奧扎格雷加阿司匹林治療缺血性腦卒中對ADL評分、NIHSS評分的影響分析

崔宏建　何琳琳

摘要目的：探討奧扎格雷聯合阿司匹林治療缺血性腦卒中（AIS）對日常生活評分量表（ADL）、神經功能缺損量表（NIHSS）評分的影響。方法：2014年4月-2018年8月收治AIS患者96例，分為兩組。阿司匹林組50例單純給予阿司匹林治療，奧扎格雷組46例給予奧扎格雷聯合阿司匹林治療。對比兩組療效。結果：奧扎格雷組治療7d、14d后NIHSS評分低于治療前與同期阿司匹林組，ADL評分更高于阿司匹林組，差異均有統計學意義（P<0.05）;奧扎格雷組治療總有效率高于阿司匹林組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：奧扎格雷聯合阿司匹林治療AIS，療效顯著，值得推廣。

關鍵詞缺血性腦卒中;奧扎格雷;阿司匹林;ADL;NIHSS;影響分析

缺血性腦卒中（AIS）是指由于動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病等因素，造成管腔狹窄或閉塞，以致腦供血不足，誘發腦組織軟化、壞死等，臨床癥狀以失語、半身不遂等癥狀為主。AIS在全部腦卒中所占比例為60.0%～80.0%，頭痛、頭暈是患者早期表現，伴隨病情的發展，腦卒中面積不斷擴大，神經缺損癥狀更加嚴重，重者可發生腦疝或猝死，嚴重危及患者生命安全。阿司匹林、氯吡格雷等為臨床治療AIS的常用藥物，但單獨用藥治療效果欠佳。本文主要探究以上2種常用藥治療AIS的效果，具體報告如下。

資料與方法

2014年4月-2018年8月收治AIS患者96例，均符合《神經病學》中AIS的相關診斷標準"，且經顱CT或MRI等影像學檢查確診;發病1周內病情進展性加重;所有患者知曉本次研究用藥方案，并同意參與;排除惡性腫瘤、肝腎功能不全及嚴重過敏反應者;分為阿司匹林組50例與奧扎格雷組46例。阿司匹林組男32例，女18例;年齡45～77歲，平均（61.7±11.4）歲。奧扎格雷組男24例，女22例;年齡44～79歲，平均（62.7±11.8）歲。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①阿司匹林組：阿司匹林腸溶片200mg/次，1次/d，2周后調整為100mg/次，1次/d。②奧扎格雷組：奧扎格雷氯化鈉注射液100mL次，2次/d，連續用藥2周。

觀察指標：所有患者均在治療前與用藥治療7d、14d時，檢測日常生活評分量表（ADL）、神經功能缺損量表（NIHSS）評分情況。（1）NIHSS：分數為0～42分，得分越高，提示患者神經功能缺損改善越差。（2）ADL：對患者吃飯、穿衣、行走等能力進行評估，每個項目評分為1～4分，總分為100分。得分越高，提示患者日常生活能力越強。（3）療效判定標準：①顯效：臨床癥狀基本消失，NIHSS降低≥80%。②有效：臨床癥狀明顯減輕，NIHSS評分降低50%～79%。③無效：不符合以上評價標準。總有效率=顯效率+有效率。

統計學處理：數據運用SPSS16.0軟件處理;計量資料以（±）表示，采用檢驗;計數資料以n（%）表示，采用x*檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者治療前后ADL、NIHSS評分比較：兩組患者治療后NIHSS評分均有降低，ADL評分上升;治療7d、14d后，奧扎格雷組NIHSS評分低于同期阿司匹林組、ADL評分高于阿司匹林組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者療效比較：奧扎格雷組治療總有效率高于阿司匹林組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

目前，我國因腦卒中死亡的病例數已超過了心血管疾病及腫瘤，演變成致死率最高的疾病，且其具有致殘率與復發率高的特征。急性進展性腦卒中為AIS最常見類型，該類患者在發病7～12d神經功能缺損癥狀呈持續進行性加重，若不能盡早予以干預治療，可誘發多種嚴重并發癥，嚴重降低患者生命質量。

阿司匹林為臨床上一類常用抗血小板聚集藥物，是環氧化酶一1抑制劑，對環氧化酶一1的生物活性能產生明顯的抑制作用，進而減少血栓素合成量，預防血栓形成，并增加大腦局部組織的血液灌注量。但最近有研究發現”，阿司匹林無激活血小板的作用，且患者長期服用會誘發胃腸道出血、肝腎功能損傷等并發癥。

有研究指出門，腦卒中的損傷機制是腦組織急性缺血缺氧，導致中心的缺血區段與缺血周邊形成半暗帶，故此臨床治療卒中患者的關鍵是優化腦組織循環、拯救半暗帶，進而優化患者預后。奧扎格雷為一類具有高選擇性的血栓A2合成酶抑制劑，其對TXA生成過程具有明顯的抑制作用，在前列腺素生成過程發揮促進作用，抑制血小板聚集、阻礙血栓形成過程，并具備擴張腦血管、增加腦組織灌注量、促進腦組織微循環與能量代謝的作用。故此，奧扎格雷聯合阿司匹林治療AIS，可明顯改善腦梗區與周邊半暗帶血供條件，增加血液、氧氣供應量，促進受損神經細胞功能修復，進而改善各類臨床癥狀，優化生存質量。

總之，奧扎格雷聯合阿司匹林治療AIS，有利于降低NIHSS評分，改善患者日常生活活動能力，進而優化治療效果，值得推廣。

參考文獻

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