醫(yī)療詐騙被多地列為衛(wèi)生系統(tǒng)掃黑除惡整治重點(diǎn)

2019年5月5日，廈門市公安局召開新聞發(fā)布會(huì)，通報(bào)了一起醫(yī)療領(lǐng)域敲詐勒索、詐騙的惡勢力犯罪集團(tuán)案件。

2018年8月，廈門警方接到廈門市市場監(jiān)督管理局移交線索，稱湖里區(qū)某民營醫(yī)院工作人員強(qiáng)迫患者增加手術(shù)項(xiàng)目，涉嫌敲詐勒索。即在患者就醫(yī)后，誘導(dǎo)患者做包皮過長等小手術(shù)，并在術(shù)中以發(fā)現(xiàn)新病情為由，通過威脅、軟暴力等方式強(qiáng)迫患者增加手術(shù)項(xiàng)目和費(fèi)用。該案被定性為廈門打掉的首個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域惡勢力團(tuán)伙。

2018年12月，廈門警方經(jīng)過四個(gè)月的專案經(jīng)營，成功搗毀一個(gè)以犯罪嫌疑人陳某堂（男，42歲，福建莆田人）、卓某榮（男，30歲，福建莆田人）為首的惡勢力犯罪集團(tuán)，抓獲犯罪嫌疑人20名，涉案金額達(dá)數(shù)十萬元。

5月14日，深圳也召開了新聞發(fā)布會(huì)，會(huì)上介紹，龍華區(qū)偵破全市首宗“莆田系”醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)迫交易案后，全市組織開展打擊醫(yī)療欺詐等違法犯罪行為專項(xiàng)整治，依法查處了惠愛門診部、華光大門診部和真愛婦科門診部、寶濟(jì)門診部、同庚門診部、鵬深門診部、山水醫(yī)療投資公司等6個(gè)涉惡醫(yī)療案件，共刑拘106人，逮捕56人。

近年來，隨著社會(huì)辦醫(yī)的興起，包括術(shù)中惡意加價(jià)，以虛假診斷、夸大病情或療效，利用“醫(yī)托”欺騙、誘導(dǎo)、強(qiáng)迫患者接受診療等一系列醫(yī)療欺詐也開始遭到曝光。可以看到，在近期業(yè)界流傳的“掃黑除惡”清單中，醫(yī)托也名列其中。

雖然仍有人擔(dān)心將醫(yī)療詐騙直接定性為黑惡勢力，有過激之嫌，但分析人士認(rèn)為，此舉在鼓勵(lì)民營醫(yī)院發(fā)展的政策導(dǎo)向下，對徹底凈化醫(yī)療市場環(huán)境，促進(jìn)行業(yè)規(guī)范性整體提升，仍不失其積極意義。

掃黑除惡醫(yī)療亂象已成其中重點(diǎn)

2018年，廈門市衛(wèi)健委和市場監(jiān)督管理局聯(lián)合檢查組發(fā)現(xiàn)上述案件線索后，于當(dāng)年8月，將案件移交警方。調(diào)查顯示，涉案醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生都沒有專科資質(zhì)，部分醫(yī)生甚至沒有從業(yè)資格證。自2017年7月以來，該醫(yī)院在患者就醫(yī)后，不僅誘導(dǎo)患者做包皮過長等小手術(shù)，在手術(shù)中，還以發(fā)現(xiàn)新病為由，通過威脅、軟暴力等方式強(qiáng)迫患者增加手術(shù)項(xiàng)目和手術(shù)費(fèi)用。 從當(dāng)?shù)鼐讲閷?shí)的情況看，該犯罪集團(tuán)成員之間分工協(xié)作、相互配合，大肆敲詐、詐騙被害人的錢財(cái)，涉案金額達(dá)數(shù)十萬元。

據(jù)民警介紹，通過術(shù)中聲稱發(fā)現(xiàn)其他疾病，通過威脅、軟暴力等方式強(qiáng)迫患者增加手術(shù)項(xiàng)目等，一臺僅需幾百塊錢的手術(shù)，往往要加價(jià)到5000元，甚至過萬。

具體而言，配置技術(shù)性能低劣的醫(yī)療設(shè)備，通過在網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)布推廣信息，誘導(dǎo)患者前來就診，患者就醫(yī)后，就誘導(dǎo)患者做包皮過長等小手術(shù)，再以發(fā)現(xiàn)新病患為由，通過威脅、軟暴力等方式強(qiáng)迫患者增加手術(shù)項(xiàng)目。不是為了給人看病，而是專門借看病為由對人“趁病打劫”，這的確稱得上“惡”。

2019年3月，為打擊和整治醫(yī)療詐騙、虛假宣傳、亂收費(fèi)、騙保等醫(yī)療亂象，凈化行業(yè)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)規(guī)范有序發(fā)展，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合中央網(wǎng)信辦、國家發(fā)展改革委、公安部、市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家藥監(jiān)局開展為期1年的醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治行動(dòng)。同時(shí)印發(fā)《醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治行動(dòng)方案》。

