如何強化醫院內控制度建設提高財務管理水平

楊麗

摘 要：創新和優化醫院內控機制、強化醫院財務管理效果，對于醫療組織的發展起到了顯著作用，這還是目前醫院處理問題的主要途徑。本文結合實際情況分析了加強醫院內控機制建設的作用，詳細闡述了醫院內控機制存在的不足與提升財務管理水平的有效途徑。

關鍵詞：醫療組織；內控機制；財務管理

1醫院內控制度建設的現實意義分析

市場經濟也影響著醫院的生存和發展。為了促進醫院的和諧發展，醫院也面臨著巨大的沖擊，需要進行許多經營改革。內部控制制度建設是醫院提高競爭優勢、提高經濟效益和社會效益、提高財務管理水平的有力措施。具體如下：（一）內部控制系統管理是現代醫院管理的重要組成部分。提高醫院財務管理水平，幫助醫院財務管理水平適應醫院發展的實際情況，降低發生財務危機的可能性。面對當前的市場形勢，醫院要注重內部控制制度的建設，全面了解提高財務管理內容的實際需要。內部控制制度與財務管理的合理整合，可以相互促進，共同服務于醫院的發展。（二）加強醫院內部控制制度建設，實質上是保證醫院的運行，合理的內部控制制度能夠有效地制約醫院的財務工作，對資金的使用和監督起到很好的作用，規范財務人員的工作程序。為醫院財務管理水平的提高做好基礎準備。也有利于醫院內部審計的作用，消除違紀現象。在降低資本風險的基礎上，提高財務管理水平。（三）隨著醫療改革計劃的不斷推進，醫院應根據實際需要擴大業務范圍，確保財務管理的內容與新醫療改革的發展相適應，并對管理手段、成本進行全面分析和總結。同時，要充分發揮內部控制制度的優勢，加強內部控制建設，積極處理財務管理中的各種問題，為醫院財務管理創造良好的工作秩序。

2醫院內控機制的現況

2.1醫院實行內控機制的成本偏高

醫院要貫徹執行內控機制，首先需建立健全的內控體制，有嚴格科學的內控流程，在落實階段必定會耗費大量的成本資金來完善內控機制，給予內控機制較大的支持和動力，所以，在建設階段，成本問題是首要思考的內容。其一，必須全面思考，在內控機制實行階段，確定控制的要點，由此確保經營效果，為內控機制的建立奠定基礎。其二，在實行醫院內控機制時，針對醫院中的員工利益會有較大影響，導致一些人為原因妨礙內控機制作用的發揮，造成預期效果和實際情況存在差別，對其內控制度的執行非常不利。其三，對內控的認識偏低的員工還占有絕大多數，內控實踐經驗不足，也影響到具體的控制效果。各種情況造成醫院內控機制的成本不斷提高，加大了內控的不確定性，影響到醫院內控作用的發揮。

2.2內控環境比較薄弱，內控機制不健全

當前醫院采用的經驗式管理模式，針對醫院基礎設施建設、醫療科技水平的提高和醫療人才隊伍組建非常關注，而在現代化醫院經營中，針對最為重要的內控機制比較忽略，導致財務工作中內控機制建設十分緩慢，無形當中加大了醫院運營風險與財務危機。而且，因為醫院內部針對內控機制不夠關注，認識不到位，導致醫院內控環境比較薄弱，無法為內控機制的建立提供一定的環境，影響到這種機制在醫療組織財務管理當中的使用效果。而且，因為部分醫院長時間忽視內控機制，無法建立健全的內控體系，極大影響到醫院財務管理的順利進行，內控制度不能在醫院生產經營中起到應有的作用。

2.3醫院在成本支出上缺少嚴格管理

當前，很多醫院均未制定資金控制機制，針對醫院中的資金未嚴格監督控制，針對各業務成本支出未進行早期預算計劃，決算計劃也比較混亂，導致資金出現巨大流失，浪費情況十分嚴重。醫院在利用資金時，缺少規范的步驟及流程，領導具備決定權，任意撥款與配置資金，有些資金的流向與應用狀況不清楚，醫院內部隨意挪用公款的情況時有發生。此外，醫院在設立部門上不合理，有的部門可以合并，節省人力與時間，部門多將會耗費更多資金。

