小兒腸套疊的彩色超聲檢查分析與研究

劉艷輝

摘要目的：分析小兒腸套疊彩色超聲檢查的臨床價(jià)值。方法：2017年10月-2018年10月收治小兒腸套疊患兒100例，均給予彩色多普勒超聲檢查，觀察臨床檢測(cè)效果。結(jié)果：通過(guò)手術(shù)病理證實(shí)，100例患兒均為小兒腸套疊。通過(guò)彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)，小兒腸套疊98例，漏診1例，誤診1例，超聲檢查診斷符合度為98.0%。結(jié)論：經(jīng)彩色多普勒超聲檢查對(duì)小兒腸套疊疾病的診斷準(zhǔn)確率相對(duì)較高，能夠快速且有效的診斷，提高臨床治療效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 小兒腸套疊;彩色超聲;鑒別診斷;臨床價(jià)值

腸套疊主要是由于腸管套人和腸管相連接的腸腔內(nèi)部，致使腸內(nèi)容物通過(guò)障礙。腸套疊在一年四季均會(huì)存在發(fā)病的現(xiàn)象，主要和上呼吸道感染疾病、病毒感染等密切相關(guān)。臨床表現(xiàn)癥狀主要是腹瀉、嘔吐與血便情況，病情的反復(fù)性相對(duì)顯著，初期的臨床癥狀與胃腸炎疾病相類似，因而常會(huì)對(duì)患兒進(jìn)行X線檢查，往往出現(xiàn)誤診的情況，容易引發(fā)腸壞死、穿孔，對(duì)患兒的生命造成或脅凹。2017年10月-2018年10月收治小兒腸套疊患兒100例，分析彩色多普勒超聲檢查在小兒腸套疊疾病診斷過(guò)程中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年10月-2018年10月收治小兒腸套疊患兒100例，男52例，女48例，年齡6個(gè)月～3歲，平均（18.5±6.2）個(gè)月;右側(cè)腹部腸套疊96例，其中10例無(wú)顯著血流信號(hào)，因而可能會(huì)存在腸壞死的情況;再對(duì)患兒實(shí)施空氣灌腸的復(fù)位、手術(shù)，均被臨床證實(shí)出腸壞死。

方法：100例患兒均實(shí)施彩色多普勒超聲檢查，采用彩色多普勒超聲檢查儀器，配備圖像分析軟件，實(shí)施檢測(cè)時(shí)，首先采用常規(guī)超聲探頭，探頭頻率設(shè)置為3.5～5MHz，之后再采用高頻超聲探頭，探頭頻率設(shè)置為7.5～10MHz。檢查過(guò)程中，患兒保持臥位，家長(zhǎng)或者護(hù)理工作人員盡力讓患兒保持冷靜，等到患兒平靜之后，再連接彩色多普勒超聲檢查診斷儀器。使用超聲儀器配套說(shuō)明方法對(duì)患兒實(shí)施檢測(cè)，使用常規(guī)超聲探頭全面檢測(cè)患兒腹部，檢測(cè)患兒體內(nèi)是否存在腫塊、異常包塊、腸蠕動(dòng)的亢進(jìn)情況與腹腔積液癥狀。再把常規(guī)超聲探頭轉(zhuǎn)變成高頻超聲探頭，針對(duì)常規(guī)超聲探頭檢測(cè)出的可疑包塊切面實(shí)施檢測(cè)，主要觀察包塊內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，之后使用彩色多普勒超聲血液顯像與彩色多普勒能量圖對(duì)腸套疊區(qū)進(jìn)行檢測(cè)，并且套入到近端腸管的血液信號(hào)實(shí)施檢測(cè)。

觀察指標(biāo)：通過(guò)手術(shù)明確診斷后，對(duì)患兒各項(xiàng)高頻彩色多普勒超聲檢查指標(biāo)進(jìn)行明確統(tǒng)計(jì)。對(duì)彩色多普勒超聲診斷小兒腸套疊情況進(jìn)行觀察。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件分析;計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用1檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

通過(guò)手術(shù)病理證實(shí)，100例患兒均為小兒腸套疊疾病。通過(guò)彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)，小兒腸套疊疾病98例，漏診1例，誤診1例，超聲檢查診斷符合度為98.0%。

