“解表劑”名詞源流考釋

趙 軍

(安徽中醫藥大學中醫學院，安徽 合肥 230012)

“解表劑”作為中醫學現代規范名詞，是指以辛散輕揚的解表藥為主配伍組成，具有發汗、解肌、透疹等作用，主治各種表證方劑的統稱。“解表劑”的名稱確立，經歷了一個漫長的形成與發展過程，現將其源流進行如下梳理。

1 萌芽階段——春秋戰國至秦漢時期

2 形成階段——晉唐時期

東晉葛洪《肘后備急方·卷二》中記載“麻黃解肌一二日便服之”[5]，這里的“解肌”與“解表”的詞義相近。唐代孫思邈《備急千金要方·卷九·傷寒方上》中將具有解表作用的方劑按劑型分為“發汗散”“發汗湯”“發汗丸”三類[6]，王燾《外臺秘要·天行發斑方三首》[7]：“凡發斑不可用發表藥”，這里的“發汗”“發表”即是后世所謂“解表”之意。這一時期的本草類著作也都沿用“發表”“解肌”等詞記錄一些解表藥的功效。如晉代陶弘景《本草經集注》：“石膏……解肌發汗，止消渴”[8]，唐代《新修本草》：“葛根，味甘，平，無毒。……療傷寒中風頭痛，解肌發表出汗，開腠理。”[9]晉唐時期，多個與“解表”內涵相近的詞語被混用。

3 發展階段——宋金元時期

劉完素《素問病機氣宜保命集·傷寒論第六》記載：“《經》所謂‘發表不遠熱，攻里不遠寒’。余自制雙解、通圣辛涼之劑，不遵仲景法桂枝、麻黃發表之藥，非余自炫，理在其中矣。故此一時，彼一時。奈五運六氣有所更，世態居民有所變，天以常火，人以常動，動則屬陽，靜則屬陰，內外皆擾，故不可峻用辛溫大熱之劑。”[10]其中將解表劑分為“辛涼之劑”“辛溫之劑”兩類，突破自張仲景以來解表用辛溫的常規，為后世溫病學說奠定了基礎。元代杜本《敖氏傷寒金鏡錄》：“凡受風寒。先入皮毛。內應于肺。其舌無苔而潤。或微白而薄。或浮白薄滑。外證必惡寒發熱。而口不渴。此是風寒初感也。治宜辛溫解表。如苔白而燥刺者。外證初在微寒。繼即發熱不已。此是溫邪在肺。治宜辛涼清解。”[11]其提出根據外邪寒熱性質的不同，采用辛溫、辛涼的不同治法解表，擴展了“解表”的涵義。

4 豐富階段——明清時期

《軒岐救正論》[12] 3中記載：“用解表劑入芩、連、天花粉，一服即愈。”這里首次出現“解表劑”一詞，其概念與現代術語“解表劑”相同，其后《續名醫類案》[13]亦用到“解表劑”。另外，這一時期，類似的名稱還有“解表方”“發表劑”等，如《本草求真》[14]中記載：“在火因于寒郁不出，則當用以麻、細、升、葛解表之劑以為之發。”這里記載為“解表之劑”；《醫學綱目》[15]、《麻科活人全書》[16]、《溫疫明辨歌訣》[17]中用到“解表方”；《神農本草經讀》[18]、《張氏婦科》[19]、《古今醫統大全》[20]、《顧松園醫鏡》[21]、《湯頭歌訣》[22]、《醫方論》[23]、《玉機微義》[24]9中則采用“發表劑”。另外，隨著溫病學說的興起與發展以及外感病分類研究的深入，明清時期的醫家將解表劑分為不同類型。明代劉純《醫經小學·卷之五》[25]將解表劑分為辛溫解表之劑、辛平解表之劑、辛涼解表攻里之劑；徐春甫《古今醫統大全·卷之九》[20]將解表劑分為辛溫解表劑、辛平解表劑、辛涼解表劑、解表攻里劑；《溫病正宗·下篇》[26]將解表劑分為辛溫解表法、辛涼解表法；《玉機微義·卷三·傷風治法》[24]25-26將解表劑分為辛溫解表之劑、辛平解表之劑、辛涼解表之劑、辛涼解表攻里之劑；《證治準繩·瘍醫》[27]將解表劑分為辛涼解表、辛溫解表、辛平解表、辛熱解表。

5 確立階段——現代

隨著名詞標準化工作的推進，中醫相關著作中均以“解表劑”作為規范名，如《中國醫學百科全書》[28]、《中醫藥常用名詞術語辭典》[29]、《世界傳統醫學方劑學》[30]、《古方今釋》[31]、《新編中成藥合理應用手冊》[32]、《方劑現代新解》[33]、各類《方劑學》教材[34-39]。

總之，早在春秋與秦漢時期，《黃帝內經》中就提出“發表”的概念。漢代《傷寒雜病論》里多次提到與“解表”意義相近的“發表”“攻表”“救表”等詞語。晉唐時期也多沿用“發表”“解肌”等名詞，在此之前提到的與“解表”相關的概念多指用辛溫發汗的藥物發散表邪。宋金以后，由于對溫熱類外感病的重視，劉完素提出解表劑應分“辛涼之劑”與“辛溫之劑”兩類，將解表的內涵及解表劑的分類在原來單純辛溫解表的基礎上進行了擴展。明清時期，《軒岐救正論》首次出現“解表劑”名稱，該時期其他著作還出現類似的“解表方”“發表劑”等名詞。隨著溫病學說的發展以及對外感病分類研究的深入，明清時期的醫家將解表劑分為辛溫解表之劑、辛平解表之劑、辛涼解表之劑、辛涼解表攻里之劑等不同類型。現代，隨著名詞標準化工作的推進，中醫相關著作中均以“解表劑”作為規范名詞。