新崛起：智能化疊加新概念

陳希琳 許亞嵐 李雪嬌

隨著社會的發展和環境的變化，大健康產業也在不斷改變相關政策以及發展方向。“健康中國2020”戰略和“健康中國2030”規劃就從不同的角度和方向對未來做了具體安排。

“大健康”的概念完整推出

《“健康中國2030”規劃綱要》明確指出以發展健康產業為重點，優化多元辦醫格局，發展健康服務新業態，積極發展健身休閑運動產業，促進醫藥產業發展;同時普及健康生活、優化健康服務，完善健康保障，建設健康環境。通過加強健康人力資源建設、推動健康科技創新、建設健康信息化服務體系、加強健康法治建設、加強國際交流合作等重要舉措，切實保障“健康中國”戰略順利實施。

對于這兩項重大的政策，中國健康管理協會會長郭瑜成在接受《經濟》雜志、經濟網記者采訪時表示，“健康中國”戰略是一項旨在全面提高全民健康水平的國家戰略，推進“健康中國”建設，是基于不斷深化對健康既是發展目的，又是發展源泉的認識。“健康中國”國家戰略的提出是一項促進國民全面發展的重大國策。

在郭瑜成看來，“健康中國2030”規劃綱要比“健康中國2020”更具戰略性、系統性和指導性。“健康中國2030”規劃綱要是我國未來幾年健康事業發展的行動綱領，但要如期實現健康目標，需要具體的有效的行動和實踐。從理念上來看，基于“健康中國”觀念，健康已不僅僅是指身體方面的健康，而是身心全面健康，包括良好的心理狀態和道德觀念;建設“健康中國”也不僅僅是衛生系統的事業，而是衛生、體育、教育、交通、環保等多領域、多部門、多系統共同的事業。

“健康中國”戰略的實施，亟待建立和完善相應的管理體制和運行機制。因此，郭瑜成建議，首先在理念上應樹立“大健康”觀念。在管理體制上，由于建設“健康中國”涉及多領域、多部門、多系統，需要從國家層面建立專門的統一領導機構，加強宏觀調控、指導和監督，使各領域、各部門、各系統向著共同的戰略目標發力;在運行機制上，政府各相關職能部門應積極對接“健康中國”戰略目標和任務，結合各自部門職能、各自領域的特點、各自系統的任務制定具體的實施方案或行動計劃，并在實踐過程中，注重加強協調和聯動，切實形成工作合力。“如何增強全民健康計劃的可操作性和指導性，如何推進生物醫學與全民健康、全民健身與全民健康、康養文旅與全民健康的深度融合等，都是我們在建設‘健康中國的實踐過程中需要不斷深化研究的重要課題。”

和君咨詢高級咨詢師張良則向《經濟》雜志、經濟網記者表示，“健康中國2020”戰略和“健康中國2030”規劃是兩個不同層面的規劃，前者更加類似于一個行業指引性規劃，由衛生部主導，主要以推進公共衛生服務為主;而后者則上升為國家戰略，除了包含公共衛生、醫療服務、醫保體系、藥物體系等，還覆蓋了健康產業、健康科技、運動健身、健康信息化等，可以說是新中國成立以來最為完備的一份國家健康戰略。這一戰略的發布，將“大健康”的概念完完整整地推出來，有關健康的各種產業的內在聯系變得更加緊密，相關產業的發展機會將極大地豐富。

而在艾媒咨詢分析師王清霖看來，我國提出“健康中國2020”戰略和“健康中國2030”規劃是符合經濟發展趨勢和消費發展趨勢的，具有前瞻性、指導性意義。相較于“健康中國2020”戰略，“健康中國2030”在戰略目標及行動制定上是更為清晰、全面、可量化的。“近年來，我國居民消費水平和人均醫療保健消費支付都保持了一貫的增長趨勢，2018年全年我國居民人均醫療保健消費為1685元，同比增長16.1%。經濟形勢與國民消費觀念的轉變都刺激了我國醫療保健行業的發展。”

基層健康管理成為重要議題

大部制改革后，全方位、全周期的健康管理成為重要議題。郭瑜成表示，我國的基層醫療衛生體系曾取得舉世矚目的成就，不僅在全國傳染性疾病等的防控中發揮了關鍵性作用，也曾通過“赤腳醫生”等機制創新引領了全球基層衛生事業的發展方向。

