喉罩復合七氟醚對小兒骨科手術的麻醉效果分析

劉 滔

（福州市第二醫(yī)院麻醉科，福建 福州 350000）

由于生理結(jié)構(gòu)的特殊性，小兒對手術和麻醉的耐受性較低[1]。尋找一種對小兒安全有效的麻醉方法已成為臨床醫(yī)學界的研究焦點。本研究觀察了喉罩復合七氟醚對小兒骨科手術的麻醉效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選擇80例接受骨科手術的患兒，男52例，女28例，年齡5～11歲。ASA為Ⅰ～Ⅱ級，均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，患兒及家屬均知情同意參與本研究。將患兒隨機分為對照組（氣管插管組）和試驗組（喉罩組）。對照組男26例，女14例，平均（6.75±1.47）歲。試驗組男26例，女14例，平均（6.82±1.68）歲。兩組平均年齡、性別比及BMI差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法：患兒禁食8h和禁水4h，于麻醉前30 min予咪噠唑侖0.05 mg/kg靜注。入室面罩吸入8%七氟醚，待睫毛反射消失、下頜松弛后，對照組予氣管插管，試驗組置入喉罩。兩組以3%七氟醚吸入麻醉維持，以0.1 μg/（kg·min）瑞芬太尼持續(xù)靜脈泵入維持麻醉。縫皮時停止七氟醚吸入。待恢復自主呼吸和吞咽反射后拔出喉罩或氣管導管。

1.2.2 觀察指標：①記錄麻醉前（T0）、喉罩或氣管導管置入即刻（T1）、開始縫皮時（T2）、喉罩或氣管導管拔出即刻（T3）的心率（HR）、平均動脈壓（MAP）等血流動力學指標；②記錄各組意識恢復時間、拔管時間和咽痛、喉痙攣、躁動等術中不良反應。

1.3 統(tǒng)計學處理：以SPSS20.0行統(tǒng)計學處理，以t檢驗法比較計量資料組間差異；以χ2檢驗法比較計數(shù)資料組間差異，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血流動力學指標比較，見表1。

2.2 兩組意識恢復時間、拔管時間和不良反應發(fā)生率的比較：對照組意識恢復時間（14.31±5.33）min，拔管時間（11.31±4.36）min，不良反應發(fā)生率20%。試驗組意識恢復時間（7.12±2.03）min，拔管時間（6.48±3.55）min，不良反應發(fā)生率5%，均顯著低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組血流動力學指標比較（x-±s）

3 討 論

七氟醚因其麻醉誘導快速、過程平穩(wěn)、蘇醒迅速等特點而在小兒麻醉領域廣泛應用。以往小兒骨科手術采用氣管插管全麻，術中不但易出現(xiàn)較強的心血管反應[1-2]，而且麻醉管理難度較大，不良反應多見，直接影響到患兒預后。喉罩置入操作簡單，與小兒咽部解剖結(jié)構(gòu)吻合度好，不易形成創(chuàng)傷，可有效降低患兒的心血管反應[3]。近年來已有學者將其列為小兒骨科手術麻醉的首選方法[2-9]。

本研究觀察了喉罩復合七氟醚對小兒骨科手術的麻醉效果，試驗組從喉罩置入到拔出的過程中的HR、MAP、意識恢復時間、拔管時間和不良反應發(fā)生率均顯著低于對照組。提示喉罩復合七氟醚安全有效，有助于維持小兒骨科手術中血流動力學穩(wěn)定，具有很高的臨床推廣價值。