小兒支氣管炎的防治

陳葉

【中圖分類號】R725.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

中醫學指出，小兒的生理特點是臟腑嬌嫩，形氣未充，特別是肺常不足，這也就造成了因天氣一冷一熱的變化，許多小朋友們容易患呼吸系統疾病，特別是小兒支氣管炎。支氣管炎，病如其名，是指支氣管粘膜及其周偉的組織部位發生炎癥，是一種常見的呼吸系統疾病。

小兒支氣管炎好發于年齡小于2歲兒童，其中一歲以下的嬰幼兒最常見，年齡稍大的兒童由于抵抗力的提升，患此病的較少。此病一年四季均可發病，但以寒熱交替的冬春兩季較多見[1]。其主要癥狀主要是以干咳為主，有一部分患兒會咳痰、發熱、或者伴有喘證。其發作有緩有急，年齡越大的兒童，其癥狀也會較輕。除了呼吸系統癥狀之外，還可能伴有腹痛腹瀉等消化系統感染的癥狀。小兒支氣管炎聽診，雙側的肺呼吸音相對較粗，可聞及不均勻的喘息以及中等濕啰音。不同的體位或咳嗽后可能使啰音減弱或消失，有的小兒能夠聽及哮鳴音。嬰幼兒可能出現呼吸急迫，劇烈咳嗽，可能導致一部分患兒出現發紺[2]。除此之外，還可能有鼻竇炎癥狀，頭痛，鼻塞，流涕等。同屬呼吸道疾病，小兒支氣管炎要和以下疾病相鑒別：

1、上呼吸道感染：小兒支氣管炎輕癥者，其與上呼吸道感染癥狀相似，上呼吸道感染多有發熱惡寒，或有咳嗽，病程較短，上呼吸道感染治療不當，可能并發支氣管炎。

2、支氣管異物：支氣管異物是指因呼吸道吸入異物而出現支氣管阻塞，其與急性支氣管炎癥狀相似，但其有明確的異物吸入史，當仔細詢問。兩者可以通過胸部X線進行鑒別查看。

3、肺門支氣管淋巴結結核：此類患者應有明確的結核接觸史，進行痰培養結合胸部X線檢查可鑒別。

4、毛細支氣管炎：所發部位有所差別，毛細支氣管炎主要指發病于肺的毛細支氣管部位的炎癥，可通過X線鑒別。

5、支氣管肺炎：小兒支氣管炎急重癥時，其與支氣管肺炎的癥狀類似，如若治療不及時，炎癥有很大的可能蔓延到肺，并發支氣管肺炎。進而患兒出現發高燒、供氧不足、呼吸不穩、急性呼衰等，甚至可能出現肺及胸腔的一系列疾病，如肺氣腫、肺不張、膿氣胸、肺膿腫、心包炎、敗血癥等并發癥，可導致生命危險。

如果小兒支氣管炎治療不當，沒有痊愈，久而久之可發展成慢性支氣管炎，患兒可一年內反復發作，經常間斷性咳嗽、痰鳴、喘息，慢慢出現活動后氣短、心率不穩、水腫、紫紺等，不易痊愈。再進一步就可能會發展成肺氣腫、肺心病，嚴重危害身體健康。得了支氣管炎，寶寶們還是比較痛苦的，所以我們平時一定要學會預防。

中醫講育兒法則，“若要小兒安，三分饑與寒”，首先要注意小孩的冷暖，吃的太飽，穿的太暖對小兒來說并不是正確的行為。正確的做法是要隨著天氣的變化隨時增減衣物，這樣可以防止孩子因不適應天氣的冷暖而導致出汗或受涼的發生。其次，如果孩子已經發現了感冒，要抓緊治療，治療不及時，疾病很容易發生變化。另外，要注意通風，增加室內空氣的流動性，保持室內空氣清新，是預防小兒支氣管炎的關鍵，通風能夠增加室內的氧氣含量，減少細菌的滋生，有助于增強小兒的免疫力。但應每天按時，且通風時間不宜過長。小兒也要多運動，運動不僅可以促進肌肉骨骼的發育，還能夠增加小兒的胃腸蠕動，進而能夠使食欲增加，使營養進一步被吸收，使機體抗病毒能力增加，并且運動本身能夠增強小兒心肺功能，從而預防呼吸道疾病的發生。

