卵巢腫瘤快速冰凍切片336例病理診斷及意義分析

包 影

（沈陽市蘇家屯區中心醫院，遼寧 沈陽 110101）

卵巢腫瘤是一種常發生于女性生殖器官卵巢上的一種常見腫瘤[1]。該病主要有兩大因素引發，一種為遺傳因素而另一種則為患者自身機體因素。臨床研究發現卵巢腫瘤的發病率與女性排卵次數有關，排卵次數越多對卵巢上皮細胞越容易造成損傷從而引起癌變[2]。而在臨床表現上卵巢腫瘤又可分為良性腫瘤、交界性腫瘤與惡性腫瘤。對于不同性質的腫瘤其治療方法也有較大的差異，但是由于該腫瘤處于腹部深處以及不同性質腫瘤有相似的臨床癥狀導致對該腫瘤性質的確診帶來了不小的難度。目前臨床手術治療中通常都會對患者進行術中快速冰凍切片以此來進一步確診患者腫瘤性質，該方法不僅能確定腫瘤良惡性更有利于確定手術范圍以及識別手術中發現的意外組織。因此本文選取我院收治的336例卵巢腫瘤患者為研究對象進行術中快速冰凍切片病理診斷并與術后石蠟切片診斷結果進行對比，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取在2014年9月至2016年12月于我院收治336例卵巢腫瘤患者作為研究對象。患者年齡21～73歲，平均年齡（51.1±2.3）歲；病程3～48個月，平均病程（1.65±0.36）年；患者中有278例為已婚，58例未婚。對所有患者都進行快速冰凍切片以及術后石蠟切片。

1.2 納入標準：①所有患者均符合WHO卵巢腫瘤組織制定的分類標準；②排除妊娠與哺乳期患者；③排除既往有精神病史及正在接受其他疾病治療的患者；④所有患者簽署知情同意書。

1.3 方法：所有患者均為術中取材，取材過程由經驗豐富的醫師執行，對所選取代表性部位進行仔細觀察并逐層切開，取材過程中注意避免太大太厚，并選取1～3塊組織放置于涂有OCT包埋劑的凍頭上。并迅速的將凍頭放入溫度為-25 ℃冰凍切片機內進行時長為2～3 min的冷凍。將冷凍好后的組織置于切片機持承器并對組織進行修平。隨后開始對組織以合適的厚度進行切片，并用冷風吹干。利用福爾馬林做固定液進行固定，時間為30～40 s，隨后進行HE染色并出片診斷。將剩余的組織制成石蠟切片進行診斷。

1.4 觀察指標及標準：由我院多名病理醫師對所有冰凍切片以及石蠟切片進行病理分析，并以石蠟切片為準將冰凍切片病理結果進行對比。診斷出腫瘤類別分為良性、交界性以及惡性三類，診斷結果分為確診與誤診，確診即冰凍切片診斷出腫瘤類別與石蠟切片診斷類別一致；誤診即冰凍切片診斷出腫瘤類別與石蠟切片診斷類別不一致。

2 結 果

在所有患者術后石蠟切片診斷結果中有242例良性腫瘤，56例交界性腫瘤，38例惡性腫瘤。而快速冰凍切片診斷結果中有235例良性腫瘤，41例交界性腫瘤，35例惡性腫瘤，與石蠟切片診斷結果相比快速冰凍切片良性腫瘤確診率為97.11%，交界性腫瘤為73.21%，惡性腫瘤為92.11%，總確診率為92.56%。其中在良性腫瘤誤診7例中有4例黏液性囊腺瘤誤診為交界性黏液性囊腺瘤，3例卵胞膜細胞瘤誤診為顆粒卵泡膜細胞瘤；在交界性腫瘤誤診15例中，9例交界性黏液性囊腺瘤誤診為黏液性囊腺瘤，6例交界性腺纖維瘤誤診為轉移性腺癌；在惡性腫瘤誤診中3例轉移性結腸高分化黏液腺癌誤診為黏液性囊腺瘤。在上述誤診中主要原因有取材失誤、制片失誤、閱片失誤以及送檢組織太小等導致，在以后診斷中應在取材、制片過程中更細致認真，送檢組織也應選擇合適大小送檢，另外閱片時也應更嚴謹負責從而更好的避免誤診。具體結果見表1與表2。

表1 卵巢腫瘤快速冰凍切片診斷結果

表2 冰凍切片與石蠟切片診斷結果對比

3 討 論

大量研究表明，卵巢腫瘤若不及早治療則會給女性健康帶來極大的威脅，嚴重的則引發多種病變直接致人死亡[3]。并且一旦女性卵巢腫瘤發展為惡性腫瘤后其病死率為婦科惡性腫瘤之首。而在目前臨床治療中以手術治療為主，但若不能準確的診斷出腫瘤的性質以及來源則會使手術的難度增加，不利于確定手術范圍以及手術方式[4]。而術中快速冰凍切片則能解決這些問題，所以通過對冰凍切片的診斷對于手術治療卵巢腫瘤患者具有重要的意義，尤其是該方法可以幫助我們在手術過程中將手術對病患造成的傷害減小是我們更為關注且需要的。

冰凍切片是一種通過極低溫度對組織進行快速冷凍使其具有一定硬度從而進行切片的方法。相比于石蠟切片而言它具有更快捷、更容易制備的優點，能在手術過程中極大減少制片時間從而使醫師更快的得出診斷結果。本文研究數據顯示，在以石蠟切片診斷結果作為標準的情況下，242例良性腫瘤患者檢出235例，56例交界性腫瘤患者檢出41例，38例惡性腫瘤患者檢出35例，336例中僅有25例切片出現誤診，確診率為92.56%。從其確診結果可知，采用冰凍切片并進行病理診斷能有效的對卵巢腫瘤性質進行判斷。另外其誤診率為7.44%，我們對出現誤診的因素進行分析，我們認為在取材過程中由于時間倉促造成取材失誤以及后期部分切片質量下降也是造成誤診的重要原因。

綜上所述，卵巢腫瘤快速冰凍切片是一種能在術中對患者腫瘤性質做出有效診斷的一種方法，具有較高的確診率，對于卵巢腫瘤臨床診斷具有重要意義。