規(guī)范化產(chǎn)后訪視對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防作用

溫金華

（大連市金州區(qū)第三人民醫(yī)院預(yù)防保健科，遼寧 大連 116103）

產(chǎn)后抑郁是指經(jīng)過生產(chǎn)之后的女性由于性激素的分泌變化、心理及社會(huì)角色變化等導(dǎo)致心理及生理上出現(xiàn)一系列的問題，是最為常見的女性精神障礙性疾病[1]。產(chǎn)婦可在生產(chǎn)后的6周之內(nèi)發(fā)生產(chǎn)后抑郁，可以自行的在產(chǎn)后3～6個(gè)月恢復(fù)，也可能在整個(gè)產(chǎn)褥期都持續(xù)存在，嚴(yán)重者甚至直到幼兒上學(xué)前都有持續(xù)性存在。情緒長(zhǎng)時(shí)間的低落、無精打采、對(duì)周圍事物提不起興趣、常常會(huì)感到疲乏困倦、面無表情且經(jīng)常會(huì)因?yàn)橐稽c(diǎn)小事傷心哭泣等是產(chǎn)后抑郁的突出表現(xiàn)。15%～30%的產(chǎn)婦會(huì)發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥，20%～30%的再次妊娠婦女會(huì)復(fù)發(fā)產(chǎn)后抑郁[2]。產(chǎn)后抑郁對(duì)產(chǎn)褥期婦女及新生兒均產(chǎn)生了較大的不利影響，嚴(yán)重?fù)p害其生命質(zhì)量。本次試驗(yàn)通過對(duì)我院收治的60例產(chǎn)褥期婦女的研究，探討規(guī)范化的產(chǎn)后訪視對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的預(yù)防作用。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取60例我院于2016年8月至2017年8月收治的產(chǎn)婦，隨機(jī)分為各有30例產(chǎn)婦的觀察組和對(duì)照組。觀察組產(chǎn)婦年齡23～33歲，平均年齡（25.8±4.2）歲。孕周35～38周，平均孕周（36.9±0.6）周；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～34歲，平均年齡（26.1±3.7）歲。孕周36～38周，平均孕周（37.1±0.3）周。所有產(chǎn)婦及其家屬均對(duì)本次研究知情且簽署了知情同意書。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的年齡、文化程度、孕周等一般資料發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：給予對(duì)照組傳統(tǒng)的常規(guī)產(chǎn)后訪視措施：分別在產(chǎn)婦分娩后的第1周、第2周及1個(gè)月后對(duì)其進(jìn)行隨訪，觀察孕婦的心理狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)健康教育及心理指導(dǎo)。知道孕婦采用合適的方法哺育照顧新生兒等。

