.1 影響腫瘤患者疾病進展和治療效果

由于睡眠質量不良，患者血漿蛋白水平降低，機體對化療藥物的吸收、分布、代謝及排泄均產生障礙，明顯影響化療藥物的藥動學，導致化療藥物的毒性作用增加，機體耐受性下降，抗腫瘤治療效果也有明顯影響。

2.2 影響腫瘤患者的生活質量

目前絕大多數腫瘤還沒有治愈的方法，腫瘤患者因疾病和治療使身心遭受巨大的痛苦，因此從患者主觀方面評價腫瘤治療效果的重要性也就顯得越來越明顯。尤其是進展期腫瘤患者的生活質量的評價對患者來說具有更重要的意義，而對于姑息性治療的患者，生活質量很多時候比生存期更重要。

3 腫瘤患者化療期間失眠的原因

3.1 影響因素

主要影響因素表現在：①治療因素：化療藥物的嚴重不良反應。②疾病因素：腫瘤導致的頻繁咳嗽咳痰，或引起氣促和吸呼困難而影響睡眠。③精神心理因素：由于自身對腫瘤的恐懼以及擔憂而造成過重的心理負擔，或者是因在醫院的環境而導致失眠。

3.2 失眠的主要原因

3.2.1 負性情緒

情感狀態與失眠的關系是一個具有較長歷史的研究課題，特別是腫瘤患者，恐懼、焦慮、抑郁;忍耐、克制、壓抑等造成中樞神經過度緊張導致失眠。3.2.2 化療副作用

研究顯示疲勞、厭食、惡心、嘔吐所致失眠也占了相當大的原因[1]。再如厭食，因化療對味覺和嗅覺引起改變，影響食欲，營養跟不上，生活質量和睡眠相應受到影響;惡心、嘔吐因是化療藥物副作用所致，通過向其解釋系化療藥物起作用的正常的暫時性現象。

3.2.3 疼痛

腫瘤本身是一種消耗性疾病，細胞特點是失控性地無限增殖，因此即使活動量減少到最低程度，其代謝率仍高，說明疼痛越嚴重，其失眠癥狀往往也嚴重。

3.2.4 其他因素

環境對人的心理影響很大，此外失眠還與患者的性別、年齡、文化程度有關，可能是男性社會壓力較大，年紀大者心理承受能力較差、需覺較少、睡眠易受干擾，受文化程度高者對疾病認識較深，戰勝疾病信心更足等原因所致[2]。

4 腫瘤患者化療期間失眠的護理對策

4.1 消除負面情緒的影響

針對這種情況我們在常規的護理上又根據患者的不同人格特征、文化背景、不同需求，掌握患者的心理狀況，強化心理疏導，護理人員應于針對惡性腫瘤患者不安、悲觀、抑郁的心理狀態，及時采取合適的安慰鼓勵措施，對其進行心理疏導，鼓勵患者參與交流;提高患者戰勝疾病的信心，促進情緒安定，積極配合治療，提升機體免疫力;為患者積極營造家屬支持系統，動員家庭及單位的幫助支持，做好溝通工作，消除負性情緒，講解接受化療時睡眠的重要性，全方位一起幫助患者。以上護理對策大大緩解了患者的負性情緒，使患者失眠癥狀有不同程度的改善。

4.2 減輕化療的作用

在護理過程中注意幫助病人制定作息計劃，指導高營養、清淡、少油膩的飲食;在適當的時間內進餐，如在化療的當天早上7時之前進高質量的早餐，化療后4～6h內最好不進餐，到晚上再進食;遵醫囑及時足量用止吐藥物;嘔吐嚴重者輸液補充能量，做好胃腸外營養。通過種種措施從而改善失眠，提高睡眠質量。

4.3 及時處理疾病帶來的疼痛

靜脈使用的化療藥物對血管刺激性強，局部毒性反應較大，易造成患者全身不適或發生局部靜脈炎，嚴重影響治療及患者情緒狀態，選擇合適的輸注設備、速度及手法能夠降低局部反應，特別是反復針刺造成的局部炎癥;鎮痛一般采用芬太尼、布比卡因等，通過鎮痛泵持續給藥，鎮痛效果明顯，維持時間長。咳嗽咳痰者給予吸痰止咳處理，呼吸困難以及氣促者給予暢通呼吸道處理。

4.4 創造良好的睡眠環境

了解患者的睡眠環境，盡可能滿足患者睡眠要求。保持病室安靜，病室光線、溫度、濕度適宜;將醫源性噪音降低到最低程度，切實做到“四輕”;將打鼾及危重患者安置單間病房，避免病友相互影響;白天合理安排治療及護理，將夜間必須進行的治療及護理工作穿插于患者的自然覺醒時進行，減少患者被動覺醒次數。注意觀察疼痛、嘔吐的易發時間，適時用藥，以預防和減少夜間的不適，保證患者每天睡眠不少于4。

5 結論

睡眠是一個復雜、規律、重要的生理過程，睡眠直接影響機體恢復及儲存體力。在腫瘤患者化療過程中，伴隨著化療副作用的產生、患者疼痛、恐懼、焦慮、心理承受等影響，患者治療期間經常出現失眠，且隨著患者負性情緒增加而更加嚴重，影響了患者病情治療和健康的恢復。因此，醫護人員有必要針對不同的患者分析其失眠原因，采取相應措施幫助患者改善睡眠，提高治療質量。護理時對患者實施心理疏導，營造良好的睡眠環境，與患者家屬溝通，采取音樂、熱水泡腳、鎮靜催眠藥等措施輔助患者睡眠，都對改善患者睡眠起到了一定的效果。

參考文獻

宋亞平，何芳芳，安雪梅. 耳穴壓豆治療腫瘤患者化療期間失眠癥的效果評價[2] ?朱德霞，游林艷，林標聲. 腫瘤患者化療期間失眠原因及護理干預[J]. 福建醫藥雜志，2014，03：157-158.