胰島素泵強(qiáng)化對(duì)初發(fā)2型糖尿病患者治療效果的影響

趙 丹

（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

2型糖尿病（T2DM）是內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，其發(fā)生率占所有糖尿病患者的90%以上，近年來隨著我國(guó)老年人口數(shù)量的增加的飲食結(jié)構(gòu)的改變使得我國(guó)糖尿病的發(fā)生率逐年增加，若未進(jìn)行及時(shí)治療將可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變、腎臟疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥，給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。胰島素皮下注射可有效控制血糖水平，是T2DM治療的有效手段，但不能有效模擬胰島素正常的生理功能[2]。本研究選取我院96例初發(fā)2型糖尿病患者進(jìn)行分析，探討胰島素泵強(qiáng)化對(duì)初發(fā)2型糖尿病患者治療效果的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：對(duì)我院在2017年8月至2018年8月期間診治的初發(fā)2型糖尿病患者96例進(jìn)行分析，其經(jīng)均初次被診斷為2型糖尿病，患者自愿參與本次研究，且排除嚴(yán)重的肝腎功能障礙、心臟疾病、惡性腫瘤及治療依從性差者。根據(jù)隨機(jī)原則將入選者分為對(duì)照組和研究組，每組48例，對(duì)照組中，男性患者26例，女性患者22例，年齡32～70歲，平均年齡（58.24±3.31）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）21～26 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（24.48±1.32）kg/m2；研究組中男性患者25例，女性患者23例，年齡34～69歲，平均年齡（57.86±3.47）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）22～27 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（24.54±1.43）kg/m2。兩組資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)胰島素皮下注射治療，根據(jù)患者的血糖水平及體質(zhì)量將0.4～0.8 U/（kg·d）諾和銳（諾和諾德（中國(guó)）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20150073）于患者三餐前30 min進(jìn)行皮下注射，連續(xù)治療2周。研究組患者給予胰島素泵強(qiáng)化治療，根據(jù)患者的血糖水平、體質(zhì)量將0.4～0.8 U/（kg·d）諾和銳，其中50%以基礎(chǔ)方式注入，將剩余50%等分成3分與3餐前采用胰島素泵持續(xù)泵入，連續(xù)治療2周，當(dāng)患者空腹血糖及隨機(jī)血糖分別在7.0 mmol/L及9.0 mmol/L以下時(shí)即血糖達(dá)標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)：①分析兩組各血糖指標(biāo)水平變化；所有患者均于治療前后取患者空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血3～5 mL，以3000 r/min離心分離出血漿，空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）水平均采用葡萄糖氧化酶法測(cè)定，糖化血紅蛋白（HbA1c）水平采用免疫層析法檢測(cè)[3]。②兩組患者的治療情況；分析兩組患者胰島素用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及低血糖發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）及百分?jǐn)?shù)（%）表示，行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組各血糖指標(biāo)水平變化：治療前兩組的FBG、2hPBG及HbA1c水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后兩組FBG、2hPBG及HbA1c水平較治療前均顯著降低，且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組各血糖指標(biāo)水平變化（x-±s）

2.2 兩組患者的治療情況：研究組患者胰島素用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及低血糖發(fā)生率均顯著少于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

3 討 論

表2 兩組患者的治療情況（x-±s）

T2DM是臨床上常見的一種慢性代謝性疾病，以高血糖為主要臨床特征，具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多、預(yù)后差的特點(diǎn)，及時(shí)有效的控制血糖水平對(duì)改善預(yù)后具有重要臨床意義[4]。以往臨床上常通過外源性胰島素注射來降低血糖水平，緩解持續(xù)高血糖對(duì)β細(xì)胞的毒性作用，保護(hù)胰島β細(xì)胞功能，盡管降糖作用顯著，但局部用藥劑量較大，易導(dǎo)致具有胰島素吸收不全而引發(fā)低血糖反應(yīng)[5-6]。胰島素泵持續(xù)泵入較符合人體生理狀態(tài)，在維持基礎(chǔ)血糖的同時(shí)通過胰島素泵持續(xù)微量泵入胰島素以避免局部高濃度胰島素現(xiàn)象而預(yù)防低血糖反應(yīng)，且能有效維持穩(wěn)定的胰島素水平，較單純的皮下注射具有顯著優(yōu)勢(shì)[7]。本研究結(jié)果表明，治療后兩組患者各血糖指標(biāo)水平較治療前均顯著降低，且研究組低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），研究組患者胰島素用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及低血糖發(fā)生率均顯著少于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，胰島素泵強(qiáng)化治療可有效改善患者的血糖水平，減少胰島素用量及低血糖發(fā)生率，縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，在初發(fā)2型糖尿病治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。