據郭瑜成介紹，目前，我國共有基層醫療衛生機構超過92萬個，醫務人員近200萬人。我國基層醫生數量年均增長5%;基本公共衛生服務的信息網絡建設已覆蓋全國;基層診療的報銷比例普遍高于二三級醫院。“面對不斷加重的居民慢病負擔和人民日益增長的健康需求，我國的基層醫療衛生體系仍面臨著多方面的挑戰，一是教育培訓和執業資質有待完善，基層醫務人員的收入和社保平均水平較低;二是信息技術在基層臨床服務中的應用不足，診療信息化系統的數據標準化和可互用性普遍不盡如人意，缺乏與居民健康檔案和慢病管理等數據實現交互和共享。”

黨和政府一直以來高度重視基層醫療衛生體系對于全民健康的重要意義，將“以基層為重點”作為全國衛生與健康工作方針之一。新醫改的五大重點中就有四項即基本醫療保障制度、基本藥物制度、基層醫療衛生服務體系和基本公共衛生服務等直指基層的需求保障和能力建設，并取得卓越成就。2018年8月，國家衛生健康委員會“三定”方案正式公布，“基層衛生司”更名為“基層衛生健康司”。這意味著，我國的基層衛生健康工作將被賦予新的使命和內涵。

郭瑜成認為，基層健康管理體系的建設，應注意三方面問題。第一方面，健康管理服務體現了整合型思維，不僅體現在基層醫療衛生機構內部的整合，更體現了基層醫療衛生機構、上級醫療衛生機構和衛生系統外部門在醫療服務和非醫療服務提供方面的無縫對接;第二方面，健康管理不是簡單的健康體檢，也不是單純的疾病預防，而是對個體人群或全民的健康進行全面監測分析評估，并對健康危險因素進行干預的全過程，是對全生命歷程的全面動態終身管理，是對從子宮到墳墓的全方位、全環境、全層次的管理;第三方面，健康管理服務體系的建設是加強新時期基層醫療衛生服務體系的具體表現，是一項基礎性、長遠性、系統性的制度設計。“應注重體制機制的建立和保障體系的支撐，合理分配各級醫療衛生機構在基層健康管理服務體系中的職能。”

除了經濟形勢外，我國基層健康發展同樣受到我國社會結構及政策的變化影響。王清霖對《經濟》雜志、經濟網記者表示，我國早在1999年進入老齡社會，是較早進入老齡社會的發展中國家之一，預計到2030年，我國65歲以上人口將占全國人口的18.2%，養老問題突出。而“全面二孩”的政策正式實施，更是對我國相關醫療衛生服務體系提出了更高的要求。

經濟與社會政策變化影響了我國基層健康的發展，我國基層健康正在向需求多元化、提供主體多層次、線上化方向發展。需求方面，我國大健康服務行業中私人醫生、醫療保健、醫療美容等細分行業增長迅速，其中醫療美容行業市場規模預計2020年將達到206億美元，約占世界市場的30%。我國民營私立醫院數量已經遠超公立醫院，更加注重專業性與特色構建。同時，在二級市場中，醫生集團數量增長迅速，超過20家已獲融資，私人醫生也成為新的投資增長點。醫療健康線上化的發展同樣值得關注。作為綜合醫療服務平臺的平安好醫生，更是以超過70億元的IPO金額上市，在資本市場表現矚目。據艾媒北極星互聯網產品分析系統數據，30歲以下人群及中低消費人群是尋醫診療APP的主流用戶。

“基層健康管理系統是應該適應需求多元化、提供主體多層次、線上化這一趨勢的，因此需要基層健康管理系統更加智能與全面。醫療健康是關乎人民生命安全及全面發展的重要領域，在市場準入上應嚴格把關，不讓黑心藥、沒有正式牌照的醫療工作者進入市場，應發揮市場在資源配置中的決定性作用，做到有效管理。同時，基層管理系統要注重智能化建設，利用人工智能、大數據等新興技術，搭建智能化管理平臺，契合時代發展趨勢。”王清霖說。

對此，張良表示，回顧基層健康管理體系，首先要明確這個體系包含哪些內容。健康管理體系，我們今天談的是廣義的“大健康”，而在此前數十年間，更多的是醫療衛生服務這樣一個狹義的概念。“我們總說醫改，改革的重點就是我們國家的基本醫療衛生制度，這個制度體系包括四大方面，即公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系和藥品供應保障體系。”

