骨質(zhì)疏松真的難治嗎？聽聽醫(yī)生怎么說(shuō)

何春霞

【中圖分類號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--02

近年來(lái)，人口老齡化情況的持續(xù)加劇，骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis OP）發(fā)病率呈現(xiàn)為不斷增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，已經(jīng)成為一種極為常見的代謝性疾病之一，倘若治療和處理不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致患者容易發(fā)生骨折等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至是死亡，嚴(yán)重影響患者身體健康、生命安全。老年人作為骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)群體，患者本身對(duì)骨質(zhì)疏松癥了解不足，認(rèn)識(shí)不足等諸多因素的影響，導(dǎo)致治療效果不夠理想，同時(shí)因?yàn)榛颊邔?duì)生活中各種因素的不重視，片面的認(rèn)為骨質(zhì)疏松治療極為困難，導(dǎo)致其治療依從性受到打擊。實(shí)際上，骨質(zhì)疏松癥需要防治方案的充分結(jié)合，不僅僅需要對(duì)癥治療，也需要各種預(yù)防措施，才能有效保障臨床治療效果。針對(duì)上述情況，本研究主要針對(duì)骨質(zhì)疏松癥存在的危害進(jìn)行了系統(tǒng)的闡述，同時(shí)提出幾點(diǎn)防治措施，旨在希望通過本研究為患者提供一定的指導(dǎo)。

1 骨質(zhì)疏松的危害

作為非傳染性病癥當(dāng)中極為常見的慢性病癥，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率僅次于高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺疾病以及糖尿病等等。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，60歲以上的老年群體中，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率將近40%，因?yàn)楣琴|(zhì)疏松癥的高發(fā)病率、高死亡率以及衛(wèi)生成本投入，導(dǎo)致家庭、社會(huì)不得不承受巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。特別是骨質(zhì)疏松性骨折有關(guān)的疼痛、殘疾，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量與生命安全。根據(jù)有關(guān)研究數(shù)據(jù)可知，骨質(zhì)疏松性骨折的終生風(fēng)險(xiǎn)，男性在13%～22%之間，女性則在40%～50%之間。相較于其他疾病來(lái)說(shuō)，骨質(zhì)疏松癥面臨的風(fēng)險(xiǎn)極高。除此之外，骨質(zhì)疏松癥引發(fā)再次骨折的幾率同樣非常高，其會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生惡性循環(huán)，引發(fā)致殘率、致死率的顯著增高。

2 骨質(zhì)疏松防治策略

2.1 科學(xué)選擇藥物

對(duì)于骨質(zhì)疏松癥來(lái)說(shuō)，常見藥物包含骨形成促進(jìn)劑、骨吸收抑制劑以及具備多重作用的藥品等。現(xiàn)階段，我國(guó)當(dāng)前已經(jīng)批準(zhǔn)的藥品主要包含以下集中：①骨形成促進(jìn)劑：其主要指的是氟化物與人工合成甲狀旁腺激素類似物;②骨吸收抑制劑：包含雌激素類及選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素、雙磷酸鹽類藥物等;③多重作用藥品：包括維生素D、鍶鹽等。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，要避免盲目服用藥物的方式，而是需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，根據(jù)自身實(shí)際病情、禁忌癥以及藥物適應(yīng)癥等，科學(xué)合理的服藥。