1.2.2 觀察組：觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)產(chǎn)后隨訪的基礎(chǔ)上進(jìn)行規(guī)范化改革：①對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行完備的健康教育工作，全面評(píng)價(jià)其心理狀態(tài)。在產(chǎn)婦出院時(shí)互相交換聯(lián)系的方式，并向產(chǎn)婦及其家屬對(duì)如何對(duì)新生兒進(jìn)行哺育照顧、何時(shí)進(jìn)行哺育、何時(shí)進(jìn)行疫苗注射等一系列日常生活中需要注意的事項(xiàng)進(jìn)行囑咐，叮囑產(chǎn)婦家屬照顧產(chǎn)婦及新生兒的注意事項(xiàng)。推薦一些有關(guān)照顧新生兒以及指導(dǎo)日常飲食的優(yōu)秀書籍給產(chǎn)婦，并將婦產(chǎn)科的健康知識(shí)宣傳手冊(cè)發(fā)放給產(chǎn)婦。告知產(chǎn)婦隨訪的時(shí)間，并根據(jù)產(chǎn)婦文化程度和性格等方面的差異積極與其溝通交流；②叮囑產(chǎn)婦家屬要為產(chǎn)婦提供整潔且安靜的環(huán)境進(jìn)行修養(yǎng)，注意產(chǎn)婦的保暖，與產(chǎn)婦及其家屬溝通確定隨訪時(shí)間。護(hù)理人員在隨訪過程中要保持熱情積極，態(tài)度溫和，盡量向產(chǎn)婦傳遞健康正面陽(yáng)光快樂的情緒氛圍[3]；③通過與家屬及產(chǎn)婦本人的溝通交流了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，對(duì)產(chǎn)婦的睡眠狀況、飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣、是否有便秘的情況及哺乳次數(shù)等進(jìn)行充分的了解，同時(shí)也應(yīng)了解產(chǎn)婦乳頭和子宮在產(chǎn)后的恢復(fù)情況等。針對(duì)產(chǎn)婦出現(xiàn)的問題給予相對(duì)應(yīng)的解決措施。對(duì)應(yīng)如何正確的照顧新生兒，哺乳應(yīng)采取的正確姿勢(shì)、哺乳間隔時(shí)間和次數(shù)、添加輔食的時(shí)間以及洗澡時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)等對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)。囑咐產(chǎn)婦多多增加與幼兒的接觸時(shí)間，使母嬰之間的親密感得到提升[4]；④對(duì)產(chǎn)婦的家屬進(jìn)行正確的生育觀念方面教育，使其增加對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)懷關(guān)愛，盡量避免對(duì)產(chǎn)婦施加心理壓力。家屬多參與到新生兒的照顧中，減輕產(chǎn)婦的負(fù)擔(dān)，減輕其勞累程度，積極照顧產(chǎn)婦的飲食，保持飲食的營(yíng)養(yǎng)豐富。讓產(chǎn)婦處于一個(gè)和諧溫馨的家庭環(huán)境中，感受到安全感和放松感；⑤特別是丈夫應(yīng)加強(qiáng)與妻子的溝通交流，積極了解其真實(shí)的內(nèi)心想法，并給予產(chǎn)婦溫暖的關(guān)懷，幫助其采用合適的措施對(duì)不良情緒進(jìn)行緩解。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生情況并進(jìn)行比較。采用科室自制的滿意度評(píng)價(jià)量表對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)指標(biāo)，滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究通過SPSS22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別用[n（%）]和x-±s表示，用χ2和t檢驗(yàn)組間對(duì)比的結(jié)果，以P＜0.05為數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率為30.00%，對(duì)照組的產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率為6.67%，觀察組的發(fā)生率明顯小于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生情況[n（%）]

2.2 滿意度：觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為93.33%，明顯高于對(duì)照組的63.33%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

產(chǎn)褥期婦女面對(duì)著體內(nèi)性激素變化帶來的生理性改變和身份變化帶來的心理性改變，會(huì)在產(chǎn)期出現(xiàn)一系列的心理生理問題。孕期作為對(duì)于婦女來說較為重要的一個(gè)人生階段，克服此類問題、調(diào)整精神狀態(tài)都是非常重要的[5]。若不對(duì)產(chǎn)后婦女的心理狀態(tài)進(jìn)行合適的調(diào)整可能會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，造成產(chǎn)婦情緒長(zhǎng)時(shí)間的低落、無精打采、對(duì)周圍事物提不起興趣、常常會(huì)感到疲乏困倦、面無表情且經(jīng)常會(huì)因?yàn)橐稽c(diǎn)小事傷心哭泣等現(xiàn)象的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響其身心健康，對(duì)新生兒的健康成長(zhǎng)也有不利的影響。因此，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行規(guī)范化的隨訪工作，指導(dǎo)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，教育其正確的新生兒照顧措施，囑咐其家屬對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行關(guān)懷等對(duì)防止產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的出現(xiàn)，調(diào)整其不良的情緒有重要的意義。綜上所述，采用更規(guī)范化的產(chǎn)后訪視措施能夠有效的預(yù)防產(chǎn)褥期婦女產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，提高產(chǎn)后婦女的生命質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。