臨床微生物標本檢驗和細菌耐藥性監(jiān)測的應用意義

解偉嘉

（丹東市傳染病醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

在臨床治療過程中，感染極為常見，受患者疾病類型、病情特點和嚴重程度差異性的影響，感染的嚴重程度也存在明顯差別。微生物是導致感染的罪魁禍首，若不加強對微生物樣本的檢測，會導致細菌對藥物產生抗藥性，不利于提升藥物治療效果[1]。因此，本次研究主要闡述了臨床微生物標本檢驗的重要性，并論述檢測細菌耐藥性的重大意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于我院普通病房選取40分微生物樣本作為對照組，于我院肝病內科病房選擇40份微生物樣本作為實驗組。所有入組研究微生物樣本從保存條件、采樣途徑和運輸方式等方面對比無明顯差異。

1.2 方法：在確保所有微生物完全密封的基礎上，將其送檢，并基于溫濕度合理的環(huán)境下貯存。檢驗人員應將《臨床微生物檢驗規(guī)程》作為指導依據，分離病原菌，予以不同微生物樣本以檢驗和鑒定措施。

1.3 觀察指標：觀察兩組臨床微生物樣本的致病菌檢出率。觀察常見致病菌對抗生素的耐藥率監(jiān)測結果。

1.4 統(tǒng)計學方法：將統(tǒng)計學軟件SPSS20.0作為處理和分析本次研究所得數(shù)據的主要工具，進行t或卡方檢驗，當P＜0.05時，可認為數(shù)據具有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 致病菌檢驗結果：表1顯示，對照組微生物樣本的格蘭陽性菌檢出率為32.50%（13/40），格蘭陰性菌檢出率為65.00%（26/40），實驗組微生物樣本的格蘭陽性菌檢出率為50.00%（20/40），格蘭陰性菌檢出率為97.50%（39/40）。

2.2 常見致病菌對抗生素的耐藥率監(jiān)測結果：在本次參與調查的80例患者中共發(fā)現(xiàn)38種耐藥性感染菌，其中，金黃色葡萄桿菌和糞腸球菌對青霉素和苯唑西林的耐藥率高達100.00%，變形桿菌對所有抗菌藥物的耐藥率均在80%以上。見表1。

表1 常見致病菌對抗生素的耐藥率監(jiān)測結果[n（%）]

3 討 論

臨床醫(yī)學界認為，細菌在產生耐藥性后，會降低抗生素的藥效，不利于提升患者治療的整體效力。因此，在臨床治療患者的過程中，合理選擇治療藥物，對臨床治療效果的提升，具有重要作用。重視臨床微生物標本的檢測工作，有利于及時發(fā)現(xiàn)致病菌，降低耐藥菌株的產生速率。本次研究結果顯示，肝病內科病房微生物標本的致病菌檢出率顯著高于普通病房微生物標本的致病菌檢出率，證明肝病病房的潛在病原菌較多。受肝病外科患者病情較為嚴重的影響，醫(yī)院感染的發(fā)生概率較高，定期對肝病外科微生物標本進行檢測，有利于及時發(fā)現(xiàn)致病菌，消除醫(yī)院感染的潛在危險因素，提升臨床治療效果。細菌耐藥性監(jiān)測是指對抗生素和其他生物制劑的抑制細菌生長能力進行檢測，在臨床微生物樣本檢測的過程中，加強對細菌耐藥性的監(jiān)測，有利于為抗菌藥物的合理選擇提供理論基礎，能夠為重要耐藥菌株微生物流行病學資料的積累提供方便[2]。

細菌耐藥性監(jiān)測在臨床治療過程中占據著重要地位，如果不能夠實現(xiàn)對細菌耐藥性的有效檢測，會導致以下問題：①如果未能及時檢測細菌的耐藥性，會加劇用藥不當事件的發(fā)生概率，不利于確保患者的用藥安全性。同時，大量使用價格高昂的抗生素，還會加劇患者的經濟負擔，不利于彰顯醫(yī)院的人性化服務。②如果細菌耐藥性監(jiān)測不合理，會對臨床用藥產生錯誤向導，延誤患者的最佳救治實際，對患者的生命安全造成威脅。③醫(yī)務人員不重視細菌耐藥性監(jiān)測工作，還會導致耐藥菌株數(shù)量的不斷增加，降低了藥物的實際療效，不利于提升醫(yī)療衛(wèi)生服務的質量和水平[3]。

理論上，細菌耐藥性監(jiān)測結果應成為臨床用藥的參考依據，但受醫(yī)務人員綜合素質的影響，對細菌耐藥性監(jiān)測結果的重視程度不夠，使得細菌耐藥性監(jiān)測結果與實際藥效存在較大的出入。在細菌耐藥性監(jiān)測過程中，常常會出現(xiàn)細菌耐藥性監(jiān)測結果與臨床藥效相悖的狀況，考慮原因可能有以下幾點：①體外細菌耐藥性監(jiān)測與體內藥物療效存在明顯差異：由于細菌耐藥性監(jiān)測的環(huán)境不同，使得部分細菌通過實現(xiàn)與體內部分物質的有效結合，產生抵抗藥物的成分，降低了藥物的實際效力。②耐藥菌株的增加：部分耐藥菌株在細菌耐藥性監(jiān)測時未呈現(xiàn)明顯的耐藥性，但用于臨床治療的藥效不明顯，因此，在藥敏報告中應對該情況進行說明。③致病菌檢出率低：部分醫(yī)療衛(wèi)生服務機構重視對需氧菌的檢測，忽視了厭氧菌的檢測，使得病原菌增加，形成醫(yī)院感染發(fā)生的潛在威脅。同時，對致病菌進行合理判定需要豐富的臨床檢驗經驗作為基礎，否則極有可能出現(xiàn)細菌耐藥性監(jiān)測結果與藥效不符的情況。④細菌耐藥性檢測所用藥物劑量與臨床藥劑量不同：由于臨床用藥劑量和耐藥性檢測所用藥物劑量存在較大的不同，使得因藥物濃度不同而導致的細菌耐藥性監(jiān)測結果與臨床藥效相悖狀況。

綜上所述，在臨床過程中，做好臨床微生物標本的檢測工作，加強對致病菌耐藥性的檢驗，有利于降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生概率，為臨床合理用藥提供指導，提升臨床治療工作的合理性和安全性，確保患者的生命健康安全。