手術室感染管理對降低全麻患者術后肺部感染的效果分析

呂寶芳

摘 要：手術室是院內感染的高發場所，其發生涉及手術室空氣、醫護人員手部衛生、患者皮膚、所需物品等多種因素，且一旦感染，將對手術效果產生極大影響，降低醫療資源利用效果。目的 研究手術室感染管理對降低全麻患者術后肺部感染的效果。方法 研究對象選取中心醫院 2016 年 1 月至 2016 年 12月收治的行全麻手術患者 219 例，手術室感染管理于 2016 年 6月正式實施，其中 2016 年 1 月至 2016 年 5 月共 104 例患者，作為對照組，2016 年 7 月到 2016 年 12 月共 115 例患者，作為觀察組。比較實施前、后手術室各項指標的衛生檢測合格率，同時比較兩組患者的肺部感染率。結果 手術室感染管理實施后的手術室空氣質量、物體表面、消毒劑、無菌物品以及專職人員手部等指標的衛生檢測合格率明顯高于實施前（P<0.05）；觀察組的術后肺部感染總發生率為 5.22%，明顯低于對照組的 22.11%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 手術室感染管理專職人員可加強手術室無菌操作及效果，降低全麻患者肺部感染率，提高手術救治質量，值得在臨床推廣。

關鍵詞：手術室；肺部感染率；全麻患者；救治質量

手術室是院內為患者提供手術及搶救的重要場所，與各科室相互連接，包括急診、住院部、門診等，是醫院的重要組成部分，具有工作量大、人員流通快且流動量大等特點。研究顯示，接受手術的患者因自身病情影響，機體功能常存在不同程度降低以及手術室人流量大等特點，導致手術室出現院內感染風險較高。全麻氣管插管是臨床常用的麻醉技術，但存在較高的肺部感染等并發癥風險。研究顯示，全麻患者一旦發生肺部感染，可導致急性呼吸功能不全的發生，直接威脅患者生命健康，加重患者及家屬的負擔，降低醫療救治質量。因此，加強對手術室感染管理，對于降低患者感染發生率，提高手術救治質量，有著十分積極的作用。因此為提高手術室護理人員感染控制效果，中心醫院于 2016 年 6 月正式實施手術室感染管理。本研究就對全麻患者為研究對象，比較開展前、后患者肺部感染控制效果，旨在為臨床提供指導，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取中心醫院 2016 年 1 月至 2016 年 12月收治的行全麻手術患者 219 例，手術室感染管理于 2016 年 6月正式實施，其中 2016 年 1 月至 2016 年 5 月共 104 例患者，作為對照組，2016 年 7 月到 2016 年 12 月共 115 例患者，作為觀察組。對照組患者中男性 55例、女性 49 例；年齡 22～71 歲，平均年齡為（53.96±8.41）歲；觀察組患者中男性 61 例、女性 54 例；年齡 20～73 歲，平均年齡為（54.12±8.33）歲。兩組患者在性別、年齡、氣管留置時間、疾病科室等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），1.2 手術室感染管理

1.2.1 制定預防感染計劃。成立手術室感染管理小組，并由護士長分管，組長負責。組織專家、科室醫護人員開展座談會，制定手術室預防感染的計劃，包括專職人員預防工作、患者預防工作、手術室內物品衛生、手術室空氣衛生、預防操作污染等步驟及注意事項，以及管理、報告、懲獎及消毒滅菌管理制度，完善手術室內基礎設施，使其更好地滿足手術室預防感染需求。同時定期組織專職人員進行學習，保證每名專職人員均能夠熟練掌握各項操作和管理模式。

