護理干預對治療腰椎壓縮性骨折患者的臨床效果觀察

張瑩瑩

（沈陽市第一人民醫院骨科，遼寧 沈陽 110041）

腰椎壓縮性骨折通常指的是前屈傷力導致椎體前半部壓縮，脊椎后部的椎弓正常，椎體一般伴有常契形變，是脊柱骨折當中較為常見的一種損傷類型[1]。根據相關研究表明[2]，對腰椎壓縮性骨折患者采取護理干預，可以獲得良好的干預效果，使其病情得到顯著好轉。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2017年5月在我院接收的腰椎壓縮性骨折患者一共有92例，92例患者通過影像學檢查，全部符合其臨床診斷標準。隨機分為兩組，觀察組男性34例，女性12例。年齡在18～71歲，平均為（51.2±4.1）歲；對照組男性31例，女性15例。年齡在19～73歲，平均為（52.5±4.9）歲。

1.2 護理方法：對照組給予常規護理[3]，觀察組給予護理干預，其中包含有以下幾點：①臨床護理人員一定要正確指導患者采取平臥體位在硬板床上，在患者受損的椎體下墊上高度適宜的枕頭，同時隨著病情的改善增加其所墊枕頭的高度；②一旦患者伴有腹脹，則應該暫時禁止飲食，對患者采取靜脈營養支持治療，同時幫助患者排便或灌腸處理；④在患者進入醫院的第2日幫助其采取功能康復訓練，其中包含雙腿抬高訓練、四肢被動訓練以及肌肉等長練習。另外，臨床護理人員一定要正確指導患者采取增加肺活量的訓練，患者在呼氣的時候盡可能排除肺部殘余的氣體，使肺功能得到明顯改善；④在患者進入醫院的第3日正確指導其采取改良后五點支撐法給予腰背肌肉訓練，改良后五點支撐法的操作技巧為：以足跟、頭部以及雙肘作為支撐點，反復將骨盆抬起，每一次連續做20次；⑤在患者進行5～6周的康復訓練和骨折大致愈合以后，臨床護士應該協助以及指導患者給予適度的下地活動，在患者下地的時候，應該正確指導患者首先俯臥在床上，緩慢將一只腿放在地上，之后再用雙腿一起著地站立，同時嚴格禁止彎腰；⑥臨床護理人員根據患者病情制定一個針對性的飲食方案，采取高蛋白、高纖維以及容易消化的食物，采取少食多餐的方式，為了能夠有效避免腹脹以及腹痛的出現，餐后1 h需要正確指導患者采取雙手手掌順時針對患者腹部給予按摩，持續時間為20 min；⑦骨折以后患者極易引發各種各樣的負性心理，對患者的激素水平造成不良影響，對臨床療效也會造成不良影響，因此，臨床護士應該主動與患者進行良好的溝通與交流，結合其病情耐心講解治療現狀和預后等相關知識，消除患者錯誤的認知，進而使患者的治療依從性明顯提高；⑧臨床護理人員應該正確指導患者采取呼吸放松訓練和肌肉放松訓練，例如，在平臥體位的狀態之下放松機體，腹部充分擴張，呼氣的時候則要腹部內收，保持胸部不動，使患者的舒適程度明顯高。另外，臨床護理人員要對患者進行定時翻身，拍擊以及按摩背部，鼓勵患者進行有效的咳嗽和咳痰，同時保持皮膚衛生清潔和干燥，預防肺部感染以及褥瘡發生，同時補充液體支持。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的VAS視覺疼痛評分法對患者疼痛情況給予評價，同時調查患者對護理工作的滿意度[4]。

1.4 統計學分析：本研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS23.0軟件進行統計學處理，相關計量資料均應用（x-±s）表示；計數資料采用百分率表示。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的VAS視覺疼痛評分法情況對比：護理前，觀察組患者的VAS評分為（6.5±1.6）分，對照組患者的VAS評分為（6.4±1.7）分，兩組患者的VAS評分之間的差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的VAS評分為（2.4±0.5）分，對照組患者的VAS評分為（5.2±1.1）分，觀察組患者的VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護理工作的滿意度情況對比：觀察組患者對護理工作的滿意度明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者對護理工作的滿意度情況對比

3 討 論

腰椎壓縮性骨折大部分為創傷所致，老年骨質疏松骨折也均為壓縮性骨折，后者受到傷力通常相對比較輕，也能夠表現為應力骨折，即反復輕型傷力積累所造成的。病理骨折一般指的是骨腫瘤或者骨結核侵犯椎骨，造成輕微傷力，或者沒有外傷導致的骨折，骨質疏松骨折也能夠看做是病理骨折[5]。腰椎壓縮性骨折大部分出現在上腰段，應該明確了解損傷史，患者主訴背部疼痛，不敢活動，對站立行走造成較大的妨礙，一旦壓縮程度相對比較重，后柱的棘突或者韌帶伴有損傷，造成局部后凸畸形，或者伴有腫脹瘀斑。壓迫性疼痛較為常見，腰椎活動受到限制，但是大多數為穩定骨折，少數伴有脊髓損傷癱瘓者[6]。

目前，對腰椎壓縮性骨折的臨床治療在急性期需要平臥硬板床，平衡翻身，同時根據骨折壓縮的程度采取體位復位，對畸形給予有效糾正，站立行走的時候需要佩戴胸背支具，或者對少數不穩定骨折實施切開復位內固定手術[5-7]。目前，隨著臨床醫療護理模式從以往的傳統護理模式轉變成為“以患者為中心”的全新模式，臨床護士對患者進行治療和護理服務期間必須要具備全面的醫學知識，對患者在治療期間提出的各種問題給予正確指導以及相對應的幫助，同時在住院過程當中對患者采取有計劃以及針對性的護理干預，尤其是在腰椎壓縮性骨折當中，可以使其并發癥發生率明顯降低，加強護患之間的有效溝通，進而構建一個和諧的護患關系[8]。本文結果顯示，護理前，觀察組患者的VAS評分為（6.5±1.6）分，對照組患者的VAS評分為（6.4±1.7）分，兩組患者的VAS評分之間的差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的VAS評分為（2.4±0.5）分，對照組患者的VAS評分為（5.2±1.1）分，觀察組患者的VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對腰椎壓縮性骨折患者采取護理干預，可以有效促進患者病情恢復，在臨床當中得以廣泛應用。