中西醫結合治療類風濕關節炎繼發骨質疏松的臨床分析

田燕妮

（遼寧省大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116100）

骨質疏松癥的發病概率隨著我國人口老齡化的加重而呈現出增加的趨勢，該類患者最直接的特征就是骨量的減少[1]。由于RA患者的骨密度相當低，其較正常人更容易出現骨質疏松，但誘發骨質疏松的具體機制尚不明確[2]。對于RA繼發OP的治療的主要方法為采用非甾體抗炎藥、或者補鈣等，但這些措施均收效甚微，OP在中醫學上認為其主要誘因為腎虛，如若加上中藥補腎的措施可大大提高臨床療效[3]。本研究將接收于我院的類風濕性關節炎（RA）繼發骨質疏松（OP）患者以中西醫結合的方式進行治療且取得了卓越成效，其結果闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：于2016年5月至2018年1月接收于我院的76例RA繼發OP的患者被分為2組（每組38例，依據住院順序）。入選標準：①所有患者均經確診；②在近期，患者均通過關節腔皮質類激素進行治療且未使用過性激素、甲狀旁腺激素等；③患者均無血液系統疾病；④患者均對本研究知情且自愿參加。其中對照組男女比例12∶26；年齡最小41歲，最大73歲[平均年齡（54.2±4.5）歲]；而觀察組男女比例10∶28；年齡最小43歲，最大76歲[平均年齡（56.5±5.2）歲]；2組常規資料未見顯著差異性（P＞0.05）。

1.2 方法：鮭魚降鈣素噴鼻劑（生產商：銀谷制藥，2次/天）與碳酸鈣D3（1次/天，每次600 mg）被用于對照組的治療，而在上述基礎上再加用補腎通絡方治療觀察組患者：具體藥方為：骨碎補、熟地黃、補骨脂各15 g，山萸肉、淫羊藿各20 g，當歸、杜仲、續斷、丹參、雞血藤各10 g，另加5 g甘草于1 L水中煎煮，250 mL藥汁為1劑（每天1劑，2次/天）。2組均連續治療60 d。

1.3 統計學方法：統計學軟件SPSS19.0被用來本次數據的分析。計數資料（卡方檢驗）和計量資料（t值檢驗）的描述形式分別為[n（%）]和（x-±s），差異有統計學意義以P＜0.05表示。檢驗水準α被設定為0.05。

2 結 果

2.1 臨床療效：在臨床療效方面，觀察組有效率（97.37%）明顯比對照組（81.58%）高，其差異性顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 骨代謝情況：經過治療后，在Ca、ESR以及BMD等相關指標方面，觀察組均較對照組優秀，其差異性明顯（P＜0.05），見表2。

2.3 關節臨床癥狀改善情況：在晨僵時間、關節腫脹、關節壓痛及關節功能指數方面，觀察組的降低程度均顯著高于對照組，其差異性顯著（P＜0.05），見表3。

3 討 論

RA繼發OP在西醫角度進行治療往往療效不佳，而使用中藥制劑進行補腎活血、通絡壯骨可抑制類風濕性關節炎的炎性反應，同時中藥制劑可在一定程度上調節患者的免疫功能[4-5]。

本文所選用的補腎通絡方中補骨脂、淫羊藿能強骨補腎、祛除風濕；熟地黃、山萸肉可養陰助陽[6]；丹參、雞血藤能夠活血止痛、活絡消腫，諸藥聯用應用不僅能抑制骨量丟失，同時還對骨質疏松的癥狀恢復有很好的效果[7]。

表1 臨床療效[n（%）]

表2 骨代謝情況 （x-±s）

表3 關節臨床癥狀改善情況（x-±s）

本研究結果顯示，在臨床療效方面，觀察組有效率（97.37%）明顯比對照組（81.58%）高；而在骨代謝指標（Ca、ESR以及BMD）方面，觀察組均較對照組優秀；另外在晨僵時間、關節腫脹、關節壓痛及關節功能指數方面，觀察組的降低程度均顯著高于對照組，其差異性均較顯著（P均＜0.05）。

綜上所述，類風濕性關節炎（RA）繼發骨質疏松（OP）患者由中西醫結合的方式進行治療可將骨代謝情況維持在正常水平，患者的臨床癥狀可顯著消除，效果卓越，值得推廣。