檢測(cè)的100例患兒中，經(jīng)高頻彩色多普勒超聲檢查均顯著檢出腸套疊患兒呈現(xiàn)出顯著的同心圓、假腎形等彩超特征，見(jiàn)表1。

討論

腸套疊主要是少數(shù)腸管套人與其相連的腸腔內(nèi)部，大部分屬于順行性，近端腸管進(jìn)人到遠(yuǎn)端腸腔體內(nèi)，屬于小兒較為常見(jiàn)急腹癥狀。腸套疊的臨床癥狀主要為腹痛、嘔吐、腹部的包塊與血便等凹。腸套疊分為原發(fā)性腸套疊與繼發(fā)性腸套疊，原發(fā)性腸套疊是因?yàn)槟c管缺血與痙攣引發(fā)腸管蠕動(dòng)功能的紊亂，腸管本身無(wú)器質(zhì)性變化。

彩色超聲檢查對(duì)于小兒腸套疊疾病檢查的敏感度與特異度相對(duì)較高，檢查方式相對(duì)簡(jiǎn)便，并且不存在痛苦，患兒容易接受，還可防止X線輻射給患兒帶來(lái)不利的影響，并且能夠按照患兒病情的變化情況及時(shí)進(jìn)行檢查，早期發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的患兒，防止出現(xiàn)漏診與誤診的現(xiàn)象，有助于提高臨床診斷準(zhǔn)確率。針對(duì)臨床表現(xiàn)癥狀不明顯的患兒，采用彩色多普勒超聲實(shí)施篩查的安全度相對(duì)較高，讓少數(shù)可疑患兒免除灌腸，尤其對(duì)于無(wú)腸套疊患兒至關(guān)重要。彩色多普勒超聲檢查小兒腸套疊疾病具備以下優(yōu)勢(shì)：①可以測(cè)量到腸套疊的長(zhǎng)度范圍。②能夠觀察到套頭部位腸壁組織的厚度，厚度如果>1.5cm，則表明腸壁出現(xiàn)顯著水腫，與腹腔積液結(jié)合，能夠診斷出腸壞死疾病。③采用高頻探頭超聲能夠清晰地顯示出腸壁的結(jié)構(gòu)，還可以觀察到腸管內(nèi)部氣體伴隨腸管蠕動(dòng)的變化情況。④彩色多普勒超聲檢查方便快捷，且對(duì)患者無(wú)創(chuàng)傷性，能夠?qū)崟r(shí)反復(fù)追蹤檢查，診斷具備可靠性，還能夠判斷出腸系膜血管血供情況，并且B超檢查能夠作為復(fù)位之后隨訪指標(biāo)。

許晶等人的研究發(fā)現(xiàn)"，對(duì)臨床疑似小兒腸套疊疾病患兒112例進(jìn)行檢查，均實(shí)施腹部彩色多普勒超聲檢查，通過(guò)灌腸與手術(shù)證實(shí)的小兒腸套疊疾病101例，彩色多普勒超聲檢查診斷98例，漏診2例，誤診1例。本次研究結(jié)果與其研究相符。本研究100例患兒均為小兒腸套疊疾病，通過(guò)彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)，小兒腸套疊疾病98例，漏診1例，誤診1例，超聲檢查診斷符合度為98.0%。并且彩色多普勒超聲檢查能夠?qū)δc套疊疾病出現(xiàn)的具體部位進(jìn)行觀察。但是腸套疊疾病超聲檢查診斷需要進(jìn)行急性闌尾炎、急性腸炎、正常胃腔、胃腸道腫瘤等疾病鑒別。此次研究仍然出現(xiàn)誤診與漏診的現(xiàn)象，分析原因主要是缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)、超聲檢查時(shí)間相對(duì)較短、檢查不夠全面、視力疲勞、患者胃腸脹氣影響等7。

綜上所述，經(jīng)彩色多普勒超聲檢查對(duì)小兒腸套疊疾病的診斷準(zhǔn)確率相對(duì)較高，能夠快速且有效地診斷，從而提高臨床治療效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]廖媛媛.彩超監(jiān)視下水壓灌腸治療小兒腸套疊的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（15）：90-92.

[2]王玉麗.彩超對(duì)小兒腸套疊的診斷價(jià)值分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（2）：89-90.

[3]劉鋒，吳岳.彩超監(jiān)視下水壓灌腸治療小兒腸套疊的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（25）：7-9.

[4]左汴京，祝黎偉，王丹，等高頻彩超在診斷小兒腸套疊中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（5）：933.

[5]許晶，趙曉寧，王麗陽(yáng)，等.彩超診斷小兒腸套疊的臨床意義與超聲表現(xiàn)分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（38）：7643.

[6]李茂英，王小林，寧金波，等.高頻彩色多普勒超聲在診斷和治療小兒原發(fā)性及繼發(fā)性腸套疊的臨床價(jià)值[J].大家健康（下旬版），2016，10（9）：58.

[7]紀(jì)亞梅，王文俊.彩色多普勒超聲檢查在小兒腸套疊臨床診斷應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2018，24（18）：72-73.