腹腔鏡與開放手術治療急性闌尾炎的療效比較

魏民根

【摘要】目的：使用腹腔鏡與開放手術對急性闌尾炎進行治療，對比兩種治療方法的價值與效果。方法：選取2017年2月到2018年2月在本院接收治療的急性闌尾炎病人80名作為此次的研究對象，將這些病人隨機分為兩組，即A組40例，B組40例，A組采取開放手術治療方法，B組采取腹腔鏡的治療方法，對兩組的療效進行對比。結果：A組病人經過治療后并發癥的出現率、手術指標、治療療效等方面都劣于B組，差異存在統計學意義P<0.05。結論：對急性闌尾炎病人采用腹腔鏡進行治療，治療效果更加明顯，同時降低了并發癥的發生率，值得在臨床上推行與應用。

【關鍵詞】腹腔鏡;開放手術;急性闌尾炎;療效

【中圖分類號】R821.4+2【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-250-01

急性闌尾炎在臨床的主要表現癥狀有右下腹痛、發熱、嘔吐等，此疾病的發病概率較高，倘若患者不能得到及時救助，則會出現比較嚴重的癥狀，比如，闌尾炎穿孔等，甚至會出現中毒休克的情況。目前，在臨床上對此疾病進行治療時，大多會借助手術方式，主要的手術方式有兩種：一種是開放手術;另一種是腹腔鏡。本文將對兩種治療方式的治療效果和應用價值進行對比，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年2月到2018年2月接收治療的急性闌尾炎病人80位作為此次的研究對象，將這些病人隨機分為兩組，即A組40例，B組40例。使用開放手術為A組病人治療，使用腹腔鏡為B組患者進行治療。在A組中，男性占32例，女性占8例，年齡范圍在18歲到65歲之間，平均年齡為（41±17.8）歲。在B組中，男士占31例，女士占9例，年齡區間在19歲到64歲之間，平均年齡為（42±17.6）歲。將兩組的基本資料進行對比，差異不明顯，具備均衡性。

1.2 方法

采用開放手術為A組病人進行治療，具體治療方法如下：首先，對病人實施麻醉，病人采取仰臥位，對病人右下腹進行消毒，對消毒的位置探查切口，全層切開病人腹壁，由于腹腔內有滲液，先將滲液清理干凈，然后找出闌尾，結扎闌尾的動脈，然后對闌尾進行切除，最后縫合闌尾。根據實際情況，確定是否留置引流管，然后閉合腹腔。

B組采取腹腔鏡的治療方法，具體治療方法如下：對病人實施麻醉，與開放手術不同的是麻醉實行全麻，病人采取仰臥位，首先確定穿刺的切口位置，將氣腹針插入，同時構建人工氣腹，入腹腔鏡，在借助腹腔鏡的觀察下，對病人的臍右側腹直肌外緣進行切口，使闌尾抓鉗能夠進入，同時在肚臍與恥骨聯合中心點處進行切口，使超聲刀進入。將病人轉為頭低足高位，對闌尾開展探查，同時將闌尾周圍滲液清除，牽開網膜，找到闌尾，分離闌尾系膜到闌尾根部，將闌尾的末端使用醫用夾夾住，從而對闌尾實行切除。然后對闌尾進行閉合處理，值得注意的是閉合時，力度要適中，力度太大會導致闌尾切斷，力度太少會閉合不嚴，發生闌尾殘端瘺。最后根據實際情況，確定是否留置引流管，閉合腹腔。

1.3 指標觀察

對兩組病人的治療效果進行對比。治療效果有顯效、有效、無效三種情況，其中無效表現為嘔吐、腹痛等癥狀仍然存在，甚至還出現加重的情況;有效表現為腹痛、惡心等癥狀出現好轉或者消失，出現輕型并發癥;顯效表現為腹痛、嘔吐等癥狀完全消失，同時未發生并發癥。手術指標主要包含住院時間、失血總量、肛門排氣時間等。

2 結果

2.1 對比兩組并發癥的發生率B組的并發癥的發生率為7.5%，A組的并發癥的發生率為20%，兩組差異較為明顯P<0.05，具體內容見表1。

2.2 對比兩組手術指標

2.3 對比兩組治療效果

兩組患者經過各自的治療之后，A組患者顯效的有23例，有效的有12例，無效的有5例，總有效率為87.5%;B組患者顯效有33例，有效有6例，無效有1例，總有效率為97.5%。B組病人的總有效率明顯優于A組，具體內容見表3。

3 討論

在外科中，急性闌尾炎是比較普遍的疾病，患病率占外科所有疾病的15%左右，發病的部位在闌尾處。急性闌尾炎在臨床的主要表現癥狀有右下腹痛、發熱、嘔吐等。有研究表明，急性闌尾的發病原因是糞便在消化道中被吸收以后，產生干硬的糞便，從而阻塞闌尾腔引起的。除此之外，闌尾中的淋巴因為出現了水腫現象，提升了管腔內的壓力，從而產生了壓痛等相關癥狀，嚴重影響了病人的生存質量。

當前，臨床上治療急性闌尾炎時，常常會使用手術的治療方法，但是由于傳統的開放手術在治療上存在一定的缺點，具體有：對患者闌尾具體位置難以確定，由于視界模糊導致操作失誤，從而產生并發癥。近些年，隨著臨床醫療科學技術的不斷發展，對急性闌尾炎病人進行治療時，可以使用腹腔鏡治療方法，并且此方法在實際中得到了大量應用，其特點有：對病人的傷害較少，在一定程度上提高了患者恢復的效率，同時視界清晰，方便醫護人員確定闌尾位置和對闌尾良好的觀察，從而降低了各種并發癥的出現概率。

本文對急性闌尾炎病人使用開放手術與腹腔鏡的治療方法，對比分析了兩種治療方法的治療療效、并發癥發生率等。結果表明，接受腹腔鏡治療方法的病患的各類并發癥發生率明顯下降，治療療效和手術指標都優于開放手術治療法，值得廣大醫護人員推行與應用。

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