紅霉素、阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床有效率分析

繆建平

（江西省贛州市定南縣人民醫(yī)院兒科，江西 贛州 341900）

小兒肺炎支原體肺炎是呼吸系統(tǒng)疾病的一種，其病菌主要是支原體，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、肺部感染等癥狀，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)多臟器功能疾病，對(duì)小兒患者的身心健康造成影響[1]。因此，采取有效措施為小兒肺炎支原體肺炎患者實(shí)施治療十分必要。本文主要對(duì)小兒肺炎支原體肺炎患者接受紅霉素、阿奇霉素序貫療法治療的價(jià)值作分析，如下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取小兒肺炎支原體肺炎患者40例，時(shí)間為2015年5月至2017年5月，根據(jù)其治療方案的不同分組，20例為一組。

實(shí)驗(yàn)組中，男女之比為12/8，年齡為1～11歲，年齡均值為（4.56±1.96）歲；對(duì)照組中，男女之比為11/9，年齡為1～12歲，年齡均值為（4.61±2.03）歲。本次研究已通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，2組小兒肺炎支原體肺炎患者進(jìn)行基本資料的對(duì)比，之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：實(shí)驗(yàn)組實(shí)施紅霉素、阿奇霉素序貫療法干預(yù)，以靜脈滴注的方式給藥，紅霉素每天30 mg/kg，每天1次，連續(xù)用藥3 d，之后給予患者阿奇霉素干混懸劑口服，每天劑量為10 mg/kg，每天用藥1次，連續(xù)實(shí)施1周的治療。對(duì)照組則實(shí)施阿奇霉素單用治療，以靜脈滴注的方式給藥，每次劑量為10 mg/kg，每天用藥1次，共計(jì)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)2組小兒肺炎支原體肺炎患者治療的療效（治愈：肺部陰影全部吸收，癥狀消失；顯效：肺部陰影基本已經(jīng)吸收，癥狀基本消失；有效：肺部陰影部分被吸收，癥狀改善；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)；以治愈率+顯效率+有效率作為總有效率）以及不良反應(yīng)概率進(jìn)行觀察分析，同時(shí)對(duì)比2組發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀消失時(shí)間的差異性。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS22.0軟件，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效、不良反應(yīng)：實(shí)驗(yàn)組小兒肺炎支原體肺炎患者的療效優(yōu)于對(duì)照組，其不良反應(yīng)概率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 癥狀消失時(shí)間：實(shí)驗(yàn)組癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組療效、不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

表2 兩組癥狀消失時(shí)間對(duì)比（d，x-±s）

3 討 論

小兒肺炎支原體肺炎可導(dǎo)致患者出現(xiàn)多個(gè)器官、系統(tǒng)出現(xiàn)功能損傷的情況，其中最為常見(jiàn)的損傷系統(tǒng)為泌尿、心血管、消化等系統(tǒng)。肺炎支原體是原核生物的一種，其介于病毒和細(xì)菌之間，不存在細(xì)胞壁，因此，其對(duì)β內(nèi)酰胺類抗菌藥物的耐藥性較好[2]。同時(shí)，肺炎支原體中存在大量蛋白質(zhì)，因此，會(huì)選擇性的對(duì)蛋白質(zhì)合成的相關(guān)抗菌藥物進(jìn)行影響。

小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育的階段，為其實(shí)施抗生素治療時(shí)，不僅應(yīng)對(duì)療效保證，同時(shí)應(yīng)保證小兒的治療安全性。目前，對(duì)小兒肺炎支原體肺炎患者實(shí)施治療的主要藥物為大環(huán)內(nèi)酯類藥物，其包括阿奇霉素和紅霉素等，可以對(duì)轉(zhuǎn)肽酶進(jìn)行阻斷，干擾RNA的位移，選擇性的對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)的有效合成進(jìn)行抑制，殺菌效果較好[3]。

小兒接受紅霉素治療后，可達(dá)到較高的血藥濃度，可以快速對(duì)支原體血癥緩解，但是其在炎性細(xì)胞內(nèi)的濃度較低，這樣就會(huì)對(duì)治療的效果造成一定程度影響，且會(huì)增加小兒出現(xiàn)肝腎功能損傷以及胃腸道不適等不良反應(yīng)的概率[4]。阿奇霉素可以對(duì)支原體的活性進(jìn)行抑制，組織滲透性較高，在炎性細(xì)胞內(nèi)的濃度較高，維持時(shí)間可在3天以上，但是其單用起效較慢，其與紅霉素聯(lián)合進(jìn)行序貫治療，可則快速達(dá)到治療的療效，且可對(duì)紅霉素的不良反應(yīng)進(jìn)行控制[5]。

綜上所述，紅霉素、阿奇霉素序貫療法在小兒肺炎支原體肺炎患者治療中應(yīng)用，安全有效，可縮短小兒患者的癥狀消失時(shí)間，對(duì)改善小兒肺炎支原體肺炎的預(yù)后有著積極的意義。