犬常見腹瀉性疾病的鑒別診治

高鴻儒

一、犬瘟熱

（一）診斷要點

1.由犬瘟熱病毒引起。以3月齡到1歲的犬最易感染，多發(fā)于寒冷季節(jié)，每年10月份到來年4月份常見多發(fā)。貂、狐也有感染性。

2.病犬體溫呈雙相熱型。病初突然升高到39.5℃～41℃，精神萎頓，食欲不振，鼻流出水樣分泌物，打噴嚏、咳嗽，持續(xù)1～2天后體溫降到基本正常；2～3天后，體溫再次升高，開始出現(xiàn)嘔吐、腹瀉癥狀，眼結(jié)膜充血水腫，角膜混濁，眼、鼻有膿性分泌物，嚴(yán)重患病犬出現(xiàn)水樣腹瀉，便中混有膿液和血液；呼吸道炎癥常發(fā)展成肺炎。

3.疾病后期，大約有一半的患病犬在腹壁和股內(nèi)側(cè)少毛部位出現(xiàn)皮疹，表現(xiàn)小紅點、水腫或膿性丘疹。

4.疾病末期，約有1/3的患病犬出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，多呈痙攣性發(fā)作，表現(xiàn)全身性敏感、抽搐、癲癇、轉(zhuǎn)圈運動和肌肉強直等。局部痙攣發(fā)作多見于面部。有時痙攣可逐漸轉(zhuǎn)變成癱瘓，常見后肢單側(cè)或雙側(cè)性癱瘓。

5.有少數(shù)病例會出現(xiàn)硬足底，表現(xiàn)為足底皮膚角質(zhì)化、跛行。

6.剖檢死亡病犬，腸系膜淋巴結(jié)腫大；胃腸黏膜腫脹、出血，內(nèi)容物含有黏液和血液；肺充血、水腫；肝稍腫大，質(zhì)脆易碎；膀胱黏膜充血、出血；心肌擴張，心外膜出血。

（二）治療

圖1 患犬精神沉郁，食欲廢絕

1.病毒感染初期，可大量使用特異性犬瘟熱高免血清，一般肌內(nèi)或皮下注射5～10毫升/頭，1次/3天，連用2次；或肌內(nèi)注射轉(zhuǎn)移因子3～5單位/頭，2次/天，連用3天。出現(xiàn)典型臨床癥狀后，本法無效。

2.出現(xiàn)癥狀時，全身應(yīng)用抗生素控制并發(fā)感染，配合對癥治療。磺胺嘧啶鈉60毫克/千克體重，靜脈注射，1次/天；或氨芐青霉素20毫克/千克體重靜脈注射，1次/6小時；或紅霉素5～10毫克/千克體重靜脈注射，1次/6小時；或卡那霉素5～10毫克/千克體重肌內(nèi)注射，1次/6小時。抗生素可連續(xù)使用5～7天。配合地塞米松5～30毫克肌內(nèi)注射，1次/天，效果更好。可同時使用靜脈注射補充葡萄糖生理鹽水、維生素C、維生素B1、胃復(fù)安、安鈉咖等進行對癥治療。

圖2 病犬排水樣帶血糞便

3.患病早期，在沒有出現(xiàn)嚴(yán)重抽搐時，可用黃連、僵蠶、鉤藤、半夏各6克，紫花地丁、澤瀉、連翹各15克，黃芩、梔子、膽南星、板藍根、大青葉、龍膽草、木通、甘草各10克，生地、丹參、金銀花各20克，加水1500毫升，煎熬45分鐘左右，熬成150～200毫升藥汁，分次灌服，2～3次/天，1天半內(nèi)可見好轉(zhuǎn)。

4.臨床表現(xiàn)肺炎嚴(yán)重時，可用葦莖、薏苡仁、冬瓜仁各30克，大青葉、魚腥草、連翹各10克，桃仁9克、黃芩5克，加水1000毫升，煎熬成150毫升，分次服下。1劑/天，連服5天。

腹瀉嚴(yán)重時，可用白頭翁、郁金各25克，黃柏、黃連、訶子、梔子、白芍各15克，秦皮、仙鶴草各10克，加水1500毫升，煎熬成150毫升，分次服下。1劑/天，連服5天。