按照這樣的思路，我國的基層健康發展的第一階段是新中國成立后到改革開放前，這一階段主要是布局，新中國成立初期，我們的公共衛生基礎是非常薄弱的，人均壽命只有35歲，基層醫療衛生體制非常不健全，1950年的第一屆全國衛生會議上首次提出了基層衛生組織的構架，由此以國家舉辦的縣醫院、區醫院，農村合作社集資舉辦的保健站、醫生舉辦的聯合診所、個體開業診所以及遍布農村的接生員和衛生保健員為主要組成的醫療服務體系被成功構建起來，此后縣級以下的醫療體系被人民公社接管，又在十年“文革”中發展緩慢甚至遭到破壞。這一階段主題是構建基本的醫療服務體系，是從無到有的過程，而發展質量則是參差不齊的。

第二階段是改革開放到2009年。這一階段的基層健康管理體系主要體現在兩方面，一是醫療保障體系的演變，從20世紀80年代對公費醫療費用控制開始，各地逐漸開始了審慎的公費醫療制度改革，逐步試點基本醫療保險制度，直到1998年發布了《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，中國的基本醫療保險制度初步成型;二是對基本醫療衛生服務的性質認識，經歷了從“社會基本福利性，發展為公益性+市場化，最后又回歸到公益性”的歷程，2009年頒布的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》明確“堅持公共醫療衛生的公益性質”，為整個醫療改革方向定下了總基調。

第三階段是2009年至今。這一階段的特征是，醫療服務水平高速發展，醫療服務水平區域不平衡凸顯，中心城市造就了一批大醫院甚至特大醫院，匯集了醫療精英人才和科技力量，但二三線城市的醫院，特別是縣級以下醫院門可羅雀，分級診療體系未能發揮應有的作用。與此同時，社會辦醫喜憂參半，部分社會版的醫療機構為行業帶來了新鮮的空氣，但也不乏大量濫竽充數、騙錢騙保的機構。“不過可喜的是，近年來，特別是大部制改革后，各地醫改紛紛提上日程，調整醫療費用結構、更加體現醫務人員的勞動價值、促進患者向一級、二級醫院分流將成為未來改革的主流，同時加強對醫保費用的監管力度也將成為一個常態。”張良如是說。

智能化驅動促產業大變化

互聯網+大健康行業被認為是未來發展的大趨勢，我國醫療改革進入了一個新的歷史發展階段。大健康產業的發展總體上推動了行業改變以往粗放式發展模式，向高質量、高效率模式轉變，線上化發展趨勢也逐步凸顯。

郭瑜成認為，發展大健康產業需要互聯網思維。首先，我國的大健康產業是有著巨大市場需求潛力的新興產業，涉及醫藥產品、保健用品、營養食品、醫療器械、保健器具、健康管理、健康咨詢等多個與人民健康緊密相關的生產和服務領域。因此，發展大健康產業需要摒棄傳統產業觀念，構建大健康概念，充分利用“互聯網+”平臺，建立患者、醫院、健康管理三方的紐帶和橋梁。其次，我國優質醫療資源較為缺乏，遠遠不能滿足人民群眾日益增長的就醫需求。“可以運用互聯網快捷方便的優點，建立互聯網遠程視頻會診，患者只需要將體檢報告和病情描述通過互聯網終端傳遞給專家，專家即可根據患者的體檢報告和病情描述作出診斷，對癥下藥。”

“互聯網+”和大健康產業同為最近興起的戰略性新興產業，兩者相遇必然會帶來一次產業革命。郭瑜成表示，大健康產業要充分利用“互聯網+”的平臺優勢，開展健康管理咨詢，開發大健康管理軟件，提升大健康產業的智能化和信息化水平。反過來，大健康產業的快速發展可以促進“互聯網+”的迅速崛起，形成“互聯網+”促進大健康產業，大健康產業反哺“互聯網+”的良性互動局面。

中商產業研究院產業分析師陳丹向《經濟》雜志、經濟網記者表示，互聯網的快速發展推動大健康產業優化升級，大數據與大健康產業的融合主要體現在醫療服務、康養旅游等領域。“生物醫療、遠程醫療、精準醫療等高新技術都是大數據與醫療產業融合的成果，深化互聯網+健康醫療服務，促進和規范健康醫療大數據應用，推動人工智能在健康領域不斷發展和運用。康養旅游大數據平臺的搭建，開展旅游+康養產業的融合發展，也是大數據在大健康產業上的應用。未來，互聯網與大健康產業的融合將越來越多，市場前景廣闊。”