2.2 生活習(xí)慣養(yǎng)成

正如上文所述，骨質(zhì)疏松癥的治療僅僅依靠藥物是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足的，科學(xué)合理的生活起居也是有效改善患者臨床癥狀的重要因素。吸煙會(huì)導(dǎo)致年輕人群體骨密度值持續(xù)降低，且對(duì)小腸鈣吸收進(jìn)行抑制，并且會(huì)使得老年骨質(zhì)疏松性骨折的幾率顯著增高。乙醇本身會(huì)對(duì)骨細(xì)胞活性、增殖造成干擾，同時(shí)會(huì)影響1，25-（OH）2D3，其本身會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生危害，使得人體各種必須原料合成受到影響。除此之外，從近年來(lái)的研究能夠看出，低維生素D水平與高峰死亡風(fēng)險(xiǎn)存在關(guān)聯(lián)，其極有可能與患者本身存在嚴(yán)重基礎(chǔ)病癥、合并癥，同時(shí)較少暴露于陽(yáng)光等存在關(guān)聯(lián)。因此，對(duì)于骨質(zhì)疏松癥患者來(lái)說(shuō)，需要在日常生活中引起高度重視，盡可能養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，針對(duì)上述不利因素進(jìn)行有效的規(guī)避，同時(shí)需要充分的日光浴，在促進(jìn)新陳代謝、血液循環(huán)的同時(shí)，針對(duì)心肺功能進(jìn)行有效的改善。

2.3 健康飲食

對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的治療來(lái)說(shuō)，飲食不僅是基礎(chǔ)，同時(shí)也是關(guān)鍵所在。這就需要患者咨詢醫(yī)師意見，制定一套科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，保障各種礦物質(zhì)的充分?jǐn)z入，包括蛋白質(zhì)、維生素K、維生素D、鈣、磷、鎂、銅、氟等。此外，對(duì)于鈣、維生素D的吸收，采用補(bǔ)充劑或者飲食等途徑，都可以有效增加骨密度，使得患者骨骼情況得以有效改善。

2.4 科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)

大量的臨床研究與實(shí)踐證實(shí)，運(yùn)動(dòng)能夠有效避免老年人發(fā)生跌到性骨折。針對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者來(lái)說(shuō)，科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)能夠顯著加強(qiáng)成骨細(xì)胞的活性，使得骨內(nèi)的血流量得以顯著增加，使得肌肉協(xié)調(diào)性、耐力得以明顯加強(qiáng)，促進(jìn)骨形成、骨健康。除此之外，患者可以開展多方位的機(jī)械負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，包括協(xié)調(diào)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)以及負(fù)重鍛煉等等，在保障髖部、椎體平均骨密度值的同時(shí)，降低骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率。對(duì)于老年骨質(zhì)疏松癥患者而言，需要綜合參考自身實(shí)際情況，堅(jiān)持個(gè)體化、長(zhǎng)久堅(jiān)持、循序漸進(jìn)的基本原則，針對(duì)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、強(qiáng)度、頻率等進(jìn)行調(diào)整。

2.5 預(yù)防跌倒

跌倒是骨質(zhì)疏松性骨折的重要誘因，應(yīng)當(dāng)針對(duì)引發(fā)跌倒的因素進(jìn)行有效的控制，如主動(dòng)為患者打造安全的居住環(huán)境，包括適宜的家具擺放、明亮的光線以及干凈的地面等。同時(shí)針對(duì)存在顯著骨折風(fēng)險(xiǎn)的患者，采取針對(duì)性的預(yù)防措施，盡可能把跌倒的幾率降到最低。

3 討論

綜上所述，并非骨質(zhì)疏松癥難治，而是需要治療、飲食、運(yùn)動(dòng)以及生活習(xí)慣等多個(gè)方面的共同維持，才能夠有效保障治療效果。對(duì)于骨質(zhì)疏松癥患者來(lái)說(shuō)，綜合治療方案本身的臨床療效毋庸置疑，關(guān)鍵需要患者本身正確認(rèn)知骨質(zhì)疏松癥，了解骨質(zhì)疏松癥的致病因素、治療方案、危害以及注意事項(xiàng)等，能夠嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，同時(shí)根據(jù)患者實(shí)際情況，基于個(gè)體差異性、目標(biāo)部位，從多個(gè)方面進(jìn)行全面的干預(yù)，將各種不良因素的影響降到最低，才能夠有效保障患者臨床癥狀得以有效控制，改善患者預(yù)后。