分析子宮肌瘤患者腹腔鏡下微創(chuàng)治療的效果

王曉燕

（吉林省敦化市醫(yī)院 婦產科，吉林 敦化 133700）

0 引言

子宮肌瘤是目前婦科的常見病及多發(fā)病，也是危害女性健康的最常見的良性腫瘤[1]。子宮肌瘤起病多隱匿，部分患者可伴有月經不調、腹部脹滿不適，對患者的心理及身體均造成一定的負擔。目前，手術是治療本病的最主要措施，其手術方式主要分為傳統(tǒng)開腹手術及腹腔鏡微創(chuàng)手術[2]，尤其是腹腔鏡微創(chuàng)手術的開展被廣大患者所接受。隨著腹腔鏡技術的不斷發(fā)展，腹腔鏡微創(chuàng)手術在治療本病的過程中顯現出眾多的優(yōu)勢，我們也進行了相關研究，現總結如下。

1 資料

1.1 一般資料

130 例患者均是我院自2014 年2 月至2018 年12 月收治的病人，其中觀察組65 例，年齡在27～55 歲，平均（41.5±3.6）歲，病程1～15 年，平均（4.7±1.3）年，子宮肌瘤直徑在1.3 ～8.7 cm，平均（5.4±0.6）cm。對照組65 例，年齡25～53 歲，平均（42.1±2.8）歲，病程在9 個月至13 年，平均（4.3±1.7）年，子宮肌瘤直徑1.5 ～8.9 cm，平均（5.7±0.4）cm，兩組患者在年齡、病程、子宮肌瘤大小等方面無明顯差異，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標準

臨床診斷標準；子宮肌瘤直徑＜ 10 cm；子宮肌瘤個數不多于3 個；既往無盆腔手術史者；近1 周內未應用激素、抗凝藥物；年齡在18 ～60 歲；神志清晰，交流自如；患者簽署知情同意書并自愿參與本研究。

1.3 排除標準

惡性腫瘤患者；藥物及酒精依賴者；麻醉藥物過敏者；子宮肌瘤術后復發(fā)患者；合并有自身免疫性疾病者；凝血功能障礙者；合并嚴重感染者；嚴重心、腦、腎功能損傷者；精神病患者；哺乳期女性；中途治療退出者。

2 方法

2.1 治療方法

對照組采用常規(guī)開腹切除手術，麻醉方法選擇硬膜外麻醉聯合腰麻或者全身麻醉，沿臍下至恥骨聯合上緣逐層切開腹壁組織，切口10 cm 左右，觀察患者盆腔具體情況以及肌瘤的位置、數量、范圍、形態(tài)及大小等，常規(guī)方法剔除肌瘤，關腹并留置引流管。觀察組則實施腹腔鏡微創(chuàng)治療，具體操作如下：患者取頭低腳高體位，常規(guī)創(chuàng)建氣腹，觀察患者子宮發(fā)病狀況，從多個角度分析患者子宮肌瘤具體情況，針對子宮肌瘤的具體位置選擇手術方式，術中局部注入6 U 垂體后葉素，整體剝離瘤體，然后以旋切器將瘤體旋切成條狀以便于取出。切除結束后實施電凝止血，縫合瘤腔，檢查沖洗腹腔，關腹。

2.2 觀察指標

平均手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、術后住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。

2.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 16.0 軟件進行數據分析，運用t、χ2檢驗及方差分析，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

3 結果

3.1 兩組患者平均手術時間、術中出血量對比分析

詳細情況見表1。

表1 兩組患者平均手術時間、術中出血量對比分析

表1 兩組患者平均手術時間、術中出血量對比分析

注：與對照組組比較，▲P＜0.05。

組別 平均手術時間（min） 術中出血量（mL）觀察組 95.3±11.3▲ 61.3±21.3▲對照組 126.4±21.3 99.6±24.7

3.2 不同組別患者術后肛門排氣時間、術后住院時間對比分析

具體見表2。

表2 不同組別患者術后肛門排氣時間、術后住院時間對比分析d）

表2 不同組別患者術后肛門排氣時間、術后住院時間對比分析d）

注：與對照組組比較，▲P＜0.05。

相關指標 觀察組 對照組術后肛門排氣時間 1.13±0.27▲ 1.93±0.41術后住院時間 5.01±0.94▲ 7.84±1.29

3.3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況分析

具體見表3。

表3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況分析（n, %）

4 討論

子宮肌瘤是女性最為常見的良性腫瘤，其臨床癥狀與子宮肌瘤的大小、位置及生長速度等密切相關。目前資料顯示，女性子宮肌瘤的發(fā)病率高達30%左右[3-4]。目前，隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展及女性對于健康的重視，子宮肌瘤的發(fā)現率越來越高。同時，由于女性妊娠率與子宮肌瘤存在密切關系，育齡期女性對于子宮肌瘤的治療需求亦越來越高。

目前，對于子宮肌瘤的治療，手術是最為主要手術方式，傳統(tǒng)的開腹手術存在出血量多、切口大、手術時間長及術后恢復慢的缺點[5]，且術后切口疤痕大、美觀性較差[6-9]，眾多女性對于傳統(tǒng)手術治療存在抗拒性。腹腔鏡技術的不斷發(fā)展及成熟為本病的治療提供了新的選擇。腹腔鏡微創(chuàng)手術治療子宮肌瘤，具有創(chuàng)傷小、出血少、美觀性良好的優(yōu)勢[10]，因此得到廣泛認可。在本研究中我們發(fā)現，觀察組患者在平均手術時間、術中出血量方面、術后肛門排氣時間及術后住院時間多個方面均明顯優(yōu)于對照組，同時其術后并發(fā)癥發(fā)生率則明顯低于對照組，優(yōu)勢明顯。患者平均手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間較對照組優(yōu)勢明顯，考慮與腹腔鏡手術切口小，對周圍組織影響小有關；其術后恢復快，主要腹腔鏡手術對于患者自身免疫功能影響較小，術后免疫功能恢復快密切相關。現代研究表明，腹腔鏡手術患者術后腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6水平明顯低于常規(guī)手術患者，而則明顯高于常規(guī)手術患者。