2.4政府預算對醫院缺少足夠的約束力

政府對醫院采取核定收付、定項支持、超支不補以及節約根據規定應用等預算管理手段。實質上，醫療衛生服務的收益與財政撥款為全都引入政府預算展開管理，主要表現為：政府未對醫院采取細致的預算考評，醫院內預算工作也非常粗放，未將預算管理引入醫院目標管理和戰略管理高度，基本上停留于算方面，和實際工作關系不密切。

3加強醫院內控機制建設增加財務管理效果的有效途徑

3.1提高內控意識與完善環境，注重內控制度建立

醫院要結合自身具體發展情況，努力組織各種專業培訓工作，提高各科室員工的理論涵養，并在掌握當下新形勢的前提下，以國家政策制度為引導，保證自身在發展階段可以具有很好的內控意識。而且，醫務人員與管理者應該對內控機制的重要意義有個準確認識，逐步提高其在醫院內供機制上的認知能力，并保證本身的財務管理情況良好；其次，醫院管理者要在思想上對內控機制建立引起足夠的重視，使之在財務管理中的使用可以得到更多的支持，由此達到提高醫院財務管理質量、優化內控體系的目的。

3.2注重內部稽查控制及人員綜合素質培養，加強信息系統控制

在實現醫院內部控制目標、提升財務管理水平的過程中，為了確保人員方面綜合素質良好性，充分發揮他們在內控制度建設中的實際作用，醫院應注重人員綜合素質培養，并注重財務管理內部稽查控制。同時，在信息時代，醫院應注重信息技術在內部控制過程中的有效運用，以實現內部控制過程中的信息系統控制，增強內部控制體系實施的效果，提高醫院財務管理水平。具體表現為：一是醫院要根據自身內部控制體系建設的實際情況，在了解各部門、財務部門員工整體績效的基礎上，落實有效的責任機制，實現醫院內部控制體系建設的全面性。在內部控制的過程中，在專業培訓活動的支持下對人員進行質量培訓；其次，為了更好地適應信息技術。醫院在加強內部控制體系建設，提高財務管理水平的過程中，應不斷提高信息技術的利用效率，提高會計信息質量的可靠性。

3.3優化內控監督體制，保證內控效果

首先，優化監督體制，這是確保內控效果的關鍵途徑，醫院內財務部門與審計部門應相互合作，及時交流，確保審計部門的獨立性，發揮出監督審計的職能，對內控工作進行嚴格審查。其次，制定問責機制，針對內控過程產生的問題及時歸納，并找到根源，妥善處理，針對相應的責任對象，要追蹤到底，約束內控者的工作行為。

3.4強化醫院預算控制

醫院成本核算應服務其可持續戰略，防止由于核算而核算的情況。以往的考核指標以醫療收入為主，該種考核比較單調，不夠全面，所以還要采取成本管理、盈利水平等整體指標考核方式，根據科室成本核算確定。集病種、業務成本計算為一體的審核體系，保證權責利相統一。而且醫院所有人員要積極樹立成本控制觀，提高成本管理意識，執行全面成本控制，提升醫院經營管理水平。醫院盈利最高效的途徑是節約成本，但因為每家醫院的成本框架都不同，所以，財務管理工作者要結合重點確定目標成本，并根據預算單元進行科學分解，每月定期研究預算具體落實情況，從中找出避免浪費的突破口。

結束語

綜上所述，醫院財務內部控制系統在醫院管理中發揮著重要作用。為提高醫院財務管理水平，必須不斷發現問題，結合實際解決問題，使醫院財務內部控制體系逐步完善。關于醫院財務內部控制需要進一步發展和完善。

參考文獻：

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