延續護理干預在老年腎功能衰竭行血液透析患者的臨床應用效果

李慶華

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 1100001）

腎功能衰竭是終末期腎病所表現出來的一種腎功能部分或全部喪失的病理狀態，為了維持患者內環境的穩定，延長患者的生存年限，常采用血液透析、腹膜透析等腎替代治療手段[1]。血液透析療程長，會花費患者家庭大量的財力，而且需要家屬長期的照顧與陪同，且患者由于疾病影響喪失了勞動力，也會使得家庭經濟收入降低，高昂的醫療費用以及長時間的治療，會對患者及其家屬的心理狀態產生一定的影響，患者極易產生焦慮、抑郁等負性情緒，導致其自我管理不到位，治療依從性較差，影響到血液透析的效果，增加并發癥發生風險，因此必須加強護理干預。此次試驗在老年腎功能衰竭行血液透析患者中實施延續護理干預，獲得滿意效果，現將試驗結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：以2016年1月至2017年6月為研究時間段，將該時間段在我院治療的老年腎功能衰竭行血液透析患者90例作為研究對象，根據臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機法，將之分為兩組，各45例。患者基本資料為：①對照組。男性與女性的比例為26∶19，最小、最大年齡分別為61歲、79歲，中位數年齡（70.60±3.19）歲；最短、最長透析時間分別為3個月、7年，病程中位數為（3.70±1.12）年；其中，慢性腎炎18例，高血壓腎病13例，糖尿病腎病8例，換腎后腎功能衰竭6例；②觀察組。男性與女性的比例為27∶18，最小、最大年齡分別為61歲、79歲，中位數年齡（70.15±3.28）歲；最短、最長透析時間分別為5個月、7年，病程中位數為（3.66±1.08）年；其中，慢性腎炎18例，高血壓腎病13例，糖尿病腎病9例，換腎后腎功能衰竭5例。根據上述信息可知，從基本資料上看兩組差異不顯著（P＞0.05），具有研究對比的價值。此次試驗計劃上交至醫學倫理委員會后，通過審批，并在其監理下進行，患者知悉實驗內容后自愿參加，已簽署知情同意書，將認知及語言功能障礙患者排除在外[2]。

1.2 方法：所有患者在住院期間均采取常規護理干預，出院后對照組實施常規門診隨訪模式，告知患者家庭護理的注意事項，告知患者定期到門診復診。

觀察組給予延續護理干預，具體方案如下：①成立延續護理小組，建立隨訪檔案。由經驗豐富的護理人員組成工作小組，建立患者檔案，記錄其基本信息、文化水平、婚姻狀況、家庭經濟狀況、性格特征等資料，定期對患者進行電話隨訪，詢問患者的病癥治療情況，有無按時服藥，保持良好的飲食作息習慣，督促患者定期到門診進行復查；②專業的醫療指導，提高病癥認知水平。定期舉行知識講座，建立網絡平臺，共享疾病防治知識，采用通俗易懂的語言，向患者介紹腎功能衰竭的病因病機、治療方式、注意事項及自我管理事宜，提高患者的病癥認知水平，讓患者做好心理建設工作，加強自我管理，告知患者血液透析治療的準備事項及注意事項，比如說不得食用油膩刺激的食物，治療后不得劇烈運動；③心理護理干預。由于終末期腎病的病程特點，患者在長期治療的過程中，容易產生抑郁、焦慮等負性情緒及家庭負疚心理，護理人員及家屬都應明晰患者的心理特點，與患者加強溝通，逐步了解患者的基本信息及家庭信息，認真傾聽患者的憂慮和煩惱，合理勸慰引導患者，向患者介紹成功治療案例，幫助其樹立信心，同時家屬應該多關心患者，將家里發生的事情告知患者，在患者面前少談論醫療費用方面的問題，鼓勵患者安心接受治療；④飲食護理干預。家庭照顧者應該根據患者的營養需求，制定科學合理的飲食計劃，維持性血液透析患者飲食宜清淡，低鈉、低鉀、低磷飲食，每日鈉攝入量控制在4～6 g，每日鉀元攝入量控制在2～3 g，盡量避免食用蛋黃、豆制品、奶制品、動物肝臟、堅果類等富含磷元素及膽固醇的食物，注意補充鈣元素、維生素C及葉酸等，食用適量魚類或禽類白肉、蛋白等補充優質蛋白質。

1.3 判定標準：護理干預前后，采用世界衛生組織制定的生存質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF），評價患者的生存質量，包括4個維度、2個獨立分析問題，共26個條目，評分與生存質量呈正比[3]。

1.4 統計學分析：此次試驗所記錄的基礎數據，處理軟件為SPSS23.0統計學軟件，計量資料的表示方式為（x-±s），組間對比方式為t檢驗，若計算得到P＜0.05的結果，表示兩組數據差異顯著（P＜0.05），具有統計學價值。

2 結 果

經護理，觀察組的各項生存質量評分均高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生存質量評分對比（x-±s）

3 討 論

血液透析是一種臨床常用的腎替代治療手段，能夠幫助老年腎功能衰竭凈化血液，延長其存活時間，不過這是一個長期的治療過程，要想保證治療效果，患者需進行長時間的自我管理[4]。延續護理干預，是指患者在同一醫療機構的不同場所，甚至不同健康照護場所都能享受到連續的同一質量水平的護理服務，在老年腎功能衰竭行血液透析患者中實施延續護理干預，能夠有效改善患者因長期治療而產生的負性情緒狀態，鼓勵患者以積極樂觀的態度進行血液透析，加強自我管理，有效控制病情[5]。此次試驗中，對照組進行常規門診隨訪，觀察組行延續護理干預，經護理，觀察組的各項生存質量評分均高于對照組。綜上所述：在老年腎功能衰竭行血液透析患者中實施延續護理干預，可有效改善患者生存質量，值得采納應用。