1.2.2 實施計劃環節。①專職人員管理：手術人員術前做好口鼻、頭發部位的保護，盡量減少說話次數，調節室內溫度減少汗液排出，嚴格規范手術衣穿戴流程，避免操作細節導致的感染。對于手術患者需做好術前準備工作，肢體皮膚清潔處理，手術區域剔除毛發，同時防止對皮膚造成損傷，術中密切監測患者的生命體征。②物品和空氣管理：術前加強對術室內空氣的凈化，術中封閉手術內通氣，避免人員流動，完善手術室內外交換制度，預防外界病原菌侵入所致的交叉感染。建立手術室內物品設備的凈化系統，定期對物品進行清潔消毒，保持物品的干凈，術后需避免室內物品堆積過多，降低空氣凈化質量。③基礎設施管理：完善洗手槽、物品擺放架、空氣凈化系統、物品清潔系統等基礎實施，提高專職人員執行手術室感染管理的效果。

1.3.3 定期考核及總結。制定手術室管理表格，定期對感染監測指標、操作執行度進行檢查，定期組織考評，落實懲獎措施，并總結前期工作的不足，正確指導和管理專職人員的每項操作步驟，建立《信息交流冊》供專職人員交流，找出自身不足，促進各項操作質量的提高。

1.4 觀察指標

①比較手術室感染管理實施前、后的手術室空氣質量、物體表面、消毒劑、無菌物品以及專職人員手部等指標的衛生檢測合格率，參考 2008 年衛生部頒發的《消毒技術規范》中關于衛生檢測合格標準進行評價；②比較兩組患者的術后肺部感染發生率，參考美國胸科協會（ATS）標準分為輕度感染、中度感染及重度感染。

1.5 統計學方法

本研究所有收集的資料都采用 SPSS21.0 專業統計學軟件進行數據分析，計量資料以x±s 表示，進行 t 檢驗；而所有的計數資料以 n/%表示，采用 χ2 檢驗，以 P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術室感染管理實施前、后的手術室各指標衛生檢測合格率比較

手術室感染管理實施后的手術室空氣質量、物體表面、消毒劑、無菌物品以及專職人員手部等指標的衛生檢測合格率明顯高于實施前（P<0.05）。

2.2 兩組患者術后肺部感染發生率比較

觀察組患者的術后肺部感染總發生率為 5.22%，對照組患者的術后肺部感染總發生率為 22.11%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

全麻手術患者常需氣管插管，以保證機體正常呼吸需求，但作為一項侵入性操作，不僅可造成氣道黏膜的損害，同時氣管插管后空氣進入肺部不僅鼻腔咽喉部，失去抵抗空氣中病原菌的天然屏障。同時有研究顯示，氣管插管有助于細菌局部滋生，因此病菌入侵肺部的機率極大升高，易導致術后肺部感染。

手術室感染管理是一種標準化、科學化、程度化的管理模式，首先成立管理小組，制定相關措施和懲獎制定，以提高專職人員實施質量，目前在國內大小醫院均有所開展，但有關其降低全麻患者術后肺部感染研究較少。本研究采用手術室感染管理，首先通過制定完善的管理和監督機制，制定嚴格洗手、物品消毒、空氣管理等無菌操作流程，配套手術室內基礎設施，健全管理機制及基礎設施，提高感染管理實施質量。同時加強手術室專職人員無菌觀念，定期組織開展預防感染的知識和操作培訓，強化專職人員的責任心和感染控制意識，促進其更好地完成各項無菌操作流程，使手術室全麻手術患者術后肺部感染率控制到最低。本研究結果同樣顯示，手術室感染管理實施后的手術室空氣質量、物體表面、消毒劑、無菌物品以專職人員手部等指標衛生檢測合格率均高于實施前（P<0.05），表明手術室感染管理可增加專職人員對各衛生指標的執行質量。對肺部感染發生率研究發現，觀察組的術后肺部感染率明顯低于對照組（P<0.05），這與手術室感染管理有效提高涉及感染高危指標的衛生情況有關。

綜上所述，手術室感染管理專職人員可加強手術室無菌操作及效果效果，降低全麻患者肺部感染率，提高手術救治質量，值得在臨床推廣。

參考文獻：

[1] 洪彩娟，劉紅蓮.手術室護理干預在降低肺部感染率中的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（21）：155-156.