比較七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒手術的麻醉效果

范 淼

（錦州市婦嬰醫院麻醉科，遼寧 錦州 121000）

小兒在進行手術治療時，手術依從性和耐受性較差，因此對麻醉效果的要求極高，需為其選擇合適的麻醉方法[1-2]。本次實驗選取我院在2016年1月至2017年12月收治的100例小兒手術患兒為研究對象，就七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉對其麻醉效果進行分析，現作如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的100例小兒手術患兒納入本次實驗，入選病例均來自2016年1月至2017年12月，采取隨機數字表法將其分為觀察組（50例）與對照組（50例）。觀察組中男29例，女21例；年齡3～12歲，平均（6.4±1.8）歲；體質量14～40 kg，平均（21.5±3.4）kg；手術類型：疝氣22例，四肢清創10例，包皮過長8例，扁桃體切除術10例。對照組中男32例，女18例；年齡3～12歲，平均（6.5±1.7）歲；體質量13～39 kg，平均（21.3±3.2）kg；手術類型：疝氣20例，四肢清創11例，包皮過長8例，扁桃體切除術11例。統計學分析顯示觀察組、對照組患兒以上基線資料的差異不顯著，P＞0.05，本次實驗具有可行性。所有患兒ASA分級均為Ⅰ～Ⅱ級[3]，排除存在嚴重肝腎功能異常及對本次實驗用藥過敏的患兒。所有患兒家長均簽署了實驗知情通知書，本次實驗征得我院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法：兩組患兒均實行完善的術前檢查，并禁食6 h，禁飲4 h，進入手術室后密切監測其生命體征[4]。觀察組患兒采取七氟醚吸入麻醉，術前肌內注射阿托品（0.01 mg/kg），并給予持續面罩吸氧（2～4 L/min），給予2%七氟醚吸入，在疼痛反射消失后建立靜脈通道，術中需將七氟醚的濃度控制在2%～3%，持續吸入以維持麻醉深度。對照組患兒采取氯胺酮靜脈麻醉，給予胺碘酮[2～3 mg/（kg·h）]，并給予持續面罩吸氧（2～4 L/min），術中給予胺碘酮[6 mg/（kg·h）]維持麻醉深度，并可根據手術刺激及患兒情況適度調整劑量。

1.3 評價標準：①比較觀察組與對照組患兒誘導和蘇醒時間（疼痛反射消失時間、睫毛反射時間、睜眼或體動時間、出室時間）。②比較觀察組與對照組患兒生命體征。統計對比兩組患兒在麻醉前、誘導10 min后、術畢的HR（心率）和RR（呼吸頻率）。③比較觀察組與對照組患兒不良反應發生情況。

1.4 統計學方法：對觀察組、對照組相關實驗資料采取SPSS19.0軟件進行處理，其中計量資料使用標準差（x-±s）標示，計數資料使用百分率（%）標示，分別開展t值和χ2檢驗，在P＜0.05時提示組間差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組、對照組患兒誘導和蘇醒時間：觀察組患兒疼痛反射消失時間和睫毛反射時間較對照組更長，睜眼或體動時間、出室時間較對照組更短，組間比較P＜0.05。見表1。

表1 觀察組、對照組患兒誘導和蘇醒時間（x-±s，min）

2.2 觀察組、對照組患兒生命體征對比：兩組患兒在麻醉前的HR、RR無明顯區別，P＞0.05；在誘導10 min后和術畢，觀察組患兒HR顯著低于對照組，RR顯著高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 觀察組、對照組患兒生命體征對比（x-±s，次/分）

2.3 觀察組、對照組患兒不良反應發生情況對比：觀察組患兒不良反應發生率（14.0%）較對照組（38.0%）更低，組間比較P＜0.05。

3 討 論

小兒腹腔容積較小，且腹膜會吸收二氧化碳，患兒缺氧耐受性較差，手術配合度不佳，臨床中多會選擇全身麻醉[4-6]。小兒手術患兒對麻醉效果和安全性的要求較高，需確保鎮痛完全、術后易蘇醒、生理干擾少、不良反應少，如何為其選擇恰當的麻醉方式已受到廣泛關注[7-8]。胺碘酮靜脈麻醉在小兒手術中應用較廣，這一麻醉方式具有誘導快、鎮痛和鎮靜效果好等優點，但不易控制麻醉深度和時間，且不良反應高發，安全性不佳，靜脈穿刺還會使患兒產生恐懼感，不利于手術正常進行[9]。七氟醚吸入麻醉具有氣味芳香、使用簡便、麻醉誘導快、易蘇醒、麻醉深度易控制、不良反應少等優點，其麻醉效果和安全性均較為理想[10]。筆者認為總體而言七氟醚吸入麻醉相比于胺碘酮靜脈麻醉的麻醉效果更佳，操作更加簡單，麻醉深度和時間更易調控，患兒手術配合度更好，不良反應更少。本次實驗結果顯示，在小兒手術中七氟醚吸入麻醉相比于氯胺酮靜脈麻醉更具優勢，患兒疼痛反射消失時間和睫毛反射時間更長，睜眼或體動時間、出室時間更短，在誘導10 min后和術畢時的HR更低，RR更高，不良反應發生率更低，組間差異具有顯著性，統計學分析顯示P＜0.05，本次實驗結果類似于金吉成等的實驗結果。

可見，七氟醚吸入麻醉在小兒手術中具有較好的麻醉效果和安全性，適宜在臨床中推廣應用。