兒內科護理用靜脈留置針的臨床效果

趙 峰

（遼寧省本溪市金山醫院兒童疾病防治中心，遼寧 本溪 117000）

臨床中，靜脈留置針是新型的一種護理技術，組成包括塑料針座、軟外套管以及不銹鋼芯，在藥物注射時外套管留于血管中[1]。該技術操作簡單、方便快捷、不易穿破血管以及還能長時間留置，在臨床護理中廣泛應用。為了探討和分析靜脈留置針在兒內科護理中的價值，此次抽取2015年3月至2017年3月在我醫院兒內科需輸液的患兒120例當做分析的對象，以下為研究的具體內容。

1 資料與方法

1.1 資料：此次抽取2015年3月至2017年3月在我醫院兒內科需輸液的患兒120例當做分析的對象，遵入院順序分乙組和甲組，每組60例。其中甲組男性33例，女性27例；患兒住院時間在7～22 d，平均為（12.12±1.36）d；患兒年齡在1～3歲，平均為（1.89±0.27）歲；乙組男性為32例，女性為28例；患兒住院時間在8～21 d，平均為（12.15±1.33）d；患兒年齡在1～3歲，平均為（1.91±0.25）歲；并選擇患兒家屬調查滿意度，甲組患兒60例家屬中男性23例，女性37例；家屬年齡在23～63歲，平均為（43.42±3.74）歲；乙組患兒60例家屬中男性22例，女性38例；家屬年齡在22～64歲，平均為（43.46±3.76）歲；兩組資料比較差異，P＞0.05，沒有統計學意義。

1.2 方法：此次研究乙組患兒是頭皮針輸液：對小兒頭部做常規消毒，并常規備皮，把穿刺當做中心，通過碘伏（0.5%）進行消毒，涂擦時從內向外，選擇指切進針法，護理人員左手對患兒皮膚進行繃緊，而右手拇指、食指把針柄捏住，針頭斜下并快速進針，出現少量回血后持續進針，固定針柄后，在液體通暢后，針頭通過醫藥膠布進行固定。研究甲組患兒通過靜脈留置針進行輸液：剃去患兒局部頭發，選擇頭皮正中靜脈、雙側顳淺靜脈。在操作前，護理人員要對留置針進行檢查，確認無破損后打開，把輸液器的頭皮針頭插入到留置針管肝素帽中，管內空氣要排盡，穿刺部位的皮膚常規消毒，大概5 cm2左右。對患兒的頭部、肢體進行固定，護理人員左手把針套去除，旋轉針芯使外套管松動，而右手持針翼，確保針頭斜面向上，對穿刺皮膚進行繃緊，皮膚同持針翼成15°～30°角。之后穿刺，緩慢進針，在回血后穿刺角度降低后平行進針，護理人員右手持針翼不動，而左手把套管送入到血管中，在套管全部進入到血管后把針芯拔出，調節器打開，遵醫囑調節輸液滴數。

1.3 觀察指標：此次研究記錄患者的并發癥（堵管、針眼出血、靜脈炎）。

1.4 評價標準：此次研究選擇我醫院自制問卷評價患兒家屬的滿意情況，百分制，細分成不滿意、一般滿意、滿意與極其滿意[2]。

1.5 統計學分析：以SPSS16.0軟件分析此次研究數據，（%）表示家屬滿意度、患兒并發癥，經χ2檢驗，差異存在統計學意義時P＜0.05。

2 結 果

2.1 總結患兒家屬滿意度：見表1，乙組患兒家屬的滿意度小于甲組患兒家屬，具有統計學意義（χ2=4.904，P=0.027）。

2.2 總結患兒并發癥情況：在此次研究甲組的60例患兒中，有1例患兒發生堵管，其概率是1.67%；在此次研究乙組的60例患兒中，有3例患兒發生靜脈炎，其概率是5.0%，有4例患兒發生針眼出血，其概率是6.67%，并發癥總的發生率是%（7/60）。乙組患兒并發癥的總發生率大于甲組患兒，具有統計學意義（χ2=4.821，P=0.028）。

表1 總結患兒家屬滿意度[n（%）]

3 討 論

在臨床整體工作中，兒科護理一直是護理重點，因兒科患兒的血管比較細，再加上患兒的配合能力比較差，導致輸液比較困難?；純阂蚍磸痛┐梯斠?，出現較大的抗拒心理，使穿刺工作變得更困難[3]。臨床中，傳統一次性鋼針是在輸液時就對患兒穿刺，患兒承受較大痛苦，同時還存在靜脈炎風險。而且，傳統頭皮針穿刺進入的血管比較淺，當護理不周到時，患兒抓撓導致其脫落，要二次穿刺進行輸液，而增加患兒痛苦，還可能損傷到患兒血管。目前，隨醫學技術的發展以及完善，使得靜脈留置針在臨床治療中廣泛應用。同傳統鋼針相比，靜脈留置針的套管軟、留置時間長，而且刺激小，同時還避免患兒反復穿刺，一定程度上減少護理工作量[4]。為了探討和分析靜脈留置針在兒內科護理中的價值，此次抽取2015年3月至2017年3月在我醫院兒內科需輸液的患兒120例當做分析的對象，分兩組，給予甲組患兒靜脈留置針，而給予乙組患兒頭皮針。此次研究結果是：乙組患兒家屬的滿意度小于甲組患兒家屬，差異顯著。乙組患兒并發癥的總發生率大于甲組患兒，差異顯著。本次研究結果說明靜脈留置針在兒內科護理中的應用效果確切。

值得注意的是：在靜脈留置針時，要先消除患兒及家屬的恐懼、緊張等心理，從而取得良好合作。還要作好相關解釋工作，確保患兒家屬對留置針操作、優點等有所了解，提高患兒穿刺成功率。進行操作時，患兒大都不配合且活動度大，因此置管前要剃干凈穿刺周圍的毛發，加強固定，還減少感染?；純翰惠斠簳r，穿刺部位要避免劇烈活動，防止置管扭曲、脫落以及堵塞，患兒可戴一頂帽子。當堵管發生時，不要強行通管，避免靜脈栓塞出現，要立即更換。因兒科用藥的濃度比較小、流速比較慢，患兒靜脈炎出現的概率小，比成年人的留置時間長，但盡量不要超過72 h避免藥液對血管長期刺激而出現靜脈炎。而且還要密切觀察患兒穿刺部位的皮膚，確?？杉皶r發現并發癥，及時進行處理，減輕痛苦。在臨床上，靜脈留置針為搶救提供一定的便利條件，能充分滿足危重患兒的搶救快速輸液需求，還可同時輸多種藥物，操作及時、迅速、方便、準確，搶救成功率提高[5]。

綜上所述，在兒內科的護理中，靜脈留置針的安全性高，還能提高家屬滿意度。