肺炎腸炎均較嚴(yán)重時，用黃芩、丹皮、青蒿、黃芪、甘草各6克，知母、黃柏、丹參各3克，大青葉、生地各9克。嘔吐重者，加吳茱萸3克；肌肉震顫者加僵蠶3克；呼吸道癥狀明顯時加蘇子、蒼術(shù)、半夏各6克；神經(jīng)癥狀重者，加郁金、石菖蒲、膽南星、礞石各3克，朱砂0.5克；下痢膿血者加木香3克，側(cè)柏炭6克，大黃6克。加水1500毫升，煎熬45分鐘左右，熬成150毫升藥汁，分次服下，1劑/天，連服5天。

神經(jīng)癥狀明顯時，可口服同仁堂安宮牛黃丸，1丸/天，分2次內(nèi)服，連用3～4天。

（三）預(yù)防

健康犬可使用犬五聯(lián)（犬瘟熱、狂犬病、犬副流感、犬細小病毒性腸炎、犬傳染性肝炎）活疫苗肌內(nèi)注射，臨用前每個免疫劑量加注射用水2毫升稀釋，充分搖勻，使其完全溶解。仔犬從斷奶之日起，以2～3周的間隔，連續(xù)注苗3次，每次1個劑量；成年犬以2～3周的間隔，每年注射2次，每次1個劑量；懷孕母犬還可于產(chǎn)前2周加強免疫1次。但五聯(lián)苗不可用于已發(fā)病的緊急預(yù)防與治療。使用過高免血清的犬，需隔2～3周后方可使用，否則將影響免疫效果。

二、犬傳染性肝炎

（一）診斷要點

1.由犬Ⅰ型腺病毒引起的一種急性、敗血性、高度接觸性的傳染病。無年齡和品種差異，但多發(fā)于1歲以內(nèi)的未經(jīng)免疫的幼犬，剛斷奶的幼犬發(fā)病率和致死率高，成年犬發(fā)病少，且多為隱性感染。

2.最急性病幼犬常突然出現(xiàn)嘔吐、腹痛弓背、腹瀉，間或出現(xiàn)嘔血、腹瀉帶血，往往在病情發(fā)作后數(shù)小時內(nèi)死亡，常被誤認為是鼠藥中毒。

3.急性病幼犬初期精神萎頓，嗜睡，食欲不振，渴欲增加；怕光流淚、流鼻涕，體溫升高達40℃～41℃持續(xù)1天，然后降到常溫，1天后重新升高，呈馬鞍形體溫曲線。而后，呼吸、心跳加快、弓背、步態(tài)不穩(wěn)。觸診病犬劍突部或肝區(qū)，表現(xiàn)劇烈疼痛、呻吟。尿液呈深黃色或紅茶色，有時嘔吐和腹瀉，糞便間或帶血。口腔黏膜不同程度黃染、咽炎、扁桃體炎、貧血。有些病犬可見頭、眼瞼甚至頸部、腹部皮下水腫。疾病恢復(fù)期，有少數(shù)犬單側(cè)或雙側(cè)角膜混濁，似有一層淡藍色薄膜覆蓋，混濁程度逐漸加重呈藍色，俗稱肝炎性藍眼，持續(xù)兩三天后逐漸消退并恢復(fù)正常。個別病例角膜損傷造成視力永久性障礙。病愈犬有持久的免疫力。

4.剖檢，見皮下水腫，腹腔內(nèi)多積有大量漿液性或血樣液體。肝腫，有出血點或出血斑。膽囊黑紅色、壁厚、水腫、脾腫大、胃腸道出血、全身淋巴結(jié)腫大、出血。

（二）治療

1.發(fā)現(xiàn)病犬，要立即隔離，加強護理，消毒環(huán)境和用具。病初，用犬傳染性肝炎高免血清皮下或肌內(nèi)注射，小犬5毫升/天，大犬10～15毫升/天，1次/天，連用3天；α干擾素，5～10單位，皮下注射，1次/天，連用3天；清開靈2毫升，皮下注射，2次/天，連用3天；頭孢曲松鈉50毫克/千克體重，皮下注射，2次/天，防止繼發(fā)感染。同時可口服葡醛內(nèi)酯片，0.5～1片（50～100毫克）/次，一天2～3次。