陳丹還表示，大數據能夠助力康養地區的篩選。“康養地區的選擇對環境有一定的要求，各項環境養生指標需要借助大數據技術進行科學分析和計算。通過大數據技術，可以對當地的資源優勢進行整合分析，判斷是否適宜發展康養產業，并對康養地區的生態康養環境質量進行綜合評價，以此篩選出適合康養旅游的地區。大數據的應用推動了康養產業的發展，未來前景十分廣闊。”

同時，大數據服務于大健康需求人群。“隨著老齡化程度加深，加上現代人不良生活習慣和環境污染等原因，老年病、慢性病的發病率都在不斷提高。《中國居民營養與慢性病狀況報告（2015年）》顯示，從2003年至2013年的這10年間，中國居民糖尿病、心血管疾病以及癌癥等慢性病患病率從12.33%增加到24.52%，提高了近一倍，因慢性病死亡的人數占總死亡人數的86.66%。”陳丹表示，在大數據的背景下，康復醫療、健康體檢等智慧醫療逐漸興起，老年人對健康的需求與重視程度慢慢加深，從疾病治療轉變到疾病預防，大數據的運用功不可沒，未來“預防+治療+康復”的理念將更深入人心。

“傳統醫院基本上覆蓋了線上掛號等基礎性服務。而線上化平臺方面，互聯網資本巨頭如阿里健康的加入，使得綜合醫療服務平臺競爭更為激烈，醫藥電商更是互聯網醫藥零售服務的重要增長點之一。艾媒咨詢數據顯示，2016年至2018年，我國醫藥電商項目數達556個，醫藥電商改變了醫藥產業的銷售模式。互聯網+大健康的模式，既改變了醫療健康業的生態，同時也提高了大眾尋醫問診、醫藥購置等方面的便利程度。”王清霖告訴記者，在智能化的驅動下，大健康產業將會在需求匹配、物流配送等方面發生大變化。在大數據技術和穿戴式電子設備推廣帶動下，個人的健康數據是能夠在線上形成完整的個人健康檔案，可視化的數據結合消費者的需求，是能夠提供更為精準的個性化保健醫療方案。與此同時，無人機、智能物流系統也會重塑醫療健康行業中醫藥、醫療器具等物流模式。

但大健康行業無論怎么發展，其核心都離不開人，張良表示，首先，患者是人，醫生也是人，千般變化的病情，決定了這個行業必然是個性化“高定”的服務模式，在這一前提下，互聯網更多是手段和媒介的作用，它可以縮短人與人之間的距離，如遠程醫療、醫學影像傳輸、醫療病歷檔案共享等;其次，醫療是一個嚴肅的行業，人命關天來不得半點疏忽，無論線上線下，醫療安全、患者安全都是第一位的，這個毋庸置疑，所以衛健委頒布的互聯網醫療管理辦法，一定是線上線下合二為一的，必須要有實體;最后，未來人工智能對傳統醫療的顛覆還是有一定的可能，特別是在一些重復操作性的、標準化的模塊中，如病歷記錄、醫療影像輔助診斷、醫療機器人、健康大數據應用等領域，將會有比較大的變化，最終目的是更好地解放醫務人員，提升醫療服務的精準度和可靠度。

技術革新帶來新的投資方向

資本市場對于大健康領域的投資與關注始終保持熱度，特別是《“健康中國2030”規劃綱要》實施以來，隨著利好消息的公布，資本對健康板塊頗為追逐，大健康領域的投資潛力不言而喻。

“科學引導資本支持健康產業發展，核心在于充分發揮政府主體作用。”中商產業研究院產業分析師陳丹告訴《經濟》雜志、經濟網記者，首先政府應對地區產業構成及大健康產業發展進行科學合理的規劃，以宏觀調控手段謀劃長遠發展;其次以政策為引領，對投資大健康產業的企業予以優惠、獎勵和補貼，重點支持科研成果轉化、創新創業、中小企業、成長型企業及行業龍頭企業;最后設立政府投資的大健康產業引導基金，優先扶持域內大健康產業轉型升級，覆蓋大健康全產業鏈全生命周期，進一步加強與有實力、有經驗、有信譽的市場主體合作，建立完善項目遴選、推薦、評價機制，充分發揮財政資金的引導和放大作用，更好支持和服務大健康產業發展。

從技術層面看，互聯網、大數據、云計算、人工智能等新一代信息技術的革新，給大健康產業帶來了新的機遇與變革。同時，資本也越發關注“互聯網+醫療”“智慧養老”等新模式。

