心理干預(yù)在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

高 云

（遼寧省大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

肝硬化疾病是可見于病毒性肝炎后，其他病因包括酒精性、工業(yè)毒物、機(jī)體循環(huán)及代謝障礙、膽汁淤積等，發(fā)病后病情癥狀可劃分為2個(gè)階段，包括代償期及失代償期，代償期患者起病隱匿，多無明顯臨床癥狀，部分患者均會(huì)相應(yīng)出現(xiàn)乏力、黃疸、主訴腹脹等[1]。失代償期患者主要癥狀包括可能合并消化道出血癥狀、消瘦、尿量減少、存在出血傾向，存在內(nèi)分泌障礙、低蛋白血癥與門靜脈高壓表現(xiàn)，晚期可能會(huì)相繼出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對(duì)患者身心健康造成較大威脅[2]。文章選擇92例肝硬化患者，分析心理干預(yù)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院于2015年9月至2016年12月間收治的92例肝硬化患者，隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各46例，實(shí)驗(yàn)組：男性33例、女性13例，年齡41～75歲，平均為（58.6±5.1）歲，病程時(shí)間在2～7年，平均為（4.5±1.0）年，疾病類型：酒精性肝硬化24例、膽汁淤積性肝硬化15例、病毒性肝炎肝硬化7例；文化水平：文盲10例、小學(xué)11例、初中12例、高中7例、大專6例。對(duì)照組：男性35例、女性11例，年齡40～76歲，平均為（59.5±5.0）歲，病程時(shí)間在2～7年，平均為（5.0±0.9）年，疾病類型：酒精性肝硬化23例、膽汁淤積性肝硬化14例、病毒性肝炎肝硬化9例；文化水平：文盲11例、小學(xué)12例、初中11例、高中7例、大專5例。兩組患者疾病基本資料結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

入組標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入院后接受超聲、CT、實(shí)驗(yàn)室檢查確診[3]；需排除已經(jīng)合并肝性腦病患者；排除肝癌患者；排除精神異常患者。

1.2 方法。實(shí)驗(yàn)組：①首先護(hù)士長應(yīng)邀請(qǐng)精神科專業(yè)心理學(xué)醫(yī)師定期在科室舉辦知識(shí)講座，指導(dǎo)科室護(hù)士正確與不同類型患者溝通技巧，告知各種心理測試實(shí)用性及測試方法；護(hù)士針對(duì)肝硬化患者進(jìn)行綜合評(píng)估，主要評(píng)估內(nèi)容包括家庭情況、婚史、文化程度、病情現(xiàn)狀等，提出護(hù)理問題，在心理學(xué)醫(yī)師指導(dǎo)下共同制定心理干預(yù)護(hù)理計(jì)劃[4]。②心理支持：護(hù)士應(yīng)正確運(yùn)用傾聽技巧，主動(dòng)關(guān)心患者，日常工作期間加強(qiáng)巡視次數(shù)，鼓勵(lì)患者主訴內(nèi)心想法及對(duì)疾病相關(guān)問題，提供針對(duì)性解答。護(hù)士與患者交流時(shí)保持溫和親切態(tài)度，提供人文關(guān)懷。③結(jié)合放松訓(xùn)練：護(hù)士應(yīng)向家屬了解患者興趣愛好，指導(dǎo)患者多進(jìn)行娛樂活動(dòng)，如看電視、看書、下棋等，幫助分散患者注意力，改善不良情緒。護(hù)士聯(lián)合家屬共同為患者提供情感支持，囑咐家屬積極陪伴患者，鼓勵(lì)患者，提供全方位生活照護(hù)，鼓勵(lì)患者多與同類型疾病患者交流，積極調(diào)節(jié)自身焦慮情緒，減輕心理壓力[5]。

對(duì)照組：常規(guī)院內(nèi)護(hù)理流程，包括生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康宣教、護(hù)患溝通等。

1.3 觀察指標(biāo)：采用諾丁漢健康量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，指標(biāo)包括精力、社會(huì)生活、睡眠、活動(dòng)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：滿分均為100分，90～100分表示生活質(zhì)量高；80～89分為表示患者生活質(zhì)量良好；＜79分為表示生活質(zhì)量一般[6]。采用SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)價(jià)患者入院時(shí)、護(hù)理干預(yù)后情緒狀態(tài)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)分為50分，＜50分表示無焦慮；輕度焦慮：51～60分；中度：61～70分；重度：＞70分[7]。滿意度調(diào)查問卷，問卷主要對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、健康教育內(nèi)容、心理安撫等方面評(píng)估，每個(gè)指標(biāo)后包括3個(gè)選項(xiàng)，分別為非常滿意、一般、不滿意，滿意度=（非常滿意＋一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（x-±s）差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)估兩組干預(yù)前后焦慮評(píng)分：入院時(shí)兩組患者焦慮評(píng)分結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者焦慮評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；見表1。

表1 比較兩組干預(yù)前后焦慮評(píng)分（n=46，分，x-±s）

2.2 評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分：干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

2.3 評(píng)估兩組患者滿意度：實(shí)驗(yàn)組患者滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。見表3。

表2 比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分（n=46，分，x-±s）

表3 比較兩組滿意度（n=46，例）

3 討 論

肝硬化病程發(fā)展緩慢，癥狀反復(fù)出現(xiàn)，治療手段以藥物對(duì)癥治療為主，病情遷延不愈，治療后短期內(nèi)無明顯改善，對(duì)患者造成較大心理壓力，住院期間易伴隨焦慮與抑郁情緒，影響生活質(zhì)量，因此為肝硬化患者加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)措施十分必要。

文章結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后焦慮評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)較高，P＜0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，心理護(hù)理是基于良好的護(hù)患溝通上進(jìn)行的干預(yù)措施，護(hù)士應(yīng)與肝硬化患者保持良好聯(lián)系，主動(dòng)關(guān)心患者，為患者提供健康教育，主動(dòng)關(guān)心患者，取得其信任，建立良好護(hù)患關(guān)系。護(hù)士綜合掌握患者病情現(xiàn)狀、結(jié)合其性格特點(diǎn)、家庭環(huán)境等，采用個(gè)性化溝通方式，以耐心溫和積極的態(tài)度面對(duì)患者，幫助患者排解心理焦慮情緒，改善患者入院后焦慮情緒。此外肝硬化疾病病程較長，長期治療對(duì)患者身心均造成痛苦，增加家庭經(jīng)濟(jì)壓力，患者對(duì)疾病知識(shí)掌握度較低，對(duì)疾病治療手段缺乏正確認(rèn)知等情況均會(huì)加重患者負(fù)面心理。通過加強(qiáng)心理干預(yù)措施后，護(hù)士針對(duì)性解答患者疾病相關(guān)疑問，幫助患者正確面對(duì)自身病情，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，積極接受治療。護(hù)士從患者興趣愛好、活動(dòng)、飲食、生活等多方面進(jìn)行干預(yù)，鼓勵(lì)家屬陪伴患者，積極發(fā)展患者興趣愛好，分散患者注意力，幫助患者建立合理生活規(guī)律，從而有效提高生活質(zhì)量，提高滿意度。

綜上所述，護(hù)士為肝硬化患者加強(qiáng)個(gè)性化心理干預(yù)，可提高患者生活質(zhì)量，改善焦慮評(píng)分，提高滿意度。