陰道分泌物常規(guī)檢查的臨床意義探討

王雪

【摘 要】：目的：為女性外生殖道感染及相關(guān)病疾診斷、治療提供科學(xué)依據(jù)。方法：將陰道分泌物經(jīng)過處理行顯微鏡檢查。結(jié)果：在所有的門診患者中，清潔度Ⅰ和Ⅱ的有165例，清潔度Ⅲ和Ⅳ的有180例。分別占檢查者總?cè)藬?shù)的41.25%和45%。在清潔度Ⅰ和Ⅱ檢出線索細(xì)胞23例，發(fā)生率為14.0%，念珠菌24例，發(fā)生率為14.5%，滴蟲1例，發(fā)生率為0.6%。而在清潔度Ⅲ和Ⅳ中，線索細(xì)胞檢出58例，發(fā)生率為32.2%，念珠菌49例，發(fā)生率為27.2%，滴蟲19例，發(fā)生率為10.6%。結(jié)論：輔助陰道分泌物常規(guī)檢驗有益于相關(guān)疾病的診治。

【中圖分類號】R446.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

陰道炎癥是臨床上婦科患者的常見病和多發(fā)病，由于疾病位置的特殊性，患者往往對疾病難于啟齒，導(dǎo)致病情的遷延及惡化，故而必須通過及時有效的檢查方法及臨床治療手段相輔相成才能取得最佳的醫(yī)療效果。本文對陰道分泌物常規(guī)檢驗的臨床進(jìn)行了分析探討，僅供參考。關(guān)鍵詞：陰道分泌物;常規(guī)檢驗;婦科門診

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月至2019年1月在我院婦科門診進(jìn)行陰道分泌物檢查的的400例患者作為研究對象，患者年齡17～53歲，其平均年齡為（37.2±3.5）歲。其自述癥狀一般為，白帶顏色變黃，白帶量變多，有異味，陰部瘙癢，尿頻等。而且這些患者在進(jìn)行門診檢查前都沒有過其他檢查和用藥的經(jīng)歷。

1.2 檢查方法

1.2.1 pH值的檢查

對陰道分泌物的pH值進(jìn)行檢查，正常的陰道分泌物應(yīng)呈酸性，pH4.5～5.5。pH值的升高可以作為女性陰道病癥的先兆。

1.2.2 陰道潔凈度檢查

女性陰道潔凈度可以通過觀察涂片來確定，具體可以分為四個等級，即ⅠⅡⅢⅣ這四級。而這四個等級的確定是通過桿菌，球菌，上皮細(xì)胞和白細(xì)胞來確定。其中桿菌和上皮細(xì)胞是陰道的正常指標(biāo)，桿菌和上皮細(xì)胞的數(shù)量越多說明陰道的潔凈度越高，而球菌和白細(xì)胞則是陰道的不正常指標(biāo)，出現(xiàn)的越多潔凈度越低。

1.2.3 霉菌與滴蟲的檢查

陰道的分泌物經(jīng)過簡單的處理后便可以在顯微鏡下直接觀察到有無霉菌和滴蟲的存在。有滴蟲的出現(xiàn)就說明陰部環(huán)境的pH值有些偏高，因為滴蟲本身是一種寄生蟲，對環(huán)境的適應(yīng)性強(qiáng)，但其生活的最適pH5.5～6，這比陰道正常的PH值要高一些。所以，月經(jīng)期間不注意陰道的為生就極容易進(jìn)來滴蟲的寄生。滴蟲的感染程度具體還根據(jù)量多少來確定。

1.2.4 線索細(xì)胞的檢查

線索細(xì)胞為陰道鱗狀上皮細(xì)胞黏附大量加德納式菌及其他短桿菌后形成。線索細(xì)胞的檢查比霉菌和滴蟲的檢查要復(fù)雜一些，在高倍鏡下可以隱約的觀察到一些，但是細(xì)胞核仍然很模糊，而且線索細(xì)胞上一般會覆有一些其他的細(xì)菌，影響了線索細(xì)胞的觀察?？梢哉f，線索細(xì)胞的相對含量是用來衡量婦科病癥的一個重要因素。陰道潔凈度等檢查可以直接通過肉眼來判斷，而微生物的生長情況則需進(jìn)行具體的而數(shù)據(jù)記錄，檢測結(jié)果按照國家相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生檢驗標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

