中醫護理對腦梗死偏癱患者臨床效果及生活質量的影響

聶俊英

腦梗死主要臨床表現是猝然昏倒、半身不遂、不省人事、智力障礙等，嚴重影響患者正常生活[1，2]。其中腦梗死疾病肢體癱瘓常表現為偏癱，為進一步提高腦梗死偏癱患者臨床療效，需要加強其臨床護理質量[3，4]。為此本研究對2017年12月—2018年12月本院診治腦梗死偏癱患者50例應用中醫護理方案效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月—2018年12月本院診治腦梗死偏癱100例患者臨床資料，按照隨機數字表分2組，每組50例，對照組男性32例，女性18例；年齡59～76歲，平均(65.14±7.58)歲。研究組男性30例，女性20例；年齡58～75歲，平均(66.23±8.32)歲。2組性別、年齡等資料無差異(P>0.05)。患者均簽署知情同意書，本研究經過醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準 納入標準：癥狀等符合腦梗死偏癱診斷標準；主動配合及資料完整者。排除標準：其他相關疾病，嚴重的肝腎疾病，精神、心理疾病，中途退出。

1.3 護理方法 對照組患者進行常規檢查、內科治療，健康知識指導、心理護理、住院環境護理等常規護理，及合理擺放肢體及運動相關康復訓練等。研究組在對照組基礎上予以中醫護理方案，患者病情平穩期進行患肢針灸、理療、按摩等，每天2次，每次30 min，針灸部位選擇肩井、風池、內關、少海、風市、昆侖、涌泉、三陰交、太沖穴、足三里等穴。上肢患側：選擇坐位，進行合谷、少海、曲池等穴按摩，以拇指按摩合谷穴，以食指按摩內關穴，且肱骨外旋，進行肩關節內收、外展、內旋、外旋、上舉及屈伸運動，每處訓練百次。下肢患側：選擇仰臥位，按摩昆侖穴、承山穴、照海穴等，并對髖關節進行內收、外展、內旋及外旋運動，每處訓練百次；同時，對于發熱者用酒精、桑枝及野木瓜進行中醫泡洗，對于發冷者選擇姜黃、桂枝及烏藥等泡洗護理；按摩、針灸時要積極與患者語言交流，緩解其緊張心理，提高治療及護理依從性。

1.4 觀察指標 分析2組心理狀態：結合SDS(抑郁自評表，大于53分表示抑郁)、SAS(焦慮自評表，大于50分表示焦慮)評估；生活質量：依據SF-36評估，包括社會、生理功能、一般健康、精神健康等，分值越高表示質量高[5，6]。

2 結果

2.1 2組患者心理狀態評分比較 護理干預前，2組心理狀態指標無明顯差異(P>0.05)；護理后，2組心理評分均降低，且研究組SDS評分(41.14±5.26分)、SAS評分(40.65±5.38分)等心理狀態評分均比對照組少，差異具統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者心理狀態評分比較 (例，

2.2 2組患者生活質量評分比較 護理干預前，2組生活質量評分無明顯差異(P>0.05)；護理后，2組評分均提高，且研究組社會、生理、一般健康及精神健康等，均比對照組高，差異具統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者生活質量評分比較 (例，分)

3 討論

腦梗死(cerebral ischemic stroke)也稱為缺血腦卒中，主要為由于腦血液的供應出現障礙而缺血缺氧，造成局限性的腦組織缺血壞死、軟化。腦梗死屬于老年臨床常見疾病，患者大部分會由于腦組織相關損傷嚴重，從而遺留不同程度的肢體障礙，即腦梗死偏癱[7]。臨床相關研究發現，加強腦梗死偏癱住院期護理及康復治療，能有效降低致殘率，提高臨床療效[8]。近年來，中醫理念被廣泛應用于臨床，為探究其效果，本研究主要對腦梗死偏癱患者50例應用中醫護理干預效果分析，以期為研究提供臨床相關借鑒。

本研究結果顯示，護理干預后，2組心理評分均降低，且研究組SDS評分(41.14±5.26分)、SAS評分(40.65±5.38分)等心理狀態評分均比對照組少，差異具有統計學意義，表明腦梗死偏癱患者應用中醫護理干預，能有效改善患者心理狀態。原因可能為，研究組患者采用中醫護理方案，而中醫傳統認為，腦梗死疾病主要病機為氣滯血瘀，因此其臨床治療及護理原則為舒筋活絡、化瘀活血。研究組中醫護理方案主要選擇按摩、針灸及理療等干預，其中穴位按摩、理療能夠有效治療肌肉萎縮、緊張，有效防止軟癱及硬癱，進行肩關節內收、外展、內旋、外旋、上舉及屈伸運動，利于康復訓練[9]。而針灸部位選擇肩井、風池、風市、內關、少海、昆侖、三陰交、涌泉、太沖、足三里等穴，能夠活絡舒筋、化瘀活血，有效增加患者機體張力，從而促進預后康復[10]。同時，配合患者積極心理護理，能夠有效緩解其緊張、焦慮心理，改善其心理狀態，提高治療信心，從而提升患者治療和護理配合度及依從性，保障其護理效果[11]。另外，本研究中，護理干預前，2組生活質量評分無明顯差異；護理后，2組生活質量評分均提高，且研究組社會(86.79±7.53分)、生理(85.77±5.64分)、一般健康(86.52±5.26分)及精神健康(84.78±5.32分)等生活質量評分均比對照組高，差異具統計學意義，進一步證實腦梗死偏癱患者應用中醫護理干預，相比常規護理，更能提高患者預后恢復及生活質量。受樣本、時間等影響，關于腦梗死偏癱患者應用中醫護理干預遠期效果情況，有待再臨床研究以證實。

綜上所述，腦梗死偏癱患者應用中醫護理干預，能有效改善患者心理狀態，并提高其預后生活質量情況，具一定臨床應用與研究價值。