心力衰竭患者自我護(hù)理指導(dǎo)的實施及價值探究

喬珊珊 劉 鑫

（武漢亞洲心臟病醫(yī)院心內(nèi)科，湖北 武漢 430000）

慢性心力衰竭為臨床常見綜合征。近幾年，此類疾病的發(fā)生概率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢。當(dāng)前我國治療心臟類疾病的方法有所改進(jìn)，進(jìn)而令整個疾病群體的壽命在一定程度上得以延長。相關(guān)文獻(xiàn)證實[1]，在45～95歲，年齡每增加10歲慢性心力衰竭的發(fā)生概率也會翻倍。病死率就增加4～5倍。因這種原因再次住院概率以及相關(guān)醫(yī)療費用有所增加。這種情況在一定程度上給患者自身家庭以及整個社會帶來沉重負(fù)擔(dān)相較于以往我國的臨床護(hù)理模式也有了一定變化。現(xiàn)如今以自我護(hù)理為核心的新詩理論已收到了國內(nèi)外學(xué)者的廣泛重視。為了全面分析心力衰竭病患自我護(hù)理指導(dǎo)實施和價值，結(jié)合實際情況，本文選擇2018年1月至2018年12月我院收治的100例慢性心力衰竭患者為研究對象，并對部分患者又用了自我護(hù)理指導(dǎo)方案得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年1月至2018年12月我院收治的100例慢性心力衰竭患者為研究對象。經(jīng)診斷以及相關(guān)檢查，受試者確診。符合衛(wèi)計委最新頒布的關(guān)于此類疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)依照就診次序?qū)⑹茉囌唠S機(jī)平均分為對照觀察2組每組50例對照組中男患者30例，女患者20例年齡為31.25～82.36歲，平均年齡為（62.37±1.56）歲，患者心力衰竭病程時間為0.56～20.31年，患者的HYNA心功能分級均為3～4級。觀察組中男患者32例，女患者18例，年齡為32.56～83.62歲，平均年齡為（63.58±1.67）歲。患者心力衰竭病程時間為0.76～21.35年，HYNA心功能分級為3～4級。相比較證實，兩組受試者基線資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組受試者接受常規(guī)化護(hù)理，干預(yù)以此為基礎(chǔ)，觀察組受試者接受自我護(hù)理指導(dǎo)方案，詳細(xì)情況為：①健康教育實施方法：院內(nèi)應(yīng)當(dāng)成立起健康宣教小組，一并制定出關(guān)于慢性心力衰竭的健康教育計劃。小組成員包含主任護(hù)理師1名，主管護(hù)理師4名，護(hù)士6名。最佳的教育時刻為患者疾病穩(wěn)定或者開始適應(yīng)心力衰竭疾病生活病患所獲取的知識應(yīng)隨著疾病發(fā)展和疾病治療變化而發(fā)生變化。所以說絕大部分患者需要接受重復(fù)性教育。②教育方式：a.集體授課：每周組織觀察組患者參與集體授課培訓(xùn)方式以多媒體傳教為主，上課和討論相互結(jié)合[2]。b.針對性指導(dǎo)小組成員對于患者開展床邊單獨化指導(dǎo)工作，仔細(xì)耐心解答病患所提出的各項問題。c.結(jié)合書面材料，查閱最近幾年核心文獻(xiàn)制定出心力衰竭知識圖解手冊，鼓勵患者自學(xué)在該手冊中應(yīng)當(dāng)多插圖以方便文化水平低者順利理解相關(guān)知識。d.教育內(nèi)容：從教育內(nèi)容來看，主要包含：慢性心力衰竭教育的意義以及相關(guān)目的疾病的誘發(fā)因素和防治措施，測定脈搏血壓、體質(zhì)量、24 h液體出入量等。讓病患全面了解加重慢性心力衰竭危險因素以及由此引發(fā)的相關(guān)疾病患者。應(yīng)當(dāng)全面了解關(guān)于慢性心力衰竭的臨床體征以及相關(guān)癥狀同時，也要知曉日常保健的必要性，在身體條件允許的情況下，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運動，讓患者從根本上了解心力衰竭、認(rèn)知心力衰竭，以方便配合治療減少住院時間。