2 結(jié)果

在所有的門診患者中，清潔度Ⅰ和Ⅱ的有165例，清潔度Ⅲ和Ⅳ的有180例。分別占檢查者總?cè)藬?shù)的41.25%和45%。在清潔度Ⅰ和Ⅱ檢出線索細(xì)胞23例，發(fā)生率為14.0%，念珠菌24例，發(fā)生率為14.5%，滴蟲1例，發(fā)生率為0.6%。而在清潔度Ⅲ和Ⅳ中，線索細(xì)胞檢出58例，發(fā)生率為32.2%，念珠菌49例，發(fā)生率為27.2%，滴蟲19例，發(fā)生率為10.6%。

3 討論

陰道分泌物是女性生殖系統(tǒng)分泌出來的液體，其清潔程度直接表明了陰道桿菌數(shù)量的多少，而陰道桿菌的數(shù)目又與病原菌侵襲密切相關(guān)，所以臨床上將清潔度作為判斷女性是否有陰道炎癥的重要指標(biāo)之一。身體健康的女性，陰道具有自凈能力，取其陰道分泌物后進(jìn)行涂片檢驗，可以看到較多的陰道桿菌和鱗狀上皮細(xì)胞，而白細(xì)胞、膿細(xì)胞、雜菌等的數(shù)目非常少。而幼童、絕經(jīng)期婦女由于機(jī)體沒有雌激素，故而陰道中沒有陰道桿菌，pH值可達(dá)到7左右，這樣就使得陰道非常容易受到病原菌的侵襲。使用清潔度作為衡量陰道炎癥指標(biāo)時，我們將Ⅲ～Ⅳ度視為陰道有炎癥的標(biāo)準(zhǔn)，其中真菌性陰道炎的表現(xiàn)為：陰道內(nèi)有較多的糖原，當(dāng)酸度提高時，其會快速繁殖，并且呈現(xiàn)出短桿狀形態(tài)，逐漸演變成真菌。

滴蟲陰道炎表現(xiàn)為：滴蟲為梨形，是白細(xì)胞的2～3倍大小，且頂部有4根鞭毛。線索細(xì)胞：當(dāng)線索細(xì)胞占全部細(xì)胞的20%以上時方能診斷為線索細(xì)胞，因此找出線索細(xì)胞對于陰道的細(xì)菌性感染診斷具有一定的敏感性、特異性。在臨床診斷中，陰道分泌物的常規(guī)檢驗結(jié)果是確定是否有陰道感染的重要方法之一。陰道分泌物常規(guī)檢驗一般用來檢驗女性是否有性傳播疾病、各種陰道炎等，為保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床診療提供正確的依據(jù)，必須加強(qiáng)檢驗過程中的質(zhì)量控制。

3.1 對研究結(jié)果的討論

本研究表明，陰道的清潔度與其病原體的發(fā)生率有著很大的關(guān)系，清潔度為Ⅲ和Ⅳ的多數(shù)發(fā)現(xiàn)了較高的病原體發(fā)生率，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查之后發(fā)現(xiàn)，她們中的大多數(shù)都患有陰道炎等疾病。陰道清潔度不只影響著陰道微環(huán)境，影響著陰道疾病，它還對卵巢及子宮的功能有一定的影響。清潔度低引起各種菌類的生長，導(dǎo)致卵巢功能減弱，影響性激素的而正常分泌，使陰道的正常菌群減少，容易引起各類的疾病，由此造成惡性的循環(huán)。

3.2 陰道分泌物常規(guī)檢查的臨床意義

通過對陰道分泌物進(jìn)行常規(guī)的檢查，可以為一些婦科疾病的診斷和治療提供可靠的依據(jù)。一些婦科疾病的發(fā)病癥狀不是很明顯，但并不意味著病原體的危害不大。這種不容易進(jìn)行癥狀觀察的疾病就可以通過陰道分泌物的檢查進(jìn)行診斷，為疾病的提早發(fā)現(xiàn)提供了機(jī)會。比如宮頸癌這一危害性極大的婦科癌癥，是目前婦科癌癥中發(fā)病率極高且增長迅速的一種惡性癌癥，這種病的早期就很難從癥狀上進(jìn)行分辨，必須借助相關(guān)指標(biāo)的化驗，而陰道分泌物的檢驗就是常規(guī)檢查的一項。

在持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)中，不斷完善室內(nèi)質(zhì)量控制體系和相關(guān)制度，提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高檢驗水平。同時還可逐步構(gòu)建起內(nèi)部質(zhì)量評價體系，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督評價，及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量控制中存在的問題，并及時改進(jìn)，在實踐工作中不斷提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床診療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。

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