25%葡萄糖注射液20～40毫升，維生素C 500毫克，ATP（三磷酸腺苷）50毫克，輔酶A 25單位，肌苷100毫克，混合一次靜脈滴注，1次/天，連用3～5天。便血明顯時，可用止血敏0.5毫升（62.5毫克）皮下注射；或輸血150毫升，靜脈滴注肝復(fù)肽10毫克。

2.體重10千克左右的病幼犬，可選用龍膽草8克，澤瀉、柴胡、梔子、黃芩各5克，當(dāng)歸、生地、木通、車前子各3克，炙甘草6克，加水1000毫升，煎熬成150毫升藥汁，分次服下，1劑/天，連服5天。

（三）預(yù)防

同犬瘟熱。

三、細小病毒性腸炎

（一）診斷要點

1.由犬細小病毒引起，不同年齡和體質(zhì)的病犬，臨床癥狀有差異。稍小的犬（3～4周齡）大多表現(xiàn)急性致死性心肌炎，稍大（5～6周齡）的病犬以腸炎癥狀為主，表現(xiàn)劇烈腹瀉，繼而出現(xiàn)心肌炎病狀；成年患犬突然發(fā)作嘔吐，隨之表現(xiàn)腸炎癥狀；老齡犬感染后多為隱性，很少出現(xiàn)癥狀。

2.患病犬精神沉郁，食欲廢絕（圖1）。主要臨床特征是嘔吐、腹瀉，糞便先呈灰黃色液狀，后為水狀帶有血液（圖2），似西紅柿醬或高粱粥樣，腥臭味濃重，體溫升高達40℃～41℃，鼻鏡干燥，機體迅速脫水，四肢無力，眼球下陷，呼吸困難，因電解質(zhì)紊亂，病犬往往在1～3天內(nèi)死去。

3.因腸炎而致死的病犬，極度脫水、消瘦，腹部卷縮，眼球下陷，可視黏膜發(fā)紺。肛門周圍附有血樣稀便或從肛門流出血便。有的病犬從口、鼻流出乳白色水樣黏液。血液粘稠呈暗紫色。病變主要集中在消化道，空腸和回腸病變最嚴(yán)重，內(nèi)含醬油色惡臭分泌物。腸壁增厚，黏膜下水腫，黏膜彌漫性或局灶性充血，出血。大腸內(nèi)容物稀軟、醬油色、惡臭，黏膜腫脹，表面散在針尖狀出血點，結(jié)腸腸系膜淋巴結(jié)腫大、充血。

因心肌炎致死的病犬，心臟擴張，左側(cè)房室松弛，心肌和心內(nèi)膜可見非化膿性壞死灶，心肌纖維嚴(yán)重損傷，可見出血性斑紋。

（二）治療

1.無特效療法。病初可用抗犬細小病毒病高免血清進行腹腔注射，30～50毫升/頭，1次/天，連用3天。防止繼發(fā)感染可用慶大霉素、卡那霉素等；同時用5%葡萄糖注射液40～60毫升/千克體重（青年犬60～80毫升/千克體重），加等量林格氏液，規(guī)范使用2～10毫升，能量合劑5～20毫升，一次靜脈注射，1次/天；5%葡萄糖鹽水100～500毫升，維生素 C 2～10毫升，ATP 0.5～2毫升，5%碳酸氫鈉注射液50～100毫升，一次靜脈注射，1次/天。

病犬如無嘔吐，有食欲或飲欲時，禁飼，給予口服補液鹽：氯化鈉3.5克，碳酸氫鈉2.5克，氯化鉀1.5克，葡萄糖20克，加水1000毫升，自由飲用或深部灌腸。嘔吐嚴(yán)重病犬，肌注胃復(fù)安0.3～2毫升，腹痛嚴(yán)重病犬肌注山莨菪堿注射液0.3～1毫升。

2.中藥白頭翁、烏梅各15克，訶子、郁金各10克，黃柏、黃連各5克，加水1000毫升，煎熬至300毫升，濾去藥渣，分次灌服，每天1劑。

（三）預(yù)防

使用犬細小病毒滅活苗，分別于6、8和14周齡連續(xù)免疫3次，每次肌內(nèi)注射2～3毫升。也可用犬五聯(lián)苗，30～90日齡的犬注射3次，90日齡以上的犬注射2次，每次間隔2～3周，每次肌內(nèi)注射2毫升，免疫期可達1年。