費森尤斯4008s型血透機消毒過程最后三分鐘報錯故障分析

徐明明，岳小榮，林涵，梁鎮杰

南方醫科大學珠江醫院 設備器材科，廣東 廣州 510282

引言

費森尤斯血液透析機因為其有良好的密閉系統，可以精確地進行容量超濾控制，廣泛地應用在血液凈化的治療上[1]。在實際使用過程中，隨著時間的推移，機器的故障率也隨之增高[2]，其中費森尤斯血液透析機強制沖洗最后三分鐘故障是比較經常出現的故障現象[3]。通過對機器的多次維修總結分析，掌握了大量的維修經驗，現將費森尤斯血液透析機強制沖洗最后三分鐘三例故障分析如下，供大家參考。

1 設備簡介及相關原理分析

我院現有30 臺4008s 型血液透析機，大部分使用已經超過五年，特別是最近A 液中央供液的加入使得最后三分鐘故障率猛增。在血透機消毒或沖洗的最后三分鐘，系統會通過一連串的控制來測試密閉系統。具體步驟[4]如下。

2 故障實例

2.1 故障一

2.1.1 故障現象

血液透析機在消毒沖洗最后一分鐘V39 報警。關機重開機器再次消毒，在消毒沖洗最后三分鐘出現V91 報警。

2.1.2 故障分析

血液透析機在消毒沖洗最后一分鐘，系統會控制V39電磁閥的開關引起182 號壓力傳感器探測到壓力值的變化，從而測試整個主要水路通暢密閉性及負壓泵的運行情況[5]。在使用B 粉裝置的情況下，給定負壓泵一個200 的DAC 設定值，如果182 壓力變化大于20 mmHg 則會引起V39 錯誤報警。通過觀察水路圖可以發現引起V39 報警的主要原因有：① V39、V91、V99、V100 故障；② 負壓泵失調或故障；③ 210 過濾器或89 號除氣小孔堵塞。在消毒沖洗的最后三分鐘的時候，由圖1 可以看出，系統通過一連串動作控制V91、V100、V99 電磁閥的開關及A、B 濃縮液泵吸液，引起134 號壓力開關的壓力變化和動作。從而逐步測量B 腔與 A 腔的密閉及148、149 號濾器的堵塞情況。由圖1 及圖2 可以看出，當V91 閥打開進水，V100 關閉時，134 號壓力開關壓力上升，當大于130 mbar 時關閉，如果系統沒有檢測到134 關閉則發出V91 代碼。引起V91 的主要原因有：① 134 號壓力開關DS 故障；② V91 電故障或堵塞；③ V130 電故障或堵塞；④ B 管橡膠圈漏氣；⑤ V99 漏或者一直開；⑥ BIBAG 頭或DS 與V91 間管道泄漏。

圖1 檢測步驟與報警信息

圖2 水路結構圖

2.1.3 故障檢修

關機后檢查清洗210 過濾器沒有發生堵塞，檢查管道沒有發現漏氣漏水。打開血透機背面的維修開關，開機進入維修模式，依次選擇DIAGNOSTICS-CAN-COMPONENTSHPU-WRITE OUTPUTS-WRITE DIGIT.OUTPUTS，按上下調節鍵一直選到V39 電磁閥[5]。顯示“0000”按“+”同時用手觸摸電磁閥。發現有閉合振動動作，測量電磁閥電壓24 V 正常，判斷V39 電磁閥大概率完好。依次用同種方式檢查V91、V99、V100 正常。因消毒最后一分鐘負壓泵DAC壓力對V39 測試閥有關鍵作用，隨后測試D 點壓力正常無法發現故障。接著校正182 壓力傳感器，更換AB 液吸管密封圈故障仍然存在。因V39 閥的測試不影響透析與消毒，隨后上撥LP632 電路板的第5 個開關關閉測試功能[6]。關機重啟機器進行消毒程序，在消毒的最后3 分鐘“V91”報警。結合V39 故障的共同原因綜合分析可能是BIBAG 頭漏氣，在排除O 型密封圈完好后對BIBAG 管道進行短接處理后故障報警不再出現。

