多層螺旋CT曲面重建在臨床膽總管擴張診斷中使用價值

羅麗華

膽總管擴張是一種比較常見的臨床膽管疾病，引發該病的主要原因是膽管壁層發育不全，臨床表現多為腹痛、黃疸的等癥狀[1]，嚴重時還會出現囊性腫塊。該病目前的發病率非常的高，根據有關數據顯示，該病的發病率呈現逐年上升的趨勢，并且逐漸趨于年輕化[2]。目前臨床上對于該病主要的診斷方式有很多種，最常見的就是常規超聲診斷方式，CT檢查影像學檢查方式等，CT檢查能夠對患者的發病部位進行確定，并且查詢病理原因，因此臨床上的應用還是非常的廣泛的。多層螺旋CT曲面重建技術是一種比較新興的技術手段，用于對CT圖像進行特殊處理，從而為后續的臨床工作提供參考依據，它能夠為病癥提供準確的影像方面的信息。因此，非常適合在膽總管擴張診斷中進行應用，本文旨在研究多層螺旋CT曲面重建技術在臨床膽總管擴張診斷中的使用價值，方法報道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選取我院2018年1—12月收治的60例膽總管擴張患者作為研究對象，按照隨機分組法方法分為對照組（30例）與觀察組（30例）。納入標準：（1）所有患者均符合膽總管擴張癥狀。（2）所有患者及其家屬均是自愿參與本次研究。排除標準：心臟、肝腎等重要器官器質性病變，或其他精神類疾病。

對照組：男：女=14：16；平均年齡：（46.3±5.1）歲；病程：（3.5±3.1）年。觀察組：男：女=15：15；平均年齡：（46.2±5.2）歲；病程：（3.6±3.2）年，組間資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用常規超聲診斷方式進行檢查 患者體位為仰臥位，用超聲方式對患者的腹部進行掃描，尤其是右邊部位，觀察超聲顯示，診斷患者的肝臟、膽囊等部位的超聲波情況，并觀察患者體內是否出現結石等情況。

1.2.2 觀察組患者采用多層螺旋CT曲面重建技術進行檢查（1）選取專門設備，并設置設備中的參數，最開始以層厚和層距均為5毫米的參數，為患者進行掃描，在發現病情時，要及時的記錄并測量范圍，確定其大小，部位，具體位置等重要信息。接下來以層厚和層距均為3毫米的參數，為患者進行掃描，若發現腫瘤跡象，應第一時間做記錄。選擇患者的肝臟部位進行薄層掃描，獲取相關數據之后，進行曲面重建技術。（2）根據患者檢查時所獲得的圖像數據，對其進行曲面重建成像，尤其是膽總管曲面。并且使用相關的軟件對患者進行平面或者二維成像，圖像繪制完成之后，對患者的膽總管擴張情況進行全面的分析和觀察，確定患者的具體病情情況。

1.3 觀察指標

1.3.1 以病理診斷為金標準，觀察兩組患者的診斷準確率，統計患者的診斷準確例數，診斷準確率=診斷準確例數/總例數×100%。

1.3.2 觀察兩組患者的病理診斷相關數據，陽性表示患病，陰性表示未患病。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件處理文中數據，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者的診斷準確率對比，從數據當中，我們可以看出，觀察組患者的診斷準確率為96.67%，而對照組患者的診斷準確率為76.67%，觀察組高于對照組，P＜0.05。見表1～3。

表1 兩組患者的診斷準確率對比[例（%）]

表2 觀察組患者的診斷情況（例）

表3 對照組患者的診斷情況（例）

3 討論

膽總管擴張在臨床上非常的常見，并且發病原因很多，常見的比如結石、炎癥等，包括腫瘤，都會引起患者出現膽總管擴張的情況。一旦發生膽總管擴張，嚴重時會直接危及患者的生命安全，并且會給患者帶來很大的身體痛苦，心理上也要承受巨大的壓力，臨床上的藥物治療方式，往往只能夠起到一個輔助的作用，患者一般還要進行手術的方式進行治療，但是在手術之前，對于病情的嚴重程度，病變的部位，以及病因等重要性因素，要做到一個非常詳細清晰的認知，因此，手術之前的檢查和診斷顯得尤為重要[3]。手術之前的檢查和診斷方式有很多種，比較常見的就是常規的超聲檢查，CT等影像學的檢查[4]，但是常規的CT檢查無法形成全面的圖像成像技術，雖然能夠顯示膽總管擴張的病情，但是卻容易受到很多因素的影響，比如呼吸、運動的影響[5]，使得診斷準確率不高，重建的圖像清晰度不高，分辨率也達不到臨床診斷的要求，因此，會對患者的診斷造成一定的困擾，影響患者的診斷時間和診斷效率[6]。

螺旋CT曲面重建技術是一種非常新穎的技術方式，它能夠通過造影劑及放射線，來觀察患者的囊腫形態和部位、大小、擴張[7-9]，以及擴張的幅度等等很多問題，而且該方法的安全性高，操作簡單便捷，在患者無創的基礎上，便可以直接判定患者的病變部位[10]，為下一步的治療提高了有利的依據，并且縮短了診斷的時間，提升了患者的治療時間和治療效率[11]。

診斷準確率的高低對于患者而言，十分的關鍵，高準確率不僅能夠為患者縮短診斷所消耗的時間，為患者縮減經濟支出，也可以為后續的治療提供強有力的依據和基礎，更是增加了后續的治療時間[12]。診斷的準確與否，也直接影響著醫患關系的緊張程度，良好的醫患關系才是治療的基礎，因此，國內外各大醫院也都把診斷準確率作為了研究的重點課題之一。

本次的研究當中，對對照組患者采用常規超聲診斷方式進行檢查，觀察組患者采用多層螺旋CT曲面重建技術進行檢查，檢查結束之后，觀察和對比兩組患者的診斷準確率，以及患者的診斷滿意度。通過數據，我們可以得知，觀察組患者的診斷準確率為96.67%，而對照組患者的診斷準確率為76.67%，觀察組高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05，這說明，在臨床膽總管擴張診斷中多層螺旋CT曲面重建技術能夠有效的提升患者的診斷準確率，從而縮短診斷的時間，在最大程度上為患者增多治療和手術的時間，并且患者對于該方法的診斷滿意度高，這說明，該方法，受到了患者極大程度的認可，因此，臨床應用價值非常的高，因此，多層螺旋CT曲面重建技術在臨床膽總管擴張診斷中的臨床效果顯著，應用價值高，能夠有效的提升患者的診斷準確率。