2018年兩高印發(fā)《關(guān)于辦理黑惡勢力犯罪案件若干問題的指導(dǎo)意見》中，第十四條明確，以暴力、威脅或其他手段，在一定區(qū)域或者行業(yè)內(nèi)多次實(shí)施違法犯罪活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為“惡勢力”。第十五條進(jìn)一步明確了惡勢力犯罪集團(tuán)的特征，包括“有三名以上的組織成員”，“共同故意實(shí)施三次以上”惡行等。多地衛(wèi)健委掃黑除惡行動(dòng)中，發(fā)布違法醫(yī)療廣告和虛假信息，誘導(dǎo)消費(fèi)、多度診療等行為都是重點(diǎn)打擊對象。廣東、湖北、山東、陜西等省份也已將上述行為列入衛(wèi)生系統(tǒng)掃黑除惡重點(diǎn)。

多地行動(dòng)涉黑醫(yī)院已遭查處

可以看到，借掃黑除惡，以及治理醫(yī)療亂象的東風(fēng)，一批“莆式”醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)遭到了查處。

就在廈門警方通報(bào)“首個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域惡勢力團(tuán)伙”之前，深圳市剛剛通報(bào)其針對全市組織開展的醫(yī)療欺詐等違法犯罪專項(xiàng)整治成果。

根據(jù)通報(bào)，整治以來，深圳市衛(wèi)健委共摸排移交涉黑、涉惡、涉亂線索165條，監(jiān)督檢查各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)15765間次，立案查處1391宗，罰沒款共計(jì)2254.8萬元，關(guān)停整頓醫(yī)院3家、門診部（診所）350家，并依法查處了惠愛門診部、華光大門診部和真愛婦科門診部、寶濟(jì)門診部、同庚門診部、鵬深門診部、山水醫(yī)療投資公司等6個(gè)涉惡醫(yī)療案件，共刑拘106人，逮捕56人。

影響最大的還要屬2018年3月挖出的一家“莆田系”醫(yī)療機(jī)構(gòu)——龍華區(qū)的深圳惠愛門診部內(nèi)強(qiáng)迫交易的惡性惡勢力團(tuán)伙。而其中一位受害者因無法交齊醫(yī)療費(fèi)用，被滯留二樓觀察室，最終冒險(xiǎn)跳樓才得以逃脫并報(bào)案。這也成了深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)后續(xù)掃黑除惡的開端。

民營醫(yī)院作為我國醫(yī)療市場重要組成部分，在政策支持下，近年來發(fā)展勢頭迅猛。國家衛(wèi)健委公開數(shù)據(jù)顯示，民營醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)超過2.1萬個(gè)，診所數(shù)量約23萬個(gè)。

由于各種原因，存在小、散、亂現(xiàn)象，虛假或夸大宣傳、利用醫(yī)托等亂象頻發(fā)。而這不僅損害患者利益，在一定程度上，也使民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展更加舉步維艱。

可以看到，近期國家衛(wèi)健委已經(jīng)發(fā)布文件，計(jì)劃啟動(dòng)促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)的指導(dǎo)意見，簡化了個(gè)人診所開辦準(zhǔn)入程序，并允許對接醫(yī)保。

此前（2月19日）國家發(fā)改委等18部門聯(lián)合發(fā)布的《加大力度推動(dòng)社會(huì)領(lǐng)域公共服務(wù)補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)提質(zhì)量，促進(jìn)形成強(qiáng)大國內(nèi)市場的行動(dòng)方案》中，也有促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的任務(wù)。

分析人士指出，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診所未來我國的醫(yī)療服務(wù)體系中將扮演非常重要的角色，而這也要求其整體素質(zhì)必須提高。因此，正如相關(guān)負(fù)責(zé)人所說，對民營醫(yī)院的監(jiān)管一定要加強(qiáng)，在此基礎(chǔ)上，大批過度醫(yī)療、強(qiáng)迫式醫(yī)療，甚至欺詐醫(yī)療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將遭淘汰。

需要厘清的是，一些醫(yī)療活動(dòng)中雖然有欺詐現(xiàn)象，但仍是以醫(yī)療為主業(yè)，那可能是“醫(yī)療借助了欺詐手段”。但涉事醫(yī)院是詐騙團(tuán)伙糾集一幫甚至沒有職業(yè)資格的人員，以欺詐為主業(yè)、醫(yī)療只是個(gè)幌子和手段的現(xiàn)象，這該定性為“欺詐借助了醫(yī)療手段”。兩者性質(zhì)明顯不一樣。

對所有的“術(shù)中強(qiáng)行加價(jià)”行為，都該納入醫(yī)療監(jiān)管中加以約束。對于那些“涉惡”的，則更要站在“除惡”的高度依法依規(guī)處理：“打黑除惡”擴(kuò)大化當(dāng)然要防，但對那些以“術(shù)中加價(jià)”行惡的惡勢力，該嚴(yán)懲也不必含糊。