如果已經患病的兒童，一定要避免在人流量大的地點逗留，以防被更多的病毒細菌感染，還要注意保暖，因為寒冷會使支氣管的抵抗力減弱，使病情加重。發熱的兒童要及時退熱，如果體溫在38.5以下，可考慮物理降溫法，用濕毛巾擦拭頭部腋下等部位，體溫過高可用退熱藥。患兒要多進水，一方面補足機體缺失的水分，另一方面可以促進代謝。在飲食方面，要少食多餐，清淡飲食，給與患兒易消化高營養的食物，且多吃蔬菜水果等。

如果小兒已經患了支氣管炎，治療以減輕癥狀、改善機體功能為主，可以從中西醫兩方面進行治療。

一、西醫治療

1 控制感染

小兒急性支氣管炎可通過X線、血常規等檢查確診，如判斷為細菌感染，可選抗生素類藥物口服治療，如紅霉素、頭孢類，癥狀較重的可靜脈注射。如無明確細菌感染情況可選用病毒唑進行作霧化吸入治療[3]。

2 對癥治療

（1）止咳祛痰：急性期小兒咳嗽咳痰較重，可選用祛痰鎮咳藥物治療，如氨溴索，如痰粘不易卡出，可進行霧化吸入治療。

（2）解痙：可選用氨茶堿口服治療，或霧化吸入治療。

二、中醫治療

1 中藥治療：可以根據不同證型進行辨證論治，特別是在疾病緩解期的治療上，中藥可以發揮很好的作用。

2 外貼藥：中藥穴位貼敷既安全又方便，且可以避免口服藥的毒副作用。現在很流行治未病穴位貼敷，三伏貼和三九貼可以很好的預防小兒支氣管炎的復發。

3 推拿治療

中醫通過不同癥狀進行推拿手法治療，能夠很好的預防和治療小兒支氣管炎。推拿能夠通過一些特殊手法以及特定穴位的按摩達到退熱、止咳的目的。也是現在比較流行的一門技術。

4 食療

食療源自于中醫理論，是指在平常的飲食中利用食物的特別作用來調節身體機能，從而達到預防和治療疾病的目的，是現在為廣大人民群眾最為接受和使用的養生方法之一。中醫素有藥食同源一說，特別是對于小兒，食療可以很容易被接受。簡單介紹幾種食療方法：

百合糯米粥：在給小兒煮糯米粥的時候，加入適量的鮮百合，以冰糖調味，煮出來的粥甘甜可口。鮮百合能入肺脾經，有補肺健脾止咳的功效，同時糯米也有很好的健脾胃的作用。

杏仁粥：杏仁宣肺平喘止咳，是治療呼吸系統疾病的良藥之一，取適量杏仁熬粥，對于小兒支氣管炎也有很好的效果。

雪梨罐頭：一個鴨梨，幾枚川貝，適量冰糖，煮水。冰糖雪梨的味道很甜美，其實鴨梨也有很好的潤肺止咳作用，同時加入打碎的川貝，其潤肺止咳的效果更是倍增。

通過對本文的閱讀，相信您對小兒支氣管炎的預防和治療有了一定的了解，在此提醒各位家長，小兒不是縮小版的成人，其用藥與成人所用的藥是有所差別的，需要給兒童用藥時，一定要咨詢專業的兒科醫生，不可隨意的服用成人藥物，以免用藥不當，導致發生不必要的危險。

參考文獻

劉向婕.氨溴特羅口服液應用于小兒支氣管炎治療中的療效探究[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（01）：80-81.

楊穎博， 蔣秀芳.阿奇霉素顆粒用于急性小兒支氣管炎治療中的臨床效果分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志， 2018， 16（7）：92-92.

李亞.孟魯司特鈉聯合三聯霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎60例療效分析[J].吉林醫學， 2017（09）：24-25.