中藥外敷聯合針灸治療腰椎間盤突出癥術后患者的臨床觀察

孫 健

（撫順市中醫院骨科二病房，遼寧 撫順 113008）

腰椎間盤突出癥是骨科常見病，多發病。任何年齡人群均可發病，該病是由于椎間盤的 退行性改變、外傷等原因使髓核突出，壓迫神經根或者馬尾神經導致的腰痛、下肢麻木等為主癥的臨床疾病。針對病情嚴重、內科保守治療效果不佳的患者，手術治療該病是最為有效的手段[1]。20世紀30年代由美國的Mixter和Barr兩位醫師首先提出了手術的方案，隨著科學技術的不斷發展，進入21世紀，多種手術方式尤其是微創技術的不斷發展，使得該病的手術治療效果不斷提升。術后可改善患者髖關節活動度及功能，減輕骨關節疼痛，但是術后仍有患者出現疼痛、活動受限等癥狀[2]。祖國醫學認為該病屬于“痿證”、“痹癥”等范疇，多因為風寒濕邪、勞傷損耗，導致經脈不通，瘀血凝滯、不通則痛。我科應用自擬中藥復方外敷聯合針灸治療腰椎間盤突出癥術后患者，可以減輕患者疼痛，加快患者恢復，有較好的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年1月至2017年1月在我院接受腰椎間盤手術的患者50例，采用隨機分組，其中試驗組25例患者，男12例，女13例，41～68歲，平均發病為（51.1±7.2）歲，對照組25例患者，男12例，女性12例，年齡55～71歲，平均發病為（51.7±8.3）歲，經統計學分析兩組患者年齡無統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：納入病例均符合《骨關節疾病治療指南》中腰椎間盤突出癥患者的診斷標準，均經過CT或MR檢查可確診并且有明確的手術指征的術后患者。

1.3 排除標準：①嚴重心腦血管疾病患者；②伴發嚴重感染患者；③嚴重意識障礙患者；④白血病及惡性腫瘤者；⑤出血傾向的患者；⑥不同意參加試驗的患者。

1.4 觀察指標：療效評價標準均參照《中藥新藥治療腰椎間盤突出癥臨床指導原則》中的療效評價標準。顯效：患者可以恢復日常生活，治療指數提高超過90%。有效：患者的臨床癥狀緩解，可以進行活動和工作，治療指數升高查結果70%，不足90%。部分有效：患患者癥狀減輕，但示須有口服止痛藥物后，治療指數提高超過30%，不足70%。無效：患者無改善甚至加重。總有效率為：（顯效+有效+部分有效）/總病例數×100%。

1.5 治療方法：對照組應用針刺治療選取：肩髑、臂臑、肩井、腎俞、命門、腰陽關等穴位。應用補法針刺局部穴位，在針刺得氣后留針20 min，間隔5 min行針1次。試驗組在對照組的基礎上應用中藥外敷：協助采取坐位或者俯臥位，應用我院自制中藥復方（由黃芪、蒼術、防風、當歸、狗脊、紅花、附子等組成）研粉藥粉，后于黃酒1∶1的比例進行調制成糊狀，均勻涂抹于腰部的部位，同時加用神燈照射治療20 min，每日熨燙1次，10 d為1個治療周期。

1.6 統計學分析：采用統計學軟件SPSS19.0進行分析，計數資料采用（x-±s）表示，計量資料應用t檢驗，率的比較應用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過治療干預后試驗組的有效率為92%，對照組為72%，試驗組有效率優于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

中藥外敷屬于中醫外治法范疇，其具有操作簡單、安全性高、價格便宜、療效良好等特點。同時應用中藥溫熱之法，能夠被廣大患者接受，本次研究中應用中藥外敷燙熨技術，現代醫學研究顯示：燙熨對機體均有不同程度的物理化學刺激作用，表現對局部刺激及通過經絡激發經氣活血通絡，提倡氣機，使機體經絡通暢，氣血調和、陰平陽秘，則腰痛之癥可得到緩解。同時針刺可以有效的擴張腰椎周圍組織的血管，增加血管通透性，可以促進炎癥周圍的血運，可減輕術后局部炎癥，減輕腰椎周圍肌肉和神經水腫[3]。本文研究顯示針對腰椎間盤突出癥術后患者應用針灸聯合中藥外敷可以減輕患者術后疼痛，加速患者康復，臨床療效優異，值得臨床推廣。

表1 兩組患者試驗結果[n（%）]