層級(jí)管理模式在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用

李麗

【摘 要】：目的：分析層級(jí)管理模式在呼吸內(nèi)科管理中的應(yīng)用，并分析了管理效果。方法：2018年5月以前，采取常規(guī)管理模式進(jìn)行管理，2018年6月—2018年11月，采取層級(jí)管理模式進(jìn)行管理，相應(yīng)的分為常規(guī)管理模式組和層級(jí)管理模式組兩組。從護(hù)士工作能力和理論知識(shí)水平兩方面，對(duì)管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：層級(jí)管理模式組護(hù)士工作能力自評(píng)得分和理論知識(shí)水平自評(píng)得分均高于常規(guī)管理模式組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在呼吸內(nèi)科采取層級(jí)管理模式，提高了管理效果。

【關(guān)鍵詞】：呼吸內(nèi)科;層級(jí)護(hù)理管理;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R643【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年12月—2018年11月，選擇在呼吸內(nèi)科工作的12名護(hù)士作為研究對(duì)象，均為女性，平均年齡（28.6±6.8）歲。2018年5月以前，采取常規(guī)管理模式進(jìn)行管理，2018年6—11月，采取層級(jí)管理模式進(jìn)行管理。相應(yīng)地根據(jù)管理模式實(shí)施時(shí)間的不同，分為常規(guī)管理模式組和層級(jí)管理模式組兩組。

1.2 管理方法

常規(guī)管理模式組采取傳統(tǒng)的管理方法，即護(hù)士長(zhǎng)一人作為管理者，負(fù)責(zé)科室的工作排班和業(yè)務(wù)培訓(xùn)等日常管理。層級(jí)管理模式組采取層級(jí)管理模式進(jìn)行管理，具體管理流程如下：①根據(jù)護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)、年限、職稱(chēng)、個(gè)人實(shí)際能力對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層管理，其中工作年限>10年的資深護(hù)士為主管護(hù)師，當(dāng)中經(jīng)驗(yàn)豐富、專(zhuān)業(yè)出色的護(hù)士為護(hù)士長(zhǎng);工作年限>5年者為護(hù)士，擔(dān)任護(hù)理小組組長(zhǎng);工作年限>3年者為責(zé)任護(hù)士;未滿3年者為助理護(hù)士。②層次劃分。層級(jí)管理具有由4個(gè)層次組成，為了便于描述和理解，分別表示為C1、C2、C3和C4。其中C1為層級(jí)管理模式的最頂層，負(fù)責(zé)科室護(hù)理管理的全面工作。C2為護(hù)理小組的組長(zhǎng)，只有熟悉科室全面工作的護(hù)士才可作為C2的后備人選。C3為護(hù)理工作骨干，能夠獨(dú)立承擔(dān)起科室的日常工作，均定義為C3。C4為尚無(wú)法獨(dú)立承擔(dān)工作的護(hù)士，如剛步入工作崗位、由其他科室轉(zhuǎn)至呼吸內(nèi)科工作的護(hù)士、孕婦和哺乳期護(hù)士等。③層級(jí)管理關(guān)系的建立。以護(hù)士長(zhǎng)為主，綜合護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能、職稱(chēng)以及文化背景進(jìn)行分析，將其分為三個(gè)層級(jí)，第一層級(jí)為護(hù)理組長(zhǎng)，第二層級(jí)為責(zé)任護(hù)士，第三層級(jí)為助理護(hù)士，然后以科室內(nèi)患者的具體病情對(duì)護(hù)理人員分組，本次研究分為2個(gè)小組，每組的負(fù)責(zé)人為護(hù)理組長(zhǎng)，然后予以層級(jí)管理。④根據(jù)個(gè)層級(jí)護(hù)士的工作職責(zé)開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理培訓(xùn)，提高培訓(xùn)管理的針對(duì)性和有效性。在日常護(hù)理期間充分結(jié)合患者實(shí)際病情、生理及心理需求，保證護(hù)理安全、效率和質(zhì)量。⑤實(shí)施APN連續(xù)排班制，科室病房管理24h安排專(zhuān)人值班，除護(hù)士長(zhǎng)外所有護(hù)士均納入其中，包括上午班（A班）、下午班（P班）和夜班（N班），對(duì)于請(qǐng)假者護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)提前安排好換班人員。⑥定期召開(kāi)科室護(hù)理總結(jié)會(huì)議，分析階段內(nèi)護(hù)理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，將個(gè)人考評(píng)結(jié)果與護(hù)士績(jī)效掛鉤，實(shí)施季度考核，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察層級(jí)管理模式實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)借助本院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方案完成，評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括：預(yù)防差錯(cuò)事故質(zhì)量、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、護(hù)理措施質(zhì)量以及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和病區(qū)管理質(zhì)量，評(píng)價(jià)方案采用百分制形式。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)士工作能力自評(píng)結(jié)果顯示，層級(jí)管理模式組護(hù)士的護(hù)理操作能力、設(shè)備操作技術(shù)、患者服務(wù)能力和護(hù)士與護(hù)士協(xié)作能力4項(xiàng)評(píng)分結(jié)果均高于常規(guī)管理模式組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。護(hù)士理論知識(shí)水平自評(píng)結(jié)果顯示，層級(jí)管理模式組護(hù)士的基礎(chǔ)理論知識(shí)理解、前沿理論知識(shí)理解和多學(xué)科知識(shí)交叉3項(xiàng)評(píng)分結(jié)果均高于常規(guī)管理模式組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式中護(hù)士長(zhǎng)和主管護(hù)師無(wú)法清楚掌握護(hù)士的技術(shù)水平，影響護(hù)理工作的有序展開(kāi)。由于疾病種類(lèi)較多較雜，進(jìn)一步增加了護(hù)士護(hù)理工作量和工作壓力。為了有效緩解這一問(wèn)題，從改善管理模式入手，采取層級(jí)管理模式是一種可行的途徑。層級(jí)管理是指在組織管理過(guò)程中，明確各職位的職責(zé)、權(quán)力和利益，各在其位，各司其職，各負(fù)其責(zé)，嚴(yán)格按照組織程序開(kāi)展工作。與常規(guī)的護(hù)理管理模式比較，其優(yōu)勢(shì)非常明顯。因?yàn)楹笳咧饕勺o(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)的角色，全體護(hù)士均作為被管理者，一對(duì)多的管理模式，既不利于管理模式的開(kāi)展和實(shí)施，也無(wú)法進(jìn)行有效監(jiān)管。層級(jí)管理模式則不同，在科室中成立多個(gè)管理等級(jí)，每個(gè)等級(jí)均有不同的管理職責(zé)，這樣一方面護(hù)士長(zhǎng)的管理權(quán)限得以下放，使其有更多的時(shí)間和精力優(yōu)化管理方法。另一方面，科室骨干護(hù)士均賦予了一定的管理職能，增加了工作的責(zé)任感和使命感。新入職或青年護(hù)士也可以通過(guò)自由選擇的方法，選擇其心儀的管理者，使管理和被管理關(guān)系更為合理。因此，層級(jí)管理模式實(shí)施后，護(hù)士的工作能力和理論知識(shí)水平均得到提高，取得了理想的管理效果。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在呼吸內(nèi)科的病房管理中采用層級(jí)護(hù)理管理模式實(shí)施管理可有效提高護(hù)士護(hù)理質(zhì)量，改善科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理服務(wù)，值得應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

劉玲玲.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（48）：231-232.

關(guān)菲，紀(jì)叢.層級(jí)護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（9）：145-147.