探討多學科協作管理在多重耐藥菌醫院感染防控中的效果

薛永鳳 陳維維

【摘 要】目的：探討多學科協作管理在多重耐藥菌（MDRO）醫院感染防控中的效果。方法：選取我院2017年1-12月采取多學科協作模式管理防控MDRO醫院感染的患者40例為觀察組，選取2016年1-12月采取常規防控措施的50例為對照組。比較兩組醫院感染發生率及轉歸情況。結果：在MDRO醫院感染上，觀察組發生率為5.0%較對照組18.0%明顯較高，且P<0.05。在轉歸總有效率上，觀察組為95.0%較對照組78.0%明顯較高，且P<0.05。結論：多學科協作管理在MDRO醫院感染防控中的效果顯著，即可有效降低MDRO感染率，且可有效改善患者轉歸情況，因此值得應用推廣。

【關鍵詞】多學科協作管理;多重耐藥菌;醫院感染;防控效果

【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--02

在臨床上，同時使用三種或三種以上抗菌藥物出現耐藥性的細菌即為多重耐藥菌（MDRO）【1】。在醫院感染中，MDRO感染屬于重要來源之一，因此對其加強預防和控制尤為重要【2】。作為一種新型的醫學模式，多學科協作模式是近幾年提出的一種全方位小組協作模式，且將其應用在MDRO感染防控方面效果顯著【3】。本文即對多學科協作管理在MDRO醫院感染防控中的效果做了探討，現做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1-12月采取多學科協作模式管理防控MDRO醫院感染的患者40例為觀察組，選取2016年1-12月采取常規防控措施的50例為對照組。其中，對照組男24例，女26例，年齡為18-75歲，平均為（56.3±4.7）歲。觀察組男23例，女17例，年齡為19-74歲，平均為（55.8±4.6）歲。兩組基礎信息數據對比無明顯差異，且P>0.05無統計學意義。

1.2 方法

對照組采取常規防控，即開展MDRO監測、科室培訓、環境消毒與情節、接觸隔離+標準預防、嚴格手衛生、單間隔離等。觀察組采取多學科協作模式管理，具體為：（1）加強多學科協作，組建管理團隊。①診治專家團隊。即由藥學部、微生物實驗室、ICU、呼吸內科、急性感染科、院感科等中各抽取2名專家組建，以便聯合診治MDRO感染，并制定相應治療干預措施。②感染防控團隊即由相關科室專家組建，其中院感科實施動態監測，護理部負責護理技能的規范化培訓和考核，醫務部業務人員負責各項有創操作。③抗菌藥物管理團隊。即建立日常查房制度，由臨床藥師直接參與，一旦發生感染病例，則需準確合理的采用針對性藥物加以治療，抗菌藥物需根據藥敏結果進行選擇，以確保其敏感性。（2）效果評價。即每月定期對MDRO管理成效、醫院感染情況進行總結分析，然后向各科室反饋，組織座談會討論管理中存在的問題，并提出相應措施進行改進。

1.3 觀察指標

比較兩組醫院感染發生率及轉歸情況（評估標準：感染完全獲得控制為治愈;感染減輕，病情有所改善為好轉;未達到上述標準為無效。）。

1.4 統計學分析

采用spss22.0進行數據處理。t值用于文中計量資料檢驗，卡方用于文中計數資料檢驗，以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組MDRO醫院感染發生情況對比

在MDRO醫院感染上，觀察組發生率為5.0%較對照組18.0%明顯較高，且P<0.05。見表1。

2.2 兩組干預后轉歸情況對比

在轉歸總有效率上，觀察組為95.0%較對照組78.0%明顯較高，且P<0.05。見表2。

3 討論

在醫院獲得性感染中，MDRO屬于主要病原菌，若不采取有效措施加以防控，則極易爆發醫院感染?；颊咴诮邮芘R床治療的過程中，一旦發生MDRO醫院感染，則其臨床療效和轉歸均會受到嚴重影響。因此采取一種有效措施預防和控制MDRO感染尤為重要【4】。而通過采用多學科協作模式管理MDRO醫院感染，則可最大程度的避免和減少MDOR感染發生率。該管理模式主要是聯合急性感染可、護理部、醫務部、信息科、藥學部、微生物實驗室、院感科等臨床科室，并建立抗菌藥物使用管理團隊、感染病例診治專家團隊、感染控制管理團隊等對院內的MDRO感染進行聯動預防和控制，效果十分顯著【5】。本文的研究中，在MDRO醫院感染上，觀察組發生率為5.0%較對照組18.0%明顯較高，且P<0.05。在轉歸總有效率上，觀察組為95.0%較對照組78.0%明顯較高，且P<0.05。因此可見，多學科協作管理在MDRO醫院感染防控中具有十分重要的價值和意義。

綜上所述，多學科協作管理在MDRO醫院感染防控中的效果顯著，即可有效降低MDRO感染率，且可有效改善患者轉歸情況，因此值得應用推廣。

參考文獻

劉水桂，石立紅，季蘇萍，吳玉靈，王志.多部門協作模式在多重耐藥菌感染防控中的應用研究[J].醫學動物防制，2019，35（03）：234-237.

陳瑜，王春英，陳琳，房君.多學科協作模式防控ICU多重耐藥菌感染[J].中華醫院感染學雜志，2018，28（18）：2839-2842.

魯海蜃，劉淑運，陶夢琪，尹鳳玲.流程再造在多部門參與多重耐藥菌感染防控中的效果[J].中國感染控制雜志，2018，17（03）：247-251.

譚善娟，李玲，邱蔓，張磊，曲彥，呂維紅.多學科協作聯合集束化管理對ICU多重耐藥菌感染預防的效果[J].中國感染控制雜志，2018，17（02）：156-159.

黃勛，鄧子德，倪語星，等.多重耐藥菌醫院感染預防與控制中國專家共識[J].中國感染控制雜志，2015，14（01）：1-9.