癲癇患者術(shù)后的情緒變化及護(hù)理措施研究

金 玲

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外三科，遼寧 沈陽 110041）

癲癇是一種因神經(jīng)元同步功能異常相似導(dǎo)致功能受限，發(fā)生以上放電的綜合征狀。病因研究仍在進(jìn)行中尚有不明確病因等待研究人員發(fā)現(xiàn)。癲癇發(fā)病具備不可預(yù)知特性，臨床治療中常采取藥物干預(yù)，效果雖然理想但存在一定藥物不良反應(yīng)，手術(shù)治療效果理想受到各方認(rèn)可，但因癲癇術(shù)后一出現(xiàn)較大情緒波動(dòng)，情緒變化波動(dòng)大會(huì)影響神經(jīng)元修復(fù)，如長時(shí)間處于某種情緒，不僅不利于病情恢復(fù)可能還會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)疾病，對患者身心健康造成不良影響[1]。因此密切關(guān)注癲癇患者手術(shù)后情緒變化，對應(yīng)變化產(chǎn)生因素采取對應(yīng)護(hù)理措施意義深刻。我院針對癲癇患者術(shù)后情緒變化進(jìn)行相關(guān)研究，并加強(qiáng)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，效果理想，特作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2016年8月至2017年11月我院接受手術(shù)的58例癲癇患者情緒變化，對照原因加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，其中男23例，女35例，年齡8～65歲，平均年齡（36.6±3.5）歲；全身性發(fā)作患者為22例，部分性發(fā)作患者為36例。癲癇手術(shù)使用左側(cè)聯(lián)合手術(shù)切除術(shù)患者23例，使用右側(cè)聯(lián)合手術(shù)切除術(shù)患者34例，兩側(cè)均進(jìn)行手術(shù)患者1例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過。入選患者均依照國內(nèi)最新標(biāo)準(zhǔn)確診為癲癇并在我院接受手術(shù)治療?；颊呒捌浼覍僮栽讣尤氡敬窝芯?，并簽署相應(yīng)知情同意文件。

1.2 護(hù)理方法：針對癲癇手術(shù)患者情緒變化，常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對應(yīng)情緒變化加以干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護(hù)理：構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，態(tài)度和藹，主動(dòng)與患者交流，尊重其自身意愿，取得患者及其家屬信任。采取音樂、談話等干預(yù)方式，讓患者樹立積極的治療心態(tài)，從音樂或談話中感受積極思想，以積極情緒面對后續(xù)治療。健康指導(dǎo)方面，全方面細(xì)致化指導(dǎo)，及時(shí)調(diào)整患者情緒，患者能夠感受到自己備受重視，加強(qiáng)日常宣教，為手術(shù)干預(yù)提供良好心理背景[2]。

1.2.2 軀體癥狀護(hù)理：術(shù)后頭部疼痛應(yīng)及時(shí)明確疼痛原因，對癥干預(yù)，如患者出現(xiàn)手術(shù)切口疼痛，這種疼痛主要出現(xiàn)于術(shù)后24 h內(nèi)，36 h后逐步減輕。術(shù)后3 d內(nèi)體溫在37 ℃左右判定為正常疼痛，如手術(shù)創(chuàng)口附近紅腫，體溫在38.5 ℃以上則為感染引起疼痛或?yàn)榫裼绊懀藭r(shí)應(yīng)保持安靜環(huán)境，減少燈光及噪音影響，患者如發(fā)生腦水腫應(yīng)給予消腫藥物干預(yù)，抬高床頭。如因顱內(nèi)壓升高引發(fā)頭疼則及時(shí)給予脫水劑、利尿劑干預(yù)，減少攝水量，及時(shí)調(diào)整藥物劑量；顱內(nèi)低壓疼痛則應(yīng)增加飲水量，全程關(guān)注患者生命體征及神志變化，避免感染，維持充足睡眠，提高睡眠質(zhì)量[3]。

1.2.3 暫時(shí)性失語護(hù)理：術(shù)后因腦結(jié)構(gòu)改變或腦缺氧性損傷可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)語言或思維障礙。如患者出現(xiàn)暫時(shí)性失語應(yīng)及時(shí)對患者說明原因及恢復(fù)方案，循序漸進(jìn)加以護(hù)理，多交流，每天固定時(shí)間加以練習(xí)，尊重患者自身意愿，逐步引導(dǎo)產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣。

1.2.4 睡眠護(hù)理：因術(shù)后藥物干預(yù)患者極易出現(xiàn)夜間睡眠障礙，尤其是憂思焦慮患者睡眠障礙癥狀更為明顯。應(yīng)及時(shí)給予抗焦慮藥物干預(yù)，睡眠困難或質(zhì)量不佳者給予神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥物或者安定類藥物干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)：使用焦慮自評量表（SAS，Self-Rating Anxiety Scale）、抑郁自評量表（SDS，Self-rating Depression Scale）對患者干預(yù)前及干預(yù)后焦慮、抑郁狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)與焦慮抑郁癥狀成反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。其中計(jì)量資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前后兩組患者情緒波動(dòng)對比：護(hù)理前癲癇患者情緒變化無明顯差異（P＞0.05）；加強(qiáng)護(hù)理后兩組患者SAS、SDS評分明顯優(yōu)于加強(qiáng)護(hù)理前（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者情緒波動(dòng)對比（分，x-±s）

3 討 論

癲癇是一種慢性腦部疾病，多數(shù)患者采取藥物干預(yù)，而在干預(yù)期間常伴隨發(fā)病癥狀，長時(shí)間藥物干預(yù)不僅對患者智力產(chǎn)生極大危害對其心理也會(huì)造成嚴(yán)重影響[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展完善，近年來癲癇患者多采取手術(shù)干預(yù)，但是癲癇手術(shù)存在術(shù)后感染、出血及功能障礙等風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)后多出現(xiàn)較大情緒變化，受多方因素影響，患者長期處于癲癇疾病狀態(tài)，經(jīng)濟(jì)壓力大，缺乏社會(huì)或者家人諒解和關(guān)心，自身治療自信心缺乏，內(nèi)心負(fù)擔(dān)和壓力極重。手術(shù)治療成為患者最后救命稻草，對手術(shù)抱有非常大的期待。手術(shù)后各種臨床癥狀都會(huì)成為患者情緒變化的導(dǎo)火索，對其恢復(fù)產(chǎn)生影響。研究數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理前癲癇患者情緒變化無明顯差異（P＞0.05）；加強(qiáng)護(hù)理后兩組患者SAS、SDS評分明顯優(yōu)于加強(qiáng)護(hù)理前（P＜0.05），充分說名依照患者情緒變化采取對應(yīng)護(hù)理措施，以患者為中心，對其軀體護(hù)理同時(shí)，加以情緒安撫和心理疏導(dǎo)，平復(fù)情緒變化，利于患者術(shù)后恢復(fù)效果。

綜上所述，癲癇患者手術(shù)后情緒變化波動(dòng)較大，針對其變化原因加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)能有效改善患者焦慮、抑郁等情緒波動(dòng)，以穩(wěn)定心態(tài)接受后期護(hù)理干預(yù)，效果極為理想，應(yīng)在臨床廣泛使用。