我市三甲醫(yī)院護理人員睡眠質量及影響因素分析

桂程麗 程彩濤

護理人員由于工作時間不規(guī)律、工作強度大等原因常導致其心理壓力較大，因而睡眠質量低下，不僅影響護士的身心健康，工作效率，甚至可能威脅患者安全。護士的睡眠問題導致了護士群體工作的不穩(wěn)定，甚至有護理人員借助藥物入睡的情況，種種現(xiàn)象說明護理人員的睡眠問題應當?shù)玫街匾?。本研究通過對十堰市3家三級甲等醫(yī)院護理人員睡眠質量現(xiàn)狀的研究，從而分析影響護理人員睡眠質量的因素，為改善護理人員的睡眠質量、實施睡眠干預及人力資源管理部門提供科學依據(jù)，為減輕工作壓力、提高工作效率提供意見，使護理人員的工作更具人文關懷，更好的為患者服務。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年6月—2018年8月采取整群隨機抽樣方法選擇十堰市太和醫(yī)院、東風總醫(yī)院、市人民醫(yī)院三家三級甲等醫(yī)院1 200名臨床護理人員為調查對象，所有參與者均知情同意，分院分科室發(fā)放問卷調查表，匿名填寫，15～20 min完成，現(xiàn)場收回。

1.2 調查方法

使用自行設計臨床護理人員睡眠質量調查狀況問卷調查，內容包括：（1）基本信息：科室、年齡、學歷、工齡、職稱、婚姻狀況、對科室工作環(huán)境的滿意度、工作強度、夜班情況、家族睡眠史等。（2）匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）：用于評定被測者最近1個月的睡眠質量，總分范圍為0～21分，以PSQI＞7分為睡眠障礙，得分越高，表示睡眠質量越差[1-3]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0分析，計量資料兩兩比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗；多因素分析采用Logistic回歸分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 調查對象的一般資料

共發(fā)放問卷1 200份，收回有效問卷1 156份，回收率為96.33%；1 156名護理人員平均PSQI總得分（6.89±1.06）分，其中睡眠質量正常者占69.03%（798/1 156），睡眠質量障礙者占30.97%（358/1 156），詳見表1。

2.2 睡眠質量影響因素的單因素分析結果

經單因素分析，科室、工作年限、職稱、工作強度、工作壓力、體育鍛煉、夜班情況、同事關系、應對方式均為睡眠質量的影響因素，詳見表2。

2.3 睡眠質量影響因素的多因素分析結果

手術急診類科室、工作年限＜3年、初級職稱、工作強度大、工作壓力大、頻繁夜班、同事關系差為睡眠質量的危險因素，經常體育鍛煉、積極應對為睡眠質量的保護因素，詳見表3。

3 討論

3.1 我市三甲醫(yī)院護理人員睡眠質量現(xiàn)狀

本次有效調查人數(shù)1 156名護理人員，平均PSQI總得分（6.89±1.06）分，其中睡眠質量正常者占69.03%（798/1 156），睡眠質量障礙者占30.97%（358/1 156）；護理人員睡眠問題嚴峻，不容忽視。

3.2 睡眠質量影響因素

本研究結果顯示，科室、工作年限、職稱、工作強度、工作壓力、體育鍛煉、夜班情況、同事關系、應對方式均為睡眠質量的影響因素。

3.2.1 科室、工作強度、工作壓力對睡眠質量的影響 經調查發(fā)現(xiàn)，睡眠障礙發(fā)生率較高的是急診科、手術室等工作緊張，壓力較大的科室[4-5]。工作壓力及工作強度大，機體長期處于高度緊張狀態(tài)，容易產生焦慮抑郁情緒，而這些負性情緒往往與睡眠障礙互為因果；科室不同工作強度不同，臨床護士出現(xiàn)的睡眠問題也有差異；急診、手術等科室，相應的工作強度較大，且護理人員需及時應對各項突發(fā)情況，多數(shù)工作壓力大，因此容易發(fā)生睡眠障礙[6-7]。

3.2.2 工作年限及職稱對睡眠質量的影響 工作年限長及職稱較高的護理工作者首先較少上夜班，其次有工作經驗，能力較強，自覺工作壓力小，再次善于處理人際關系且晉升壓力小，因此，睡眠問題的檢出率相對較低。工作年限短相對職稱較低的護理人員面臨晉升、上夜班、專業(yè)技能提升多多重壓力，無形中增加了睡眠障礙發(fā)生的概率[8-9]。

3.2.3 夜班情況、體育鍛煉對睡眠質量的影響 醫(yī)院的輪班制度是一種客觀存在，頻繁輪換夜班使護士的作息時間不規(guī)律，生物鐘被擾亂，心理狀態(tài)的變化，機體一定程度的失衡；夜班護士多是單獨工作，工作量大，缺少群體支持，其心態(tài)較白班緊張，身心始終處于應激狀態(tài)；長期處于應激狀態(tài)、超負荷的工作而無法得以調整緩解，使得大腦皮層功能失調，干擾身體的生物節(jié)律，這是直接導致醫(yī)護人員睡眠質量下降的主要原因；導致很多輪班護士出現(xiàn)了不同程度的睡眠障礙。體育鍛煉可以增強體魄，同時增加心情愉悅程度，幫助護理人員精力充沛，積極樂觀的面對工作和生活，各方壓力隨之降低，進而也降低了發(fā)生睡眠障礙的可能[10-11]。

3.2.5 同事關系及應對方式對睡眠質量的影響 同事關系緊張會導致工作效率低，工作不協(xié)調，心理容易產生挫敗感，無形中加大了工作壓力；和諧的同事關系可形成和諧的工作氛圍，提高工作效率，增強自信，在一定程度上緩解壓力。應對方式是機體調節(jié)應激反應的一種方式，積極應對不僅可有效解決問題，還可緩解不良情緒，有利于順心健康；而消極應對只管眼前，根本問題并未解決，問題還會出現(xiàn)，隨之焦慮還會再現(xiàn)，不利于身心健康及睡眠[8，12]。

3.3 引導護士有效應對輪換班次對睡眠質量的影響

護理人員的睡眠質量是影響護理人員的工作熱情和生活質量的重要因素之一，護理管理者應高度重視夜班對護士身心健康的影響。一方面要采取有利的措施盡可能減少夜班睡眠剝奪導致的不良影響；另一方面，應加強降低夜班對睡眠質量影響有效措施的健康教育，倡導健康訓練，倡導心理上的自我調節(jié)。心理調適是改善睡眠質量的重要途徑之一。一方面，護理管理者應加強護士的減壓教育，指導護士加強自我情緒管理，切勿情緒傳遞，要學會解決心理沖突和釋放壓力，經常進行放松訓練，并找到合理的宣泄途徑，改變因失眠而引起的不良認知和行為，增強自我控制情緒的能力；另一方面，要引導護士積極向上，學會自我欣賞，建立積極的心態(tài)，而護理管理者對護士的每一點進步與成就給予及時的鼓勵與表揚，對于護士工作中的疏忽也應該問清緣由，不能盲目懲罰，互相體諒，人性化管理，減少工作中的矛盾，從而促進睡眠質量。

表1 兩組護理人員PSQI得分情況（分，±s）

表1 兩組護理人員PSQI得分情況（分，±s）

?

表2 睡眠質量影響因素的單因素分析結果

表3 睡眠質量影響因素的Logistic分析

綜上所述，影響護理人員睡眠質量的因素較多，應針對各誘因做好護理、防范工作，降低睡眠障礙的發(fā)生。