對比平片式與網塞-平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝的效果

唐智為

（廣州市從化區太平鎮中心衛生院，廣東 廣州 510990）

腹股溝疝是一種多發病、常見病，臨床中主要包括直疝與斜疝兩種，對患者將會造成較為嚴重的不良影響，需要采取及時有效的措施進行治療，臨床中主要采用手術的方式進行治療[1]，無張力疝修補術是目前國內治療腹股溝疝的主要手術方式，能夠使患者獲得良好的治療效果，臨床中該種手術方式主要分為平片式及網塞-平片式兩種[2]，但兩種不同手術方式有不同的效果，本文將對比平片式與網塞-平片式無張力疝修補術在治療腹股溝疝的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析我院2015年1月至2016年12月收治的腹股溝疝患者70例，依據不同手術方法將其分為平片式組與網塞-平片式組。平片式組36例，男30例，女6例，年齡為20～79歲，平均年齡為（49.5±4.9）歲；網塞-平片式組34例，男30例，女4例，年齡為21～79歲，平均年齡為（49.9±5.1）歲。納入標準：①均為單側疝；②具有完整資料且獲得家屬的同意。排除標準：①無法積極配合完成治療過程；②患有嚴重的慢性神經系統疾病。兩組患者之間的線性資料差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組均在椎管內麻下行無張力疝修補術，補片均是由同一間公司（Atrium Medical Corporation）生產的聚丙烯單纖絲平片及網塞。平片式組采用平片式無張力疝修補術治療，平片式組使用平片式無張力疝修補術治療，患者取腹股溝切口6～7 cm，切開皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜，深面游離，顯露腹股溝，找出疝囊并游離，高位結扎疝囊，切除多余的疝囊組織，再用修剪好適當大小的聚丙烯補片置于精索后方并展平，尖端超過恥骨結節2 cm，周圍固定。網塞-平片式組采用網塞-平片式無張力疝修補術治療，手術入路及平片放置固定方式同平片式組，但疝囊處理方法不同，網塞-平片式組高位游離疝囊后，選擇適當的網塞，先將網塞頂部與疝囊底部縫一針固定，在回納疝囊入腹腔的同時將網塞置入疝環內，網塞與周圍固定，再放置平片，術畢。對兩組患者均進行為期1年的隨訪。

1.3 觀察指標：①兩組患者的手術時間、住院時間、住院費用、術后下床時間、術后疼痛持續時間情況。②兩組患者的術后并發癥、復發率情況。

1.4 統計學方法：使用SPSS20.0統計軟件進行分析，手術時間、住院時間、住院費用為計量資料，使用t檢驗，術后并發癥、復發率為計數資料，采用χ2檢驗或非參數檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術時間、住院時間、住院費用、術后下床時間、術后疼痛持續時間比較：網塞-平片式組患者的手術時間明顯較長，住院費用明顯較高，與平片式組患者相比差異顯著（P＜0.05）；但兩組患者的住院時間、術后下床時間、術后疼痛持續時間無差異（P＞0.05），見表1。

2.2 術后并發癥、復發率情況比較：兩組患者的術后并發癥、復發率無差異（P＞0.05），見表2。

表1 兩組患者手術時間、住院時間、住院費用、術后下床時間、術后疼痛持續時間比較（x-±s）

表2 兩組患者術后并發癥、復發率情況比較[n（%）]

3 討 論

腹股溝疝是一種常見的臨床疾病，對患者具有較為嚴重的不良影響，需要采取及時有效的措施進行治療[3]。

伴隨著該種手術方式的不斷發展進步，目前該手術方式一般分為平片式及網塞-平片式兩種，不同手術方式有不同的效果。平片式無張力疝修補術主要是加強腹股溝后壁，從而防止疝復發，該種手術方式具有較早的推廣[4]；網塞-平片式無張力疝修補術不僅加強腹股溝后壁，且填充了缺損區，從而更進一步減少了疝復發的機會，同時該種方式將會使患者產生更小的疼痛，原因在于醫師能夠選擇適合大小的網塞，因而能夠使其平整，并且無需進行固定；不會產生間隙，因而能夠降低患者感染與積血發生率，進而能夠緩解患者的疼痛感；除此之外，無需對周圍神經產生卡壓現象，并且無需對腸管造成不良刺激，因而將不會引發患者較大的不適感[5]。

本次研究主要對比平片式及網塞-平片式兩種手術方式的效果，兩組在住院時間、術后并發癥、復發率無明顯差異（P＞0.05）；但住院費用、手術時間有明顯差異（P＜0.05）。通過對比，平片式無張力疝修補術的手術操作較為簡便，易于掌握，且住院費用較低，與網塞-平片式無張力疝修補術一樣可靠、有效，不會產生更多的并發癥，并且減輕患者的經濟負擔。