自我效能干預對高血壓患者治療依從性及疾病管理能力的影響

韓 靜

（遼寧省一五七醫院，遼寧 沈陽 110045）

高血壓為常見慢性疾病之一，是導致心血管疾病發生的重要因素之一[1-2]。自我效能是社會認知理論中的核心概念，是指人們對自我行為能力的認知、評價。近些年，有研究指出，在自我效能理論指導基礎上，對患者采取相應的干預措施，有助于充分調動患者主觀能動性，以達到提高其對自我健康的管理能力。為此，本文對我院高血壓疾病患者提供自我效能干預，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以高血壓為例，共納入78例，選自我院2017年5月至2018年5月，與《中國高血壓防治指南（2010版）》提出的原發性高血壓診斷標準相符，在患者知情同意下開展研究。按照數字表法將其隨機分為對照組39例，男女比例21∶18，年齡35～75歲，病程1～12年。研究組39例，男女比例22∶17，年齡30～72歲，病程2～11年。經比較，得知兩組基本情況無差異（P＞0.05）

1.2 方法：對照組采用常規護理，即按照醫囑，為患者提供一系列護理干預，如健康教育、心理護理、入院宣教、病情介紹、藥物指導、健康生活方式、定期復查等方面內容。

研究組在此基礎上，加入自我效能干預，如下：①加強患者對自我效能的認識程度，即與患者建立良好護患關系，取其信任及依賴，向其介紹疾病及自我效能方面知識，使其認識到自我效能、服藥依從性、維持穩定血壓三者歲之間的關系，鼓勵患者利用所掌握的知識及堅強的意志進行自我疾病管理；②制定個體化自我管理方案，根據患者基本情況（年齡、日常飲食及運動習慣、用藥史等）、性格特征、心理狀況，為其制定具有針對性特點的自我管理計劃方案，如飲食、服藥、血壓監測、定期就診復查等，向患者重點講述各項內容達標對穩定血壓的重要性，病根據各項內容，確定預期目標，由此按照循序漸進、由小到大原則，制定若干小的階段目標，逐步增強患者自我效能；③家庭支持系統，主動與患者家屬交談，向其介紹疾病相關信息及家庭支持系統對患者病情康復的影響作用，指導家屬督促患者培養健康生活及飲食習慣，戒掉不良生活行為，改變消極生活態度，在時間允許條件下，時刻陪伴患者，使其感受到來自家人的關心、支持，以達到增強自我效能的目的；④電話隨訪，在早期階段，以每2周電話隨訪1次為宜，共3個月，而后改為以每一個月電話隨訪一次為宜，主要掌握患者血壓變化及用藥狀況、日常飲食及運動狀況等，針對患者產生疑慮的問題，進行耐心解答，同時結合患者恢復狀況，酌情調整階段目標及實際目標的完成與堅持情況。

1.3 觀察指標：比較兩組治療依從性（以本院自行設計的調查表為工具，評估患者治療依從性，總分100分，即完全依從100～80分；部分依從79～60分；不依從低于60分，治療依從性＝完全依從率+部分依從率）及疾病管理能力（以慢性疾病管理自我效能量表為工具，共6個條目，每一項目為1～10分，即分值越低，自我疾病管理能力越低[3]。

1.4 統計學分析：以軟件SPSS24.0為工具，其中計量資料表示為（x-±s），以t檢驗；計數資料表示為n（%），以χ2檢驗。P＜0.05，說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組治療依從性：干預后，研究組治療依從性高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組治療依從性[n（%）]

2.2 比較兩組疾病管理能力：研究組疾病管理能力評分為（46.45±4.97），對照組疾病管理能力評分為（38.13±9.13），比較差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

本組結果得出，研究組治療依從性高于對照組（P＜0.05），和文獻結果相符，說明自我效能干預能夠良好的解釋高血壓患者的認知、行為之間關系，由此增強患者自我效能，使其產生積極的健康行為，進而提高患者治療依從性。原因如下：①根據患者生理、心理等方面特點，采取不同的方式向其進一步強化高血壓相關知識，使其對自身病情有一定了解，與此同時，加深患者對自我效能的認識，以及了解其在維持穩定血壓中的重要作用，另外，告知患者自我效能與疾病的治療和康復過程是相互制約、相互影響的，由此糾正患者的思想認知，使其正確看待疾病及自我效能干預，以提高治療積極性；②自我管理目標的設立，可以將患者的生活方式的各項內容具體化，使其逐步養成一種自覺行為；③家庭支持系統，相關研究指出，來自同伴的替代性經驗，能夠進一步增強患者自我效能，提高其自我管理能力。所以，安排服藥依從性較好的患者進行現身說法，分享治療經驗，促使病友之間的相互交流，讓榜樣的作用來促進患者自我效能的提高。另外，本組結果得出，研究組疾病管理能力高于對照組（P＜0.05），提示自我效能干預，分調動患者自身潛能，提高其服藥依從性，從而達到血壓的理想控制。

綜上，自我效能干預對高血壓患者預后恢復具有重要的指導性作用，值得借鑒。