1.3 觀察指標(biāo)：①分析兩組受試者住院費用、平均住院日以及臥床時間。②分析兩組受試者干預(yù)前后6 min步行運動實驗結(jié)果以及LVEF改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)原理：本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用t值計算，計數(shù)資料使用χ2計算，當(dāng)P＜0.05.視為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組受試者住院天數(shù)以及住院費用臥床時間比較情況：見表1。

表1 兩組受試者住院天數(shù)、臥床時間以及住院費用比較情況（x-±s）

2.2 兩組受試者生理指標(biāo)改變情況：見表2。

表2 兩組受試者生理指標(biāo)改善情況（x-±s）

3 討 論

最近幾年，慢性心力衰竭的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢。從當(dāng)前慢性心力衰竭患者自我護(hù)理狀況來看，主要包含堅持科學(xué)飲食、科學(xué)服藥、合理運動以及出現(xiàn)不適癥狀之后及時就醫(yī)等。國內(nèi)學(xué)者利用Orem自我護(hù)理理論為框架，自行設(shè)計了心力衰竭病患自理能力評估量表以及明尼達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量量表，對患者開展問卷調(diào)查工作。結(jié)果證實，接近89%的慢性心力衰竭患者自我決策能力處于較低水平，很多患者沒有對引發(fā)心力衰竭急性加重的因素加以干預(yù)。且不能依照心力衰竭護(hù)理的具體要求，去履行相關(guān)事宜[3-4]。

慢性心力衰竭治療為一個長久性的工程，其需要患者和家屬的全力支持。慢性心力衰竭的具體治療效果和病患以及家屬對于自身疾病的認(rèn)識合作水平和主動參與度有著極大關(guān)聯(lián)性，該病患者自我護(hù)理教育必須從入院早期就開始著手。之所以這樣做，主要因為在此刻病患最容易接受相關(guān)教育，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)有效評價病患的自我護(hù)理能力，全面了解患者當(dāng)前自理缺陷情況。依照Orem自我護(hù)理模式開展階段性護(hù)理工作。院內(nèi)護(hù)理人員以及家屬在病患臥床期間內(nèi)可以對其實施肢體被動運動，等到患者心力衰竭癥狀全面緩解之后，可以利用床邊坐位，叮囑患者坐于床邊椅子上，2日/次，每次時間為10～20 min。

患者疾病平穩(wěn)之后，可以在病區(qū)內(nèi)自由活動。雖然說藥物治療為控制心力衰竭病情的根本，但值得說明的是，諸多實驗證實運動鍛煉與心力衰竭治療中也體現(xiàn)出了不可替代的作用。所以說，院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)幫助病患在疾病早期開展床上被動運動，同時依照患者實際病情改善情況適當(dāng)增加運動量。本組實驗結(jié)果表明，相較于對照組，觀察組受試者6分鐘步行時間明顯更短，P＜0.05。說明患者的運動耐量更高。就心理學(xué)角度而言，患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\動能夠全面提升自我治療滿意度，其有助于穩(wěn)定患者不良心理，保持情緒積極接受治療。

自我護(hù)理為一項積極的認(rèn)知過程。在此過程中，患者為了全面阻止疾病的進(jìn)展提升自身健康水平識別以及參加治療健康偏差而采取的系列性行為，當(dāng)心力衰竭患者在接受自我護(hù)理之后，可以主動的參與到自我病情觀察和護(hù)理之中。在出院之后依舊能對病情實現(xiàn)觀察，對于提升患者自身生活品質(zhì)，延緩疾病進(jìn)展，加強(qiáng)生命質(zhì)量來講均起到了相當(dāng)重要的作用。因此值得進(jìn)一步推廣。