2.1.4 小結

V39 報警故障屬于比較隱蔽的輕微泄漏引起，沒有發現明顯的有水汽泄漏，難以判斷故障點，需要逐一進行測試，費時較長。通過LP632 電路板的第5 個開關關閉測試功能，僅分析判斷V91 故障報警，縮小故障范圍，可以減少費時[7]。

2.2 故障二

2.2.1 故障現象

費森尤斯血液透析機電導度自檢能通過但自檢時間過長，機器消毒沖洗最后三分鐘出現V100 和V188 報警。

2.2.2 故障分析

通過圖1 第三階段知道，血液透析機消毒最后三分鐘，系統通過A 泵連續吸液8 次來降低DS 壓力開關壓力，當其壓力低于100 mbar 時開關打開[8]。如果DS 壓力開關沒有打開則報V100 報警代碼，說明A 泵和壓力開關之間有堵塞或者A 泵沒有吸液。由此可知引起V100 的主要原因有：①V100 電磁閥故障；② 控制電磁閥的634 板故障；③ A 泵沒有吸液；④ 壓力開關損壞。V188 代碼是壓力保持測試階段檢測異常引起。在測試最后階段，由圖2 可以看到，V99關閉V91、V100 打開進水，壓力上升后DS 壓力開關關閉。V188 打開，負壓泵工作抽離空氣，DS 壓力下降打開。如果系統檢測到DS 沒有打開則發出V188 報警代碼。可見引起V188 的主要原因有：① V188 電磁閥故障；② 壓力開關損壞；③ 濃縮液管擠壓；④ V188 后空氣分離管道堵塞。

2.2.3 故障檢修

由于機器電導度自檢時間過長，觀察發現A 泵吸液緩慢吸液量不足，懷疑是148、149 號濾網堵塞，卸下后清洗濾網，故障未能排除。接著檢查拉伸A 泵彈簧，電吹風對A 泵電路小板干燥處理，故障仍未能排除，A 泵無異響，暫時排除A 泵故障。分析可能是A 泵吸入過多空氣導致自檢時間過長，經檢查吸管橡膠圈無破損，因A 泵和V188共用A 液吸管向外排氣，遂懷疑可能是A 液吸管上的中央供液快速接頭一端密封不嚴漏氣，更換快速接頭后機器消毒自檢恢復正常。

2.2.4 小結

自我院血液凈化中心采用A 液中央供液系統后，該故障現象出現較多。其中絕大部分原因是A 液吸管上的快速接頭連接不好有漏氣。通過醫護人員規范操作使用，可以減少快速接頭的損耗和該故障發生率[9]。

2.3 故障三

2.3.1 故障現象

費森尤斯血液透析機在消毒沖洗最后三分鐘時出現V99 和V100 報警。

2.3.2 故障分析

在測試V99 閥的階段，機器另測試Bibag 頭 A、B 腔以及V99 到水箱管路的密封通暢情況。通過圖2 可以看出，在此階段V99、V188、V130 關閉，V100、V91 打開進水，管道壓力升高，134 壓力開關關閉。隨后V91 關閉V99 打開泄壓，壓力開關打開，如果沒有打開信號，機器便會發出V99 報警。可見引起V99 的主要原因有：① V99 V100電池閥故障；② DS 壓力開關故障；③ V91 開或漏；④148、149 號濾器堵塞；⑤ V99 后管道堵塞。V100 原因故障二已有說明，可見兩故障共同的故障點可能有：① V100壞；② 壓力傳感器壞；③ 148 過濾器堵塞。

2.3.3 故障檢修

清洗148、149 號濾器，V100 電磁閥開關信號正常，閥體有動作。壓力傳感器打氣測試正常，最后發現是V100電磁閥有堵塞，清理后沖洗消毒正常。

2.3.4 小結

引起該故障的通常是濾器和電磁閥堵塞，清潔或更換濾器和電磁閥能快速解決問題[10]。

3 總結與討論

綜上所述，可以看出此類故障引起的原因往往有很多個，以上只是表述了水路方面的解決方案，電路部分的故障亦是潛在的原因。保證基礎水壓正常的前提下，先簡后繁，重合分析，用替代法排除故障[11]。在日常維護過程中，定期更換AB 管橡膠圈及A 管上的快速接頭。多與臨床護士溝通，規范操作可大大降低故障的發生率[12]。