大健康資本市場包括幾個模塊，張良對《經濟》雜志、經濟網記者稱，一是醫藥和醫療器械的制造，由于利潤率相對較高，一直以來是資本市場青睞的對象;二是醫療服務，受到政策的鼓勵因素，社會資本向醫療服務的流動一直在增加，未來這部分會有很大的市場空間，特別是連鎖專科醫院、高端醫療服務和康復服務熱度會增加，畢竟醫療服務是大健康產業的核心業態;三是商業保險未來的發展會加速，目前我國醫療保障體制主要靠基本醫保，未來商業保險將作為醫療保險的補充，同時推動醫療服務領域進行更加深刻地變革，“因此健康商業險也會是資本投資的一個新的風口”。

而從三大產業的角度來分析，大健康產業的眾多細分領域中，陳丹稱，第一產業的重點關注領域為健康食品及中草藥種植，第二產業的重點關注領域為醫藥研發制造、醫療器械及智能制造，第三產業的重點關注領域為“互聯網+大健康”、精準醫療、第三方醫療、健康養老、健康管理及健康保險。“以健康大數據、智慧醫療、移動醫療、遠程醫療為核心的智能醫療，以及以免疫治療、細胞治療、基因治療為核心的精準醫療，是我國大健康產業發展的重要趨勢，也是未來產業發展應重點關注的領域。”

“近兩年發現，互聯網醫療在線問診商業模式存在盈利難等問題，業內部分企業通過拓展業務線的方式提升其盈利能力，如構建信息化外聯平臺，這類需求多來自當地政府和醫院，因此隨著外聯平臺的普及，其市場增速在下降。更多的機遇將在賦能區域平臺資源結構化調整上，及通過大數據能力與用戶運營經驗，幫助區域掛號系統合理分配資源。”艾瑞咨詢醫療行業分析師高學貞告訴《經濟》雜志、經濟網記者，其實從投融資事件來看，藥品研發一直是資本關注的熱點，特別是新藥，比如靶向藥。“另外，今年影像識別、AI輔助決策等比互聯網醫療的熱度更高。AI+醫療，一方面是影像識別、輔助決策，主要提升基層服務能力，使用場景如分診、全科診療等，院外場景如體檢等。”

另一個市場機遇和在線處方有關，高學貞認為，若電子處方放開，且審核成本下降，將為互聯網企業帶來量級的營收增長。“近兩年互聯網醫療還處于一個相對平穩探索的階段，需要更多的合作方，國家更多的支持，也許再過幾年互聯網醫療會進入下一個風口。”

大健康產業具有巨大市場潛力，美國著名經濟學家保羅·皮爾澤曾將其稱為繼IT產業之后的全球“財富第五波”。有業內稱，大健康產業將是下一個誕生首富的領域。

大健康產業作為全球最大的產業之一，全球健康年支出總額占GWP總額的十分之一左右，是全球經濟發展的新引擎，全球化、高科技化、高效率化、前端化是全球大健康產業的未來走向。在陳丹看來，大健康產業已經成為我國經濟轉型的新引擎，在市場、政策和投資的共同作用下，產業發展進入高速成長期，特別是健康管理、專科醫療、健康養生、生物醫藥等領域快速發展。

此外，目前我國大健康產業除醫療及醫療用品外，其他細分產業均處于開發初期，陳丹表示，隨著人口老齡化加速、環境污染加劇、居民健康意識提升等內在需求的驅動，以及“健康中國”重大戰略的推動，未來我國大健康產業發展將產生諸多變化。“首先從需求端的角度來看，一是健康保健意識的增強對健康服務產業提出新的訴求，進而引領健康消費升級;二是腫瘤、癌癥等重大疾病多發，糖尿病、老年癡呆癥、免疫系統疾病、心腦血管疾病等慢性疾病增加引起的疾病譜的變化;三是人口結構老齡化加劇，促使健康類支出急速增加。”

其次從供給端的角度來看，大健康領域發展趨勢的核心指向健康科學技術發展與應用，“技術迭代”將促進以化學仿制藥為代表的醫藥產業大力發展;“技術演進”將催生以免疫細胞療法、基因治療為代表的新興療法;“技術融合”將會引發新的醫療方式的變革，如智慧醫療、移動醫療;“技術顛覆”，如合成生物學、腦科學等將會帶來新的生物技術療法和藥物。