新發2型糖尿病強化教育與血糖變異性的臨床研究

李 偉

（瓦房店市中心醫院，遼寧 瓦房店 116300）

糖尿病是由遺傳、環境等多種內外在因素共同導致的。近年來，新發2型糖尿病在糖尿病的臨床領域得到較大的關注度[1]。對患者在接受強化教育期間的血糖情況以及各項生活狀態遵醫囑程度進行統計。本文對新發2型糖尿病強化教育與血糖變異性的臨床進行了探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年12月在本院住院新發2型糖尿病患者100例，患者隨機分為2組，觀察組（強化行為干預組）50例，對照組（普通行為干預組）50例，觀察組男35例，女15例，年齡為38～51歲，平均年齡（45.2±6.4）歲。對照組男30例，女20例，年齡為39～53歲，平均年齡（46.1±9.5）歲。

1.2 方法：①觀察組采用全程干預的方式：有組織、有計劃的組織患者參加講座、發放有關疾病的學習資料、及時電話了解患者的情況、采用一對一個的方式對患者進行指導教育。②對照組行為干預方式，按照常規護理方法對患者進行管理，發放有關疾病的宣傳資料，由患者單方面向醫務人員咨詢有關疾病的相關問題，但不提供個別指導。③患者血糖達標后實施動態血糖監測，分析對比兩組患者血糖譜參數，包括觀察日內平均血糖水平（MBG）、空腹平均血糖（MFBG）、三餐后平均血糖水平、日內最大血糖漂移幅度（LAGE）、日內平均血糖波動幅度（MAGE）及波動次數（NGE）、不同血糖水平所占日內時間百分比（PT）等數據，對糖尿病患者的行為方式與血糖的波動的相關性進行探究。④檢測患者的血糖水平，可以通過檢測組織間液的葡萄糖濃度來判斷，監測時使用的儀器為MiniMed動態血糖監測系統CGMS以及美國美敦力公司Mini Med Inc探測頭。將探頭置入患者腹部皮下組織，每24 h對其進行數據監測，進行72 h的連續檢測。每天至少4次用血糖儀，測指端毛細血糖并輸入至CGMS進行校正。⑤指尖血糖監測：葡萄糖氧化酶法，美國強生公司穩步血糖儀。⑥錄入軟件得出患者日內平均血糖水平（MBG）、空腹平均血糖（MFBG）、三餐后平均血糖水平、日內最大血糖漂移幅度（LAGE）、日內平均血糖波動幅度（MAGE）及波動次數（NGE）、不同血糖水平所占日內時間百分比（PT），對兩組血糖波動差異性進行分析研究。

1.3 統計學處理：采用SPSS22.0統計軟件將兩組資料建成數據庫文件，數據以均數±標準差表示，三組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

研究組的SDBG、LAGE、MAGE以及MAG等指標均顯著低于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 2組2型糖尿病患者強化教育治療2周后的血糖變異性對比（x-±s）

3 討 論

近年來研究表明，糖尿病患者不單單血糖值增加會對其并發癥等產生影響，而且還對其機體的各項其他生理功能造成損傷，嚴格的控制血糖變化可以有效地降低發病的概率。日間血糖變異性是表示日間空腹血糖的變化，而日內血糖變異性是由餐后高血糖和低血糖構成。血糖變異性可以大大增加血管及微血管并發癥發生風險。對新發2型糖尿病中觀察組的患者強化教育采用全程干預的方法，關于疾病的講座培訓、技能培訓、電話訪談等有關教育。培訓內容具體包括關于糖尿病的診斷標準、血糖指標、并發癥的預防、飲食控制、日常鍛煉、藥物治療以及胰島素的注射方法等[2-3]。在教育過程中，了解患者對講授內容的認知程度，積極回答患者的問題疑惑。在教育過程中采用通俗易懂的語言向患者進行介紹糖尿病的相關知識。尊重患者，鼓勵患者，加強醫師與患者之間的心理與信息的交流[4]。來增加患者對其并發癥與并發癥的治療的了解。通過有效地行為指導，使患者對糖尿病進一步的認識學習，戰勝對糖尿病的恐懼心情。從而達到使患者積極主動的健康飲食、積極鍛煉、長期自主檢測[5]。而對糖尿病患者進行長期嚴密的血糖監控可以有效降低糖尿病及其并發癥的發病概率，患者從心理認識到糖尿病為慢性的終生疾病，需要接受長期的治療，才能將病情進行有效地控制。糖尿病患者同時要預防并發癥的發生、提高自身生活質量[6]。而對照組的患者則不采用任何干預治療手段，僅允許患者向醫務人員單方面自主咨詢的方式進行干預，而且并不提供一對一的個體指導。結果證明觀察組與對照組的患者在進行治療前的血糖水平十分接近，而治療后觀察組的患者血糖水平明顯比對照組更加趨于穩定。通過研究結果表明，進行強化教育治療兩周后，利用動態血糖監測722儀器對患者進行血糖監測。通過對患者的血糖進行五點血糖檢測統計血糖變化波形，發現觀察組患者的日內血糖最高值、日內血糖漂移最大幅度明顯低于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，強化行為方式干預可以減少血糖變異，該方法可在臨床上進行推廣。