全身麻醉手術患者行術前不同導尿時機配合手術室護理效果觀察

楊瑩

摘 要：全身麻醉蘇醒期躁動為機體功能暫時性障礙，是患者術后受到器械刺激、手術創傷、恐懼心理及手術創傷引起的應激反應。目的 對術前不同導尿時機配合手術室護理干預對全身麻醉手術患者的影響進行探討。方法 選取2017年1月～2018年12月中心醫院收治的120例全身麻醉手術患者，將其隨機分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組，各40例。Ⅰ組術日晨起進行導尿，Ⅱ組于麻醉前進行導尿，Ⅲ組在麻醉平穩之后進行導尿。對比三組效果。結果 三組麻醉時間、蘇醒時間、術中出血量及輸液量比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；Ⅱ、Ⅲ組術后尿管適應度優于Ⅰ組（P<0.05）。結論 對全身麻醉手術患者行麻醉前導尿、麻醉平穩后導尿，并配合手術室護理，對患者的蘇醒期躁動的影響比較小，可緩解患者術后不適，更容易被患者所接受。

關鍵詞：不同導尿時機；全身麻醉蘇醒期躁動；術后不適；尿管適應度；手術室護理

全身麻醉蘇醒期躁動為麻醉蘇醒期的常見并發癥，臨床表現主要有坐臥不安、肢體掙扎、定時及定向能力障礙等，容易引發留置針脫落、切口撕裂及引流管松弛，影響手術效果。研究顯示，引發蘇醒期躁動的因素比較復雜，以導尿管、氣管導管等疼痛及導管刺激較為常見。因此，對患者選擇適當的導尿時機對于降低蘇醒期躁動的發生率具有重要影響。為進一步對全身麻醉手術患者的導尿時機進行分析探討，筆者對中心醫院2017年1月～2018年12月收治的120例全身麻醉手術患者進行隨機對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月中心醫院收治的120例全身麻醉手術患者，將其隨機分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組，各40例。Ⅰ組男23例，女17例；年齡17～72歲，平均（35.1±2.9）歲。Ⅱ組男21例，女19例；年齡20～73歲，平均（36.4±3.3）歲。Ⅲ組男21例，女19例；年齡16～79歲，平均（34.7±3.6）歲。三組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

①導尿方法：導尿由高年資護理人員進行，佩戴無菌手套，在患者自愿的情況下，由同性護理人員進行，以免因精神緊張，給肌肉收縮帶來困難。以碘伏進行局部清潔，對導尿管壁以液狀石蠟進行濕潤之后置入尿口，操作要輕柔，置入深度以見到尿液自動流出為宜。使用空針打氣囊（20mL），將氣囊直徑充盈至3cm，輕輕拉動尿管，在遇到阻力時停止。對尿管彎曲、尿潴留等情況定期進行檢查。Ⅰ組術日晨起進行導尿，Ⅱ組于麻醉前進行導尿，Ⅲ組在麻醉平穩之后進行導尿。

②護理方法：Ⅰ、Ⅱ組于手術前1d，器械護士進行病房巡視，同病房護士一起對患者的基本情況進行評估。向患者詳細講解導尿的意義及手術流程，提高患者的認識，緩解患者的緊張、恐懼情緒，提高患者的配合度。對尿口疼痛患者，可通過擦拭利多卡因來緩解患者的疼痛及不適。Ⅲ組在護理人員在訪問時，利用假人模型進行操作。在患者麻醉平穩之后進行導尿。此時患者神經反射遲鈍，對導尿不適及疼痛無反應，因此在操作過程中，注意不要損傷患者尿道，嚴格按照流程進行。在患者蘇醒后，向患者講解尿道口不適是由導尿管引起，可通過擦拭利多卡因緩解不適。

1.3 觀察指標

對比三組麻醉時間、蘇醒時間、術中出血量及輸液量；對比三組術后尿管的適應度，0級=無不適，1級=有輕微尿道刺激感，2級=有明顯尿道刺激感，3級=有明顯尿道刺激感，需要使用藥物進行干預。

1.4 統計學方法

使用SPSS22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1三組臨床指標比較

三組麻醉時間、蘇醒時間、術中出血量及輸液量比較，差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 三組術后尿道適應度比較

Ⅱ、Ⅲ組術后尿管適應度優于Ⅰ組（P<0.05），見表2。

3 討論

全身麻醉蘇醒期躁動為機體功能暫時性障礙，是患者術后受到器械刺激、手術創傷、恐懼心理及手術創傷引起的應激反應。患者術后意識及機體功能恢復過程呈多樣性、突變性，所以患者麻醉期間可能會出現意識障礙，增加了并發癥的發生率。因此，對患者做好麻醉蘇醒期護理管理，對于提高手術效果，改善患者預后具有重要意義。研究顯示，引發蘇醒期躁動的因素比較復雜，以導尿管、氣管導管等疼痛及導管刺激較為常見。因此，對患者選擇適當的導尿時機對于降低蘇醒期躁動的發生率具有重要影響。

本研究對三組患者實施不同時機導尿，結果顯示，Ⅱ、Ⅲ組術后尿管適應度優于Ⅰ組（P<0.05），證明對全身麻醉手術患者麻醉前導尿、麻醉平穩后導尿，可有效改善患者術后尿管適應度。

綜上所述，對全身麻醉手術患者進行麻醉前導尿、麻醉平穩后導尿，能夠有效緩解患者術后不適，提高手術效果，改善患者預后，值得臨床應用推廣。

參考文獻：

[1]高慧，鄭軍，王敏，等.全身麻醉患者蘇醒期躁動危險因素分析[J].解放軍醫藥雜志，2016，